Kontrolovaná glykémia je primárnym cieľom liečby cukrovky a zároveň spôsobom, ako môže diabetik prežiť dlhý a zdravý život bez závažných orgánových komplikácií. Ako sa však postarať o dobrú kontrolu glykémie? Aké výsledky testu by mal mať pacient s diabetom?
Obsah
- Kontrola glukózy v krvi - kedy a ako merať cukor
- Glykemická kontrola - glykovaný hemoglobín HbA1c
- Odporúčaná frekvencia testovania glukózy v krvi
- Kritériá kompenzácie cukrovky
Kontrola glykémie (t. J. Hladina glukózy v krvi) je základom liečby cukrovky, pretože príliš vysoká hladina glukózy (hyperglykémia) a príliš nízka hladina glukózy (hypoglykémia) môžu mať pre organizmus vážne následky. Kontrola diabetes mellitus však nezávisí iba od koncentrácie glukózy, ale aj od hladiny lipidov, krvného tlaku a správnej telesnej hmotnosti.
Všetky tieto parametre spolu úzko súvisia - pacienti s cukrovkou, ktorí začnú správne jesť, pravidelne kontrolujú hladinu cukru a zároveň sa starajú o fyzickú aktivitu, čoskoro si všimnú, že sa zlepšuje ich glykémia a krvný tlak, rovnako ako cholesterol a triglyceridy sa približujú k normálu .
Kontrola glukózy v krvi - kedy a ako merať cukor
Na kontrolu hladiny glukózy je predovšetkým potrebné ju systematicky kontrolovať a správne reagovať na prípadné výkyvy. Nie je to samozrejme jednoduché a navyše to závisí od mnohých faktorov - napríklad od spôsobu liečby cukrovky, teda od toho, či pacient užíva perorálne antidiabetické lieky, alebo inzulín podávaný vo forme viacerých injekcií alebo kontinuálnej subkutánnej infúzie, alebo či má pacient iba diétu.
Okrem toho musíte vziať do úvahy skutočnosť, že fyziologická koncentrácia glukózy je ráno vyššia, popoludní klesá a napríklad stres pravidelne zvyšuje cukor, zatiaľ čo infekcie - po celý deň.
Diabetik by preto mal mať rozsiahle vedomosti o svojej chorobe a o tom, ako reagovať v určitých situáciách, a tiež pamätať na pravidelnú kontrolu hladiny glukózy v krvi. Posledné z nich je spojené s nepríjemným pichaním prstov pri odbere vzorky krvi a jej testovaní glukometrom. Postupom času sa stále vpichované vankúšiky vytvrdzujú a keratinizujú, preto niektorí ľudia prestávajú kontrolovať tak často, ako by mali. Aby ste nezanedbali tento dôležitý výskum, stojí za to používať špeciálne zvlhčovacie a olejové krémy, ktoré vyživujú a obnovujú pokožku rúk.
Prečítajte si tiež: Diabetické skoky v glukóze. Diéta na prevenciu cukrovky - pravidlá, jedálny lístok. Skrytá cukrovka je nebezpečná. Ako to spoznať?Glykemická kontrola - glykovaný hemoglobín HbA1c
Ďalšou metódou kontroly glykémie je testovanie percenta glykovaného hemoglobínu HbA1c. Vykonáva sa raz za tri mesiace u pacientov, ktorí ešte nedosiahli glykemickú kontrolu, a raz ročne u pacientov so stabilným priebehom ochorenia.
Táto štúdia ukazuje priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné tri mesiace, okolo 50 percent. HbA1c v krvi sa tvorí posledný mesiac.
Vďaka tejto štúdii môžeme tiež zistiť, či prebytok glukózy spôsobil poškodenie tkanív, krvných ciev alebo nervov, a ak áno, v akom rozsahu.
Je však potrebné pamätať na to, že percento glykovaného hemoglobínu je priemernou hodnotou. Môžu sa vyskytnúť prípady, keď pacient, ktorý má nízku hladinu glukózy v krvi, po ktorej nasledujú reaktívne skoky v krvi, bude mať rovnakú hodnotu HbA1c ako niekto, kto má stabilné hladiny glukózy v krvi.Preto by sa test HbA1c nemal považovať za alternatívu denných meraní cukru na prstoch, ale za obe.
Odporúčaná frekvencia testovania glukózy v krvi
| Spôsob liečby cukrovky | Frekvencia meraní glukózy v krvi pri vykonávaní sebakontroly |
| Viacnásobné (t. J. Najmenej 3-krát denne) inzulínové injekcie. Intenzívne funkčná inzulínová terapia, bez ohľadu na typ cukrovky | Viacnásobné (t. J. Najmenej 4-krát denne) merania počas dňa podľa dohody zásady liečby a potreby pacienta |
| Pacienti liečení iba diétou | Skrátený profil glukózy v krvi raz za mesiac (nalačno a 2 hodiny po hlavných jedlách) a raz týždenne v inú dennú dobu |
| Perorálne použitie antidiabetické lieky a / alebo analógy GLP | Skrátený profil glukózy v krvi raz týždenne (nalačno a po hlavných jedlách), 1 vyšetrenie každý deň v inú dennú dobu |
| Pacienti s cukrovkou 2. typu liečené konštantnými dávkami inzulín | 1 - 2 merania glykémie denne, dodatočne skrátené raz týždenne glykemický profil (pôst a pôst) hlavné jedlá) a raz za mesiac - cirkadiánny glykemický profil |
| Všetci chorí | Ad hoc merania v situácii malátnosť, náhle zhoršenie zdravotného stavu atď. |
Zdroj: Poľská diabetologická spoločnosť
Odporúčaný článok:
ASH GLYCEMIA - štandardy. Normálna postprandiálna glykémiaKritériá kompenzácie cukrovky
Cieľom liečby cukrovky je získať požadované hodnoty glukózy v krvi, krvného tlaku, lipidového profilu a telesnej hmotnosti. Tie sú:
Ciele vyváženia metabolizmu uhľohydrátov:
- HbA1c ≤ 7,0% u väčšiny pacientov
- HbA1c ≤ 6,5% pri cukrovke typu 1, pri krátkodobej cukrovke typu 2 a u detí a dospievajúcich bez ohľadu na typ choroby
- HbA1c ≤ 8,0% u pacientov s pokročilým vekom a / alebo cukrovkou s komplikáciami makroangiopatie (prekonaný infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda) a / alebo s viacerými komorbiditami
- HbA1c <6,5% u žien plánujúcich tehotenstvo, <6,0% v druhom a treťom trimestri tehotenstva, ak nie sú spojené s vyššou frekvenciou hypoglykémie
Pretože náhle zníženie hladín glukózy v krvi môže viesť k epizódam hypoglykémie, dosiahnutia vyššie uvedených hladín by sa malo dosiahnuť postupne a intenzita liečby sa musí v každom prípade prispôsobiť stavu pacienta a schopnostiam tela.
Ciele lipidovej rovnováhy:
- LDL cholesterol: <70 mg / dl (<1,9 mmol / l) alebo zníženie najmenej o 50%, ak bola východisková hladina LDL-C 70 - 135 mg / dl (1,9 - 3, 5 mmol / l) u ľudí s cukrovkou s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom
- LDL-C <100 mg / dl (2,6 mmol / l) alebo zníženie najmenej o 50%, ak bola východisková hodnota LDL-C 100-200 mg / dl (2,6-5,2 mmol) / l) u ľudí s cukrovkou s vysokým kardiovaskulárnym rizikom
- Koncentrácia LDL-C <115 mg / dl (3,0 mmol / l) u ľudí s nízkym a stredným kardiovaskulárnym rizikom (ľudia vo veku <40 rokov s diabetom 1. typu bez chronických komplikácií a ďalších kardiovaskulárnych rizikových faktorov)
- „non-HDL“ cholesterol <100 mg / dl (2,6 mmol / l) u ľudí s cukrovkou s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom
- non-HDL cholesterol <130 mg / dl (3,4 mmol / l) u ľudí s vysoko rizikovým diabetom
- „non-HDL“ cholesterol <145 mg / dl (3,7 mmol / l) u ľudí <40 rokov. s diabetom 1. typu bez vaskulárnych komplikácií a ďalších kardiovaskulárnych rizikových faktorov
- Koncentrácia HDL cholesterolu:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
- koncentrácia triglyceridov: <150 mg / dl (<1,7 mmol / l)
Ciele vyrovnania krvného tlaku:
- systolický krvný tlak: <140 mm Hg
- diastolický krvný tlak: <90 mm Hg
Krvný tlak <130/80 mm Hg sa skúša u diabetikov s novodiagnostikovanou hypertenziou a bez orgánových komplikácií. Avšak vždy v prípade zlej tolerancie nízkeho tlaku je cieľom získať hodnoty najbližšie k referenčným hodnotám, ktoré sú pacientom dobre tolerované.
Zdroj: Poľská diabetologická spoločnosť
Odporúčaný článok:
Diabetické komplikácie: skoré (akútne) a neskoré (chronické)
