Pondelok 12. novembra 2012.- V mnohých prípadoch neplodnosti je ďalším krokom k umelému oplodneniu a oplodneniu in vitro. Hoci prvé tehotenstvo pacientky s darovanými oocytmi bolo dosiahnuté v roku 1983 a prvé dieťa narodené touto technikou sa narodilo vo februári 1984 (1988 v Španielsku), takmer pred 30 rokmi existuje mnoho pochybností, ktoré postihujú pacientom, keď im ich odborník na asistovanú reprodukciu ponúka túto možnosť, s vyššou mierou úspešnosti ako konvenčné oplodnenie in vitro.
V skutočnosti nie je darovanie oocytov nič iné ako zlepšenie in vitro oplodnenia (IVF). V skutočnosti to je presne to, z čoho sa skladá, na rozdiel od pôvodnej techniky. Použité vajíčka sú od darcu a spermie môžu byť od mužského partnera príjemcu alebo tiež od darcu. Embryá, ktoré sú výsledkom IVF, sa zavedú do recipientu a ak sa implantujú do maternice, tehotenstvo sa vykoná normálne.
Ženy, ktoré sa uchýlili k darovaniu vajíčok, majú problémy s neplodnosťou. V mnohých prípadoch je to preto, že majú zníženú rezervu vaječníkov alebo zlé oocyty zlej kvality, čo sa často spája s vekom. Darcovské vajíčka pochádzajú od mladých žien, kde sa tak nestane, a preto je miera úspešnosti vyššia.
Vedúci oddelenia Human Reproduction of Hospital de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, vysvetľuje, že neexistuje žiadny protokol, ktorý by zahŕňal použitie čerstvých alebo vitrifikovaných oocytov (najpokročilejšia technika mrazenia), ale že v zásade sa „vitrifikácia používa viac ako rezervácia ". Vyskytuje sa to napríklad vtedy, keď je naplánované darovanie čerstvých vajec a ochorenie darcu. Synchronizačná práca sa do tohto okamihu ťažko dostala a aby sa nevynechala príležitosť, príjemcovi sa môžu implantovať zmrazené oocyty, ktoré podľa nedávnej štúdie uverejnenej v časti „Plodnosť a sterilita“ dosahujú rovnakú účinnosť ako čerstvé,
Vitrifikované oocyty sú tiež najvhodnejšie, ak sa musia vytesniť. To sa môže stať, keď centrum asistovanej reprodukcie má oocyty vhodné pre inú zo svojej rovnakej siete nachádzajúcej sa v inej provincii Španielska.
Vitrifikované oocyty sa tiež zvyčajne používajú, ak sa musí hľadať darca so špeciálnymi vlastnosťami, to znamená, že má zriedkavý fenotyp. Ak napríklad darca príde na šľachtiteľskú kliniku, napríklad orientálnu, je pre nich ľahké zmraziť ich oocyty v prípade, že sa neplodná žena s rovnakým fenotypom musí uchýliť k darovaniu oocytov ako matky. V každom prípade je na použitie zmrazených oocytov dôležité, aby klinika mala dobrý program vitrifikácie, to znamená skúsenosti s touto zmrazovacou technikou.
Presne jedným z najnovších poznatkov je oznámenie Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu, že zverejňuje, že použitie zmrazených oocytov na zachovanie plodnosti už nie je experimentálnou technikou.
Správa spočívala skôr v potvrdení rastúceho trendu, ako je napríklad zmrazenie oocytov rokov predtým, ako ich majú deti použiť, keď to žena považuje za vhodné, ale týka sa to aj darovaných oocytov.
Podľa Matorras existujú dva spôsoby použitia IVF pri darovaní oocytov. Prvým je zladenie prirodzeného cyklu príjemcu s cyklom darcu, ktorý je liečený tak, aby stimuloval produkciu oocytov. V správnom čase ovulácie teda príjemca dostane embryá oplodnené v laboratóriu.
Je však ľahké, že existujú určité problémy so synchronizáciou, a preto je podľa odborníka v Bilbau bežné, že sa vykonáva tzv. Substitučný liečebný cyklus. „Je to hormonálny liek, ktorý má podobný stav ako menopauza, “ hovorí Matorras. Použitím tohto liečiva, ktoré je omnoho pohodlnejšie podávať ako stimulačné ošetrenie vaječníkov, ktoré darca dostáva, je možné cyklus prispôsobiť akejkoľvek zmene v cykle ženy ponúkajúcej jej oocyty. Účelom tohto lieku, ktorý obvykle pozostáva z estrogénov, je to, že žena si vyvíja endometrium tak, ako by sa vyvíjalo, keby prirodzene otehotnula.
Ďalším dôvodom pre výber náhradného cyklu je logistika. Pri použití týchto liekov môžu kliniky organizovať a vyhnúť sa napríklad tomu, že sa časovo zhoduje s tým, že sa musí v ten istý deň vykonať veľa inzercií a / alebo darov. Keby sa riadili prirodzeným cyklom, záležalo by to iba na tom, kedy príjemcovia ovulujú, bez toho, aby boli schopní kontrolovať časy.
Nie. Darcovské oocyty sa odstránia tri alebo päť dní pred zavedením do maternicovej maternice. Predtým musia byť oplodnené in vitro otcovým spermiom. Keď plod oplodnenia in vitro dosiahne stav embrya, matka ide do centra asistovanej reprodukcie, kde sa implantujú embryá (nanajvýš tri, ako v akomkoľvek IVF).
Koľko oocytov sa odoberie od darcu?
Vysvetľuje Matorrasovi, že darca je odstránený „všetky možné vajíčka“. Kliniky zabezpečujú, aby príjemca dostal osem zrelých vajíčok (ktoré nezahŕňajú osem embryí, ale osem oocytov, ktoré sú a priori dostatočne dobré na oplodnenie). Ak sa získa menej, dar sa pozastaví a, ak sa získa oveľa viac, zmrazia sa alebo použijú pre dvoch príjemcov súčasne. Oocyty, ktoré sa používajú čerstvé, by sa nemali konzervovať a ostatné sú vitrifikované v zmrazovacom procese, ktorý sa bežne používa pri asistovanej reprodukcii.
Podľa Matorrasu neexistuje problém dostupnosti oocytov na súkromných klinikách, ale vo verejných nemocniciach. V skutočnosti nejde o široko používanú techniku vo verejných centrách, pretože sa zvyčajne uvádza, keď IVF nepracuje alebo keď je matka staršia ako 40 rokov, scenáre, v ktorých verejné zdravie nepokrýva liečbu neplodnosti. Odborník z Bilbaa, ktorý vykonáva prax v nemocnici Hospital de Cruces a tiež v IVI baskického mesta, vysvetľuje, že zatiaľ čo v súkromnej nemocnici zodpovedá asi jedna tretina cyklov IVF ovodonácii, vo verejnej nemocnici, v ktorej číslo pracuje. sotva dosahuje 5%.
Áno, zákon však stanovuje, že nejde o platbu za darovanie oocytov (darcovstvo orgánov je v altruistickom Španielsku). Je to hospodárska kompenzácia za spôsobené nepríjemnosti, čo je koncept, ktorý sa vypláca účastníkom cynických pokusov. V Španielsku takáto kompenzácia nie je stanovená. Závisí to od kliník a pohybuje sa medzi 600 EUR a 1 000. Podľa Matorrasa, mnoho verejných nemocníc (nie všetky majú programy darcovstva oocytov) nemôžu v dôsledku hospodárskej krízy zaplatiť svojim darcom oocytov, čo ich vedie k existencii menej dobrovoľníkov
Keďže mi lekár povie, že sa môžem rozhodnúť pre darovanie vajíčok, ako dlho budem musieť v dôsledku tejto techniky čakať na prijatie embryí?
Príjemca bude musieť vykonať liečbu v cykle pred zavedením, čo bude približne 15 dní po poslednom období. Približná čakacia doba je preto jeden a pol mesiaca.
Hoci medzi embryonálnymi plodmi darovaného oocytu a jeho matkou neexistuje biologický vzťah ako taký, Matorras vysvetľuje, že sa vždy pokúsite „že darca je čo najviac podobný niektorému z rodičov, nielen matke“. Teda pár, ktorý používa túto techniku, vyplní kompletnú formu na definovanie svojho fenotypu, ktorý zahŕňa rasu, farbu očí, farbu vlasov ...
V zásade môže príjemca dostať akýkoľvek darovaný oocyt a neexistujú žiadne biologické nekompatibility. „Musíte pamätať na to, že matke je implantované embryo, nie iba oocyt, “ hovorí expertka z Bilbaa. Samozrejme existuje epigenetická súvislosť; To znamená, že to, čo matka robí počas tehotenstva, bude mať vplyv na dieťa.
Ďalším problémom, ktorý sa obáva budúcich matiek, je to, či bude mať darca nejaké právo na syna svojho vajíčka. Matorras túto možnosť dôrazne popiera, pretože v Španielsku je navyše dar úplne anonymný. Preto nie je povolený riadený darcovstvo; to znamená, že sestra nemôže darovať oocyty inému. „Nakoniec je to potenciálny zdroj konfliktov, vždy to znamená určitú zodpovednosť, “ hovorí expert, ktorý tvrdí, že je to „takmer všade“. Výnimka, ako vždy, v niektorých štátoch USA „pokiaľ existujú katalógy darcov“.
Ako je známe, že urobil zákon, urobil pascu, že nikto si nemyslí, že ak darujete oocyty v rovnakom čase ako príbuzný, môžu sa vás dotknúť požadovaného príjemcu. „V tých prípadoch, ktoré sú časté v oblasti verejného zdravia a kde sú darcovia - ktorí zvyčajne nedostávajú finančnú kompenzáciu - s väčšou pravdepodobnosťou rodinnými príslušníkmi, sa vyberie krížové darovanie, nikdy nechodia za člena rodiny, “ hovorí Matorras.
Môžu sa pri tejto technike vyskytnúť psychologické problémy?
Ďalšou vecou, ktorá sa obáva budúcich matiek, je to, aký bude vzťah s ich dieťaťom, ak dôjde k nejakému oddeleniu kvôli tomu, že nepochádza z vlastného vajíčka. Z tohto dôvodu mnohé kliniky asistovanej reprodukcie ponúkajú rodičom, ktorí sa rozhodnú pre založenie rodiny, psychologickú pomoc. Matorras je však jasný: „Existuje len malá časť pacientov, ktorí predtým pochybovali; potom sú všetci všetci nadšení, “ dodáva.
Zdroj:
Tagy:
wellness Psychológia sexualita
Aká je technika?
V skutočnosti nie je darovanie oocytov nič iné ako zlepšenie in vitro oplodnenia (IVF). V skutočnosti to je presne to, z čoho sa skladá, na rozdiel od pôvodnej techniky. Použité vajíčka sú od darcu a spermie môžu byť od mužského partnera príjemcu alebo tiež od darcu. Embryá, ktoré sú výsledkom IVF, sa zavedú do recipientu a ak sa implantujú do maternice, tehotenstvo sa vykoná normálne.
Prečo je účinnejší ako tradičné IVF?
Ženy, ktoré sa uchýlili k darovaniu vajíčok, majú problémy s neplodnosťou. V mnohých prípadoch je to preto, že majú zníženú rezervu vaječníkov alebo zlé oocyty zlej kvality, čo sa často spája s vekom. Darcovské vajíčka pochádzajú od mladých žien, kde sa tak nestane, a preto je miera úspešnosti vyššia.
Aký typ oocytov sa používa: čerstvý alebo mrazený?
Vedúci oddelenia Human Reproduction of Hospital de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, vysvetľuje, že neexistuje žiadny protokol, ktorý by zahŕňal použitie čerstvých alebo vitrifikovaných oocytov (najpokročilejšia technika mrazenia), ale že v zásade sa „vitrifikácia používa viac ako rezervácia ". Vyskytuje sa to napríklad vtedy, keď je naplánované darovanie čerstvých vajec a ochorenie darcu. Synchronizačná práca sa do tohto okamihu ťažko dostala a aby sa nevynechala príležitosť, príjemcovi sa môžu implantovať zmrazené oocyty, ktoré podľa nedávnej štúdie uverejnenej v časti „Plodnosť a sterilita“ dosahujú rovnakú účinnosť ako čerstvé,
Vitrifikované oocyty sú tiež najvhodnejšie, ak sa musia vytesniť. To sa môže stať, keď centrum asistovanej reprodukcie má oocyty vhodné pre inú zo svojej rovnakej siete nachádzajúcej sa v inej provincii Španielska.
Vitrifikované oocyty sa tiež zvyčajne používajú, ak sa musí hľadať darca so špeciálnymi vlastnosťami, to znamená, že má zriedkavý fenotyp. Ak napríklad darca príde na šľachtiteľskú kliniku, napríklad orientálnu, je pre nich ľahké zmraziť ich oocyty v prípade, že sa neplodná žena s rovnakým fenotypom musí uchýliť k darovaniu oocytov ako matky. V každom prípade je na použitie zmrazených oocytov dôležité, aby klinika mala dobrý program vitrifikácie, to znamená skúsenosti s touto zmrazovacou technikou.
Presne jedným z najnovších poznatkov je oznámenie Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu, že zverejňuje, že použitie zmrazených oocytov na zachovanie plodnosti už nie je experimentálnou technikou.
Správa spočívala skôr v potvrdení rastúceho trendu, ako je napríklad zmrazenie oocytov rokov predtým, ako ich majú deti použiť, keď to žena považuje za vhodné, ale týka sa to aj darovaných oocytov.
Aký prípravok vyžaduje receptor oocytov?
Podľa Matorras existujú dva spôsoby použitia IVF pri darovaní oocytov. Prvým je zladenie prirodzeného cyklu príjemcu s cyklom darcu, ktorý je liečený tak, aby stimuloval produkciu oocytov. V správnom čase ovulácie teda príjemca dostane embryá oplodnené v laboratóriu.
Je však ľahké, že existujú určité problémy so synchronizáciou, a preto je podľa odborníka v Bilbau bežné, že sa vykonáva tzv. Substitučný liečebný cyklus. „Je to hormonálny liek, ktorý má podobný stav ako menopauza, “ hovorí Matorras. Použitím tohto liečiva, ktoré je omnoho pohodlnejšie podávať ako stimulačné ošetrenie vaječníkov, ktoré darca dostáva, je možné cyklus prispôsobiť akejkoľvek zmene v cykle ženy ponúkajúcej jej oocyty. Účelom tohto lieku, ktorý obvykle pozostáva z estrogénov, je to, že žena si vyvíja endometrium tak, ako by sa vyvíjalo, keby prirodzene otehotnula.
Ďalším dôvodom pre výber náhradného cyklu je logistika. Pri použití týchto liekov môžu kliniky organizovať a vyhnúť sa napríklad tomu, že sa časovo zhoduje s tým, že sa musí v ten istý deň vykonať veľa inzercií a / alebo darov. Keby sa riadili prirodzeným cyklom, záležalo by to iba na tom, kedy príjemcovia ovulujú, bez toho, aby boli schopní kontrolovať časy.
Súhlasí darca a príjemca na klinike?
Nie. Darcovské oocyty sa odstránia tri alebo päť dní pred zavedením do maternicovej maternice. Predtým musia byť oplodnené in vitro otcovým spermiom. Keď plod oplodnenia in vitro dosiahne stav embrya, matka ide do centra asistovanej reprodukcie, kde sa implantujú embryá (nanajvýš tri, ako v akomkoľvek IVF).
Koľko oocytov sa odoberie od darcu?
Vysvetľuje Matorrasovi, že darca je odstránený „všetky možné vajíčka“. Kliniky zabezpečujú, aby príjemca dostal osem zrelých vajíčok (ktoré nezahŕňajú osem embryí, ale osem oocytov, ktoré sú a priori dostatočne dobré na oplodnenie). Ak sa získa menej, dar sa pozastaví a, ak sa získa oveľa viac, zmrazia sa alebo použijú pre dvoch príjemcov súčasne. Oocyty, ktoré sa používajú čerstvé, by sa nemali konzervovať a ostatné sú vitrifikované v zmrazovacom procese, ktorý sa bežne používa pri asistovanej reprodukcii.
Je v Španielsku dostatok oocytov?
Podľa Matorrasu neexistuje problém dostupnosti oocytov na súkromných klinikách, ale vo verejných nemocniciach. V skutočnosti nejde o široko používanú techniku vo verejných centrách, pretože sa zvyčajne uvádza, keď IVF nepracuje alebo keď je matka staršia ako 40 rokov, scenáre, v ktorých verejné zdravie nepokrýva liečbu neplodnosti. Odborník z Bilbaa, ktorý vykonáva prax v nemocnici Hospital de Cruces a tiež v IVI baskického mesta, vysvetľuje, že zatiaľ čo v súkromnej nemocnici zodpovedá asi jedna tretina cyklov IVF ovodonácii, vo verejnej nemocnici, v ktorej číslo pracuje. sotva dosahuje 5%.
Dostávajú darcovia oocytov peniaze?
Áno, zákon však stanovuje, že nejde o platbu za darovanie oocytov (darcovstvo orgánov je v altruistickom Španielsku). Je to hospodárska kompenzácia za spôsobené nepríjemnosti, čo je koncept, ktorý sa vypláca účastníkom cynických pokusov. V Španielsku takáto kompenzácia nie je stanovená. Závisí to od kliník a pohybuje sa medzi 600 EUR a 1 000. Podľa Matorrasa, mnoho verejných nemocníc (nie všetky majú programy darcovstva oocytov) nemôžu v dôsledku hospodárskej krízy zaplatiť svojim darcom oocytov, čo ich vedie k existencii menej dobrovoľníkov
Keďže mi lekár povie, že sa môžem rozhodnúť pre darovanie vajíčok, ako dlho budem musieť v dôsledku tejto techniky čakať na prijatie embryí?
Príjemca bude musieť vykonať liečbu v cykle pred zavedením, čo bude približne 15 dní po poslednom období. Približná čakacia doba je preto jeden a pol mesiaca.
Existuje biologický vzťah medzi embryom darovaného oocytu a jeho matkou?
Hoci medzi embryonálnymi plodmi darovaného oocytu a jeho matkou neexistuje biologický vzťah ako taký, Matorras vysvetľuje, že sa vždy pokúsite „že darca je čo najviac podobný niektorému z rodičov, nielen matke“. Teda pár, ktorý používa túto techniku, vyplní kompletnú formu na definovanie svojho fenotypu, ktorý zahŕňa rasu, farbu očí, farbu vlasov ...
V zásade môže príjemca dostať akýkoľvek darovaný oocyt a neexistujú žiadne biologické nekompatibility. „Musíte pamätať na to, že matke je implantované embryo, nie iba oocyt, “ hovorí expertka z Bilbaa. Samozrejme existuje epigenetická súvislosť; To znamená, že to, čo matka robí počas tehotenstva, bude mať vplyv na dieťa.
Má darca nejaké práva na dieťa v dôsledku svojho embrya?
Ďalším problémom, ktorý sa obáva budúcich matiek, je to, či bude mať darca nejaké právo na syna svojho vajíčka. Matorras túto možnosť dôrazne popiera, pretože v Španielsku je navyše dar úplne anonymný. Preto nie je povolený riadený darcovstvo; to znamená, že sestra nemôže darovať oocyty inému. „Nakoniec je to potenciálny zdroj konfliktov, vždy to znamená určitú zodpovednosť, “ hovorí expert, ktorý tvrdí, že je to „takmer všade“. Výnimka, ako vždy, v niektorých štátoch USA „pokiaľ existujú katalógy darcov“.
Ako je známe, že urobil zákon, urobil pascu, že nikto si nemyslí, že ak darujete oocyty v rovnakom čase ako príbuzný, môžu sa vás dotknúť požadovaného príjemcu. „V tých prípadoch, ktoré sú časté v oblasti verejného zdravia a kde sú darcovia - ktorí zvyčajne nedostávajú finančnú kompenzáciu - s väčšou pravdepodobnosťou rodinnými príslušníkmi, sa vyberie krížové darovanie, nikdy nechodia za člena rodiny, “ hovorí Matorras.
Môžu sa pri tejto technike vyskytnúť psychologické problémy?
Ďalšou vecou, ktorá sa obáva budúcich matiek, je to, aký bude vzťah s ich dieťaťom, ak dôjde k nejakému oddeleniu kvôli tomu, že nepochádza z vlastného vajíčka. Z tohto dôvodu mnohé kliniky asistovanej reprodukcie ponúkajú rodičom, ktorí sa rozhodnú pre založenie rodiny, psychologickú pomoc. Matorras je však jasný: „Existuje len malá časť pacientov, ktorí predtým pochybovali; potom sú všetci všetci nadšení, “ dodáva.
Zdroj:
