Hypertyreóza v tehotenstve, t.j. gestačná tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza alebo hypertyreóza v tehotenstve je bežnou endokrinnou patológiou u tehotných žien. Gestačná tyreotoxikóza je zvýšená koncentrácia hormónov produkovaných štítnou žľazou, tj. Tyroxín alebo trijódtyronín. Aké sú príčiny a príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy v tehotenstve? Ako prebieha liecba?

Gestačná tyreotoxikóza, teda hypertyreóza v tehotenstve, je stav, ktorý má negatívny vplyv nielen na organizmus matky, ale aj na vyvíjajúci sa plod. Nesprávna hormonálna rovnováha môže komplikovať nielen tehotenstvo, ale aj pôrod, kde je najnebezpečnejším stavom kríza štítnej žľazy.

Endokrinný systém tela úzko súvisí a jeho správna činnosť je pre homeostázu tela nesmierne dôležitá. Samotná štítna žľaza a konkrétnejšie jej práca je riadená nadradenou štruktúrou hypofýzy. V tehotenstve túto funkciu vykonáva navyše choriový gonadotropín - βhCG.

V prvom trimestri tehotenstva je matkin tyroxín nevyhnutný pre správny vývoj nervovej sústavy. Iba asi 20 - 25 t.c. túto funkciu preberá fetálna štítna žľaza. Preto je správne fungujúca materská štítna žľaza nesmierne dôležitá.

Prečítajte si tiež: Problémy so štítnou žľazou sa prejavujú v ... ústnej dutine Biopsia štítnej žľazy. Kedy je potrebné podstúpiť biopsiu štítnej žľazy? Postupné samovyšetrenie štítnej žľazy

Diagnostika ochorení štítnej žľazy v tehotenstve

Na identifikáciu abnormalít vo fungovaní endokrinného systému je potrebné merať koncentráciu hormónov štítnej žľazy v sére matky. Pri interpretácii výsledkov je potrebné mať na pamäti fyziologické zmeny v tele matky počas tehotenstva. Zmeny ovplyvňujú nielen samotný endokrinný systém, ale súvisia s metabolizmom týchto látok, za ktoré sú zodpovedné obličky. Výsledok testu by mal obsahovať aj všetky lieky, ktoré matka užíva. Pri hypertyreóze dochádza k zvýšenej sekrécii hormónov štítnej žľazy a presnejšie k koncentrácii voľných foriem nesúvisiacich s transportnými proteínmi. Základný hormón TSH je prítomný v zníženom množstve, pretože metabolizmus hormónov pôsobí na základe spätnej väzby a vyššia koncentrácia voľných hormónov znižuje koncentráciu východiskového hormónu.

Test TSH v tehotenstve - skontrolujte, čo to je

Vplyv hypertyreózy na tehotenstvo

Patognomické príznaky hypertyreózy zahŕňajú:

 

• hyperaktivita
• úzkosť
• potriast rukami
• neustála únava

 

Niektoré príznaky možno interpretovať ako tehotenstvo, ktoré oneskoruje diagnostiku a zahájenie vhodnej liečby. Pacienti tiež hlásia zníženú toleranciu voči fyzickej námahe. Medzi ďalšie príznaky patrí zväčšenie obvodu krku matky, presnejšie tzv struma štítnej žľazy.

V prípade spoľahlivého ultrazvukového vyšetrenia plodu sa stáva, že kvalifikovaný ultrazvukový špecialista pozoruje mierne zväčšenú strumu u plodu. Mnohé z vyššie uvedených ochorení sa prekrývajú s tými, ktoré hlásili pacientky počas fyziologického tehotenstva. Patognomonickým príznakom môže byť nedostatok prírastku hmotnosti alebo úbytok hmotnosti.

Medzi ďalšie príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy patrí búšenie srdca. Zvyšuje sa frekvencia a sila kontrakcií myokardu, čo si pacient niekedy interpretuje ako pocit srdcového rytmu. To sa premieňa na prácu srdca plodu, ktorá sa tiež stáva rýchlejšou. Hypertyreóza je prediktívnym faktorom pre rozvoj arteriálnej hypertenzie, ktorá je zase spojená so závažnou patológiou preeklampsie.

Pokiaľ ide o plod, pri tachykardii sa pri neliečenej hypertyreóze pozoruje poškodenie nervového systému, zriedka generalizovaný edém plodu. Mnoho detí sa rodí ešte pred 30 t.c. čo má zas všetky dôsledky nedonosenia.

Tyreotoxikóza tehotných žien

Tento termín sa používa na označenie hypertyreózy súvisiacej s tehotenstvom. V tomto prípade je zvýšená koncentrácia hormónov štítnej žľazy dôsledkom pôsobenia chorionického gonadotropínu. Takéto ochorenie je oveľa bežnejšie v prípade viacpočetných tehotenstiev alebo v situácii inkontinentného zvracania, kde je v obidvoch situáciách zvýšená koncentrácia gonadotropínu. Tento stav sa objavuje okolo 15-20 t.c. a zvykne sa obmedzovať.

Kríza štítnej žľazy ako komplikácia tyreotoxikózy

Najnebezpečnejšou komplikáciou je kríza štítnej žľazy. Medzi jeho charakteristické príznaky patrí:

• telesná teplota 38-40 stupňov C.
• dýchavičnosť
• búšenie srdca
• hnačka / zvracanie
• nadmerné vzrušenie alebo patologická ospalosť

Všetky tieto príznaky naznačujú rýchly zásah a vyžadujú si urgentnú hospitalizáciu.

Liečba hypertyreózy v tehotenstve

Liečba hypertyreózy je založená na užívaní liekov na štítnu žľazu: hlavne metamizolu. Toxický účinok na plod nebol preukázaný, preto sa môže bezpečne používať počas tehotenstva. Liečba izotopmi praktizovaná v prípade hypertyreózy počas tehotenstva je absolútne kontraindikovaná.

Odporúčaný článok:

Hypertyreóza u detí: ako rozpoznať a liečiť túto chorobu?