Androgény (androgénne hormóny) - funkcie, výskum, normy pre ženy a mužov

Androgény alebo androgénne hormóny patria do skupiny pohlavných hormónov so steroidnou štruktúrou. Úloha androgénov sa líši v závislosti od pohlavia a spočíva v riadení správneho sexuálneho vývoja mužov a žien. Aká je správna koncentrácia androgénov u žien a ako u mužov?

Androgény, teda androgénne hormóny, sú androstendión, dehydroepiandrostendión (DHEA), dihydrotestosterón (DHT) a testosterón.

Nadobličky sú zodpovedné za ich produkciu a sekréciu u oboch pohlaví, zatiaľ čo u mužov túto úlohu zohrávajú navyše Leydigove bunky v semenníkoch a u žien v malej miere vaječníky.

Stanovenie ich koncentrácie v krvnom sére je dôležité okrem iného pri diagnostike hypogonadizmu u mužov, nadmernej plešatosti, chorôb nadobličiek, ako je hyperplázia nadobličiek, neoplastických ochorení pohlavných žliaz a nadobličiek, ako aj príčin ženskej neplodnosti, porúch menštruačného cyklu alebo výskytu nadmerného ochlpenia na tele.

Androgénne hormóny (androgény): funkcie

Androgénne hormóny sú prítomné u oboch pohlaví, sú však oveľa dôležitejšie u mužov, pretože sú spojené s vývojom a tvorbou mužských pohlavných orgánov už počas života plodu a tvorbou sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Zahŕňajú okrem iného siluetu typickú pre mužov a proporcie štruktúry tela, vývoj svalového tkaniva väčší ako u žien, charakteristické rozloženie tukového tkaniva, nízky tón hlasu a prítomnosť ochlpenia typického pre mužské pohlavie.

• Androstendión

Androstendión je androgénny hormón so slabým biologickým účinkom. V periférnych tkanivách sa premieňa na silný androgén, ktorým je testosterón, a preto sa hovorí o androgénnom účinku androstendiónu.

Vyrába sa hlavne v nadobličkách pod vplyvom hormónu ACTH (adrenokortikotropný hormón), produkovaného a vylučovaného predným lalokom ľudskej hypofýzy.

Stanovenie koncentrácie androstendiónu v krvnom sére sa používa hlavne pri diagnostike ochorení nadobličiek, ako je vrodená hyperplázia nadobličiek (CAH), virilizujúci nádor, virilizujúci nádor, Cushingova choroba alebo neoplastické ochorenia, ako aj hormonálne poruchy, virilizácia a príčiny neplodnosti. u žien.

• DHEA-S

Dehydroepiandrostendiónsulfát je steroidný pohlavný hormón produkovaný, podobne ako androstendión, kôrou nadobličiek. V ľudskom tele hrá slabú androgénnu úlohu. Stanovenie koncentrácie DHEA-S sa používa hlavne v endokrinológii na diagnostiku ochorení nadobličiek.

• Testosterón

Testosterón je dôležitý androgénny hormón, u mužov 95% cirkulujúceho hormónu pochádza zo semenníkov a 5% z periférnej premeny.

Je okrem iného zodpovedný za určovanie pohlavia v ľudskom plodovom živote, vývoj mužských sexuálnych charakteristík, ako aj úroveň libida a pohlavného styku človeka.

Ovplyvňuje vývoj typických mužských rysov, ako sú výška a tvar postavy, distribúcia tukového tkaniva, nízky tón hlasu alebo charakteristické ochlpenie na tele.

• Dihydrotestosterón (DHT)

Dihydrotestosterón (DHT) je vysoko aktívny pohlavný hormón produkovaný metabolizmom testosterónu.

U mužov 20% cirkulujúcej DHT pochádza zo semenníkov a 80% z periférnej premeny. Konverzia testosterónu na DHT nastáva pod vplyvom enzýmu alfa-reduktázy, ktorý sa nachádza okrem iného v koži.

Tento hormón môže ovplyvňovať citlivé, oslabené vlasové folikuly, byť zodpovedný za ich zmenšovanie a vypadávanie.

Medzi hlavné funkcie dihydrotestosterónu patrí účasť na určovaní mužského pohlavia počas života ľudského plodu, ako aj vplyv na reguláciu sekrécie androgénu pôsobením na os hypotalamus-hypofýza-gonády.

Androgény (androgénne hormóny) u žien

V ženskom tele zohrávajú androgénne hormóny, najmä androstendión a dihydrotestosterón, predovšetkým úlohu prekurzorov ženských pohlavných hormónov, teda estrogénov. Sú zodpovední hlavne za zahájenie a kontrolu procesu pohlavného dozrievania u dievčat, ako aj za úroveň libida, sexepílu a plodnosti dospelých žien.

Androgény - indikácie na testovanie u žien

• Nadmerný rast vlasov v oblastiach citlivých na androgén, typický pre mužov, t.j. hirzutizmus. Tvrdé, tmavé vlasy sa môžu objavovať okolo hornej pery a brady, predlaktia, stehien, hrudníka, brucha, chrbta a tiež okolo genitálií.
  Na posúdenie závažnosti hirzutizmu a potreby ďalšej diagnostiky sa používa stupnica Ferriman-Gallwey, ktorá sa používa na stanovenie prítomnosti nadmerného množstva vlasov v 9 bodoch na stupnici od 1 (jednotlivé vlasy) do 4 (husté vlasy). Hirzutizmus sa diagnostikuje, keď žena získa viac ako 8 bodov.

• Výskyt mužských terciárnych sexuálnych charakteristík u žien, t.j. virilizácia (známa tiež ako maskulinizácia).
  Medzi hlavné príznaky tohto stavu patrí nadmerný rast vlasov v oblastiach typických pre mužov (fúzy, fúzy, hrudník, vnútorná strana stehien), zmenšenie mliečnych žliaz, zväčšenie podnebia, zníženie tónu hlasu, zvýšenie svalovej hmoty a výskyt nepríjemného akné.
  Mnoho žien sa navyše sťažuje na seboroickú dermatitídu, plešatosť mužského typu (vlasy vypadávajú okolo časových uhlov, na čele a na temene hlavy, ustupujú po línii vlasov) a menštruačné poruchy.
  
  
• Ťažkosti s otehotnením napriek pravidelnému pohlavnému styku (3-4 krát týždenne) bez použitia antikoncepcie. Ak žena neotehotnie jeden rok, diagnostikujú jej neplodnosť.

Androgény (androgénne hormóny) u mužov

Androgénne hormóny hrajú v mužskom tele dôležitú úlohu od okamihu počatia. Je to testosterón, ktorý je zodpovedný za vývoj mužských vlastností plodu, indukuje diferenciáciu Wolffových kanálikov na mužské prídavné žľazy, nadsemenníky a výstupné cesty.

Androgény sú navyše zodpovedné za správny vývoj mužských sexuálnych charakteristík (stavba tela, výška, ochlpenie na tvári, ochlpenie na tele), nízky hlasový tón, pohlavný styk a spermatogenéza.

Androgény - indikácie na vyšetrenie u mužov

• znížená sexuálna túžba (znížené libido)
• erektilná dysfunkcia
• neplodnosť (V situácii, keď partnerka nemôže otehotnieť napriek pravidelnému pohlavnému styku 3-4 krát týždenne bez antikoncepcie najmenej jeden rok, je potrebné vylúčiť poruchy mužskej aj ženskej plodnosti)
• mužská plešatosť, teda androgénna plešatosť a redukcia ochlpenia po celom tele
• Tuk sa začína hromadiť na miestach typických pre ženy, ktorými sú stehná, boky, ruky a prsia
• predčasná puberta a výskyt sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík u chlapcov

Androgény - príčiny zvýšenej koncentrácie u žien

Androgénne hormóny sa produkujú v kôre nadobličiek a v pohlavných žľazách, preto by sa pri diagnostike zvýšenej hladiny pohlavných hormónov v krvi mali brať do úvahy choroby týchto orgánov. Medzi najčastejšie patológie, ktoré spôsobujú abnormálne výsledky hormonálnych testov, patria:
Choroby nadobličiek

• vrodená hyperplázia nadobličiek
• neoplastické nádory nachádzajúce sa v nadobličkách, hormonálne aktívne (produkujúce hormóny)
• virilizujúci nádor
• Cushingov syndróm

Choroby v pohlavných žľazách

• syndróm polycystických ovárií (PCOS)
• neoplastické nádory nachádzajúce sa vo vaječníkoch a semenníkoch, hormonálne aktívne (produkujúce hormóny)

Lieky

• antikonvulzíva používané na liečbu epilepsie
• glukokortikosteroidy
• niektoré diuretiká používané na liečbu vysokého krvného tlaku

Androgény - príprava na test

Testovanie koncentrácie androgénu v periférnej krvi by sa malo vykonať ráno. Pacient nemusí hladovať, aby získal spoľahlivé výsledky, ale niekoľko dní pred testom by sa mal vyhnúť intenzívnemu cvičeniu.

Stojí za zmienku, že ženy by si mali urobiť test na pohlavné hormóny na začiatku menštruačného cyklu, najlepšie v 3. až 10. deň. deň cyklu.

Laboratórny technik by mal byť informovaný o hormonálnych liekoch, ktoré pacient užíva, medzi ktoré patria aj antikoncepčné prostriedky, a veľa žien na to zabúda.

Androgény (androgénne hormóny) - priebeh štúdie

Koncentrácia androstendiónu sa určuje v sére venóznej krvi. Po dezinfekcii kože v oblasti lakťovej jamky sa z ulnárnej žily odoberie venózna krv sterilnou jednorazovou ihlou.

Po vybratí ihly stlačte miesto vpichu sterilnou gázou minimálne 10 minút a nezdvíhajte hornú končatinu smerom hore, zabráni sa tak nepekným modrinám.

Testovanie koncentrácie pohlavných steroidných hormónov je možné vykonať bezplatne v lekárskej laboratóriu po predložení odporúčania od lekára alebo za poplatok.

Náklady na súkromne objednaný test oscilujú okolo 50 PLN na stanovenie koncentrácie DHEA-S (dehydroepiandrostendiónsulfát). Za stanovenie koncentrácie testosterónu musíte zaplatiť asi 30 PLN.

Ceny za zariadenia ponúkajúce laboratórne testy sa môžu výrazne líšiť, preto stojí za výber najvýhodnejšej ponuky pre pacienta.Na výsledky stanovenia pohlavných hormónov by ste si mali počkať niekoľko pracovných dní.

Androgény (androgénne hormóny) - laboratórne normy

Každé lekárske laboratórium stanovuje svoje vlastné rozsahy hladín androgénových hormónov, ktoré sa môžu v jednotlivých zariadeniach mierne líšiť. Z tohto dôvodu by sa testy mali vykonávať v rovnakom laboratóriu, aby sa kontrolovala koncentrácia hormónov v krvnom sére a aby sa mohli navzájom porovnávať výsledky testov.

Androgény (androgénne hormóny) - liečba

Na základe jedného merania koncentrácie androgénu v krvi nie je možné stanoviť presnú diagnózu a zaviesť žiadnu liečbu.

Iba po dôkladnom vyšetrení pacienta, oboznámení sa s jeho zdravotnou dokumentáciou, klinickom stave a preskúmaní výsledkov vyšetrenia, objednaní prípadných ďalších laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení je lekár schopný stanoviť diagnózu a ponúknuť pacientovi liečbu, ktorá zvyčajne spočíva v liečbe základného ochorenia a symptomatickej liečbe.

Ochoreniami spôsobenými hormonálnymi zmenami sa zaoberá odborný endokrinológ.

Ženy, ktoré majú zvýšené hladiny androgénov v krvi, majú najviac sťažností na hirzutizmus.

Hormonálne lieky môžu znížiť množstvo nových vlasov a súčasné vlasy je možné zmenšiť vďaka dočasnej (napr. Voskovej) a permanentnej (laserové odstránenie chĺpkov) depilácii.

Muži najčastejšie navštevujú lekára kvôli nadmernému vypadávaniu vlasov.

Mužská plešatosť a jej progresia môže byť inhibovaná alebo spomalená farmaceutickým liekom zo steroidnej skupiny, ktorý je zodpovedný za inhibíciu lokálnej premeny testosterónu na jeho aktívnu formu vo vlasových folikuloch.