Nervový blok: indikácie a priebeh

Nervový blok „vypne“ prenos bolesti v periférnom nervovom systéme - nervoch, na ktorých bol vykonaný. Stojí za to zistiť, ako takáto anestézia funguje, kedy sa dá vykonať a ako zákrok vyzerá.

Obsah

1. Nervový blok: priebeh anestézie
2. Nervový blok: kedy sa používa?
3. Kedy nemožno použiť zámky?
4. Nepretržitý nervový blok

Nervový blok je jedným typom lokálneho anestetika a vykonáva sa s podobnými farmakologickými látkami ako pri anestézii zubnou infiltráciou alebo pri šití.

Periférny blok je bezpečná anestézia, vyžaduje však technické zručnosti, skúsenosti a znalosti z anatómie od anestéziológa.

Počas tohto postupu zostáva pacient pri vedomí, ale v anestetizovanej časti tela chýba cit a pohyblivosť.

Blokovania sú vyhradené pre pomerne úzku skupinu ošetrení, najčastejšie ide o malé operácie v oblasti končatín (napr. Zápästia, nôh), krku alebo v zubnom lekárstve.

Mechanizmus ich pôsobenia je založený na inhibícii transportu iónov (hlavne sodíka) cez bunkovú membránu neurónov, čo vedie k stabilizácii samotnej bunkovej membrány a jej potenciálu. T.

Vďaka tomuto mechanizmu účinku lokálne anestetiká používané na blokovanie reverzibilne inhibujú tvorbu a prenos impulzov v periférnych nervoch. Anestézia bude trvať tak dlho, kým sa podaný liek nerozloží v tele.

Princípom blokády je inhibícia vedenia cez nervové štruktúry (veľké nervy alebo nervové plexusy), zásobujúce jednotlivé časti tela alebo väčšie plochy.

Hlavným rysom takejto anestézie je ich úplná reverzibilita a udržanie pacienta pri vedomí, druhá vlastnosť ich odlišuje od celkovej anestézie - „anestézie“.

Preto je menej zaťažujúci pre dýchací a kardiovaskulárny systém, a preto ho môžu používať ľudia s mnohými inými chorobami, ktorí majú zvýšené riziko spojené s celkovou anestézou.

Epidurálna anestézia, všeobecne známa ako „spinálna“ anestézia, sa niekedy považuje za špeciálny typ blokády, pri ktorej je prenos bolesti inhibovaný na úrovni vstupu nervu do miechového kanála.

Nervové bloky sa najčastejšie vykonávajú na špecifických nervoch alebo plexusoch (to sú spojenia a vetvy neurónov), napríklad brachiálny plexus - zásobuje celú hornú končatinu, takže takáto anestézia pokrýva celú ruku.

Ďalšou oblasťou, kde je možné vykonať takúto anestéziu, je oblasť zápästia (nervy: radiálne, ulnárne a stredné) alebo členka (tibiálne a peroneálne nervy), potom pokrýva ruku a nohu, respektíve krčný plexus, aby znecitliveli krk a hornú časť hrudníka. .

Blokády sa samozrejme dajú použiť aj na iných miestach, pokiaľ je určené umiestnenie nervu zásobujúceho túto oblasť.

Lekár, ktorý vykonáva takúto anestéziu, určuje priebeh nervu na základe anatomických vzťahov, to znamená, že na základe svojich vedomostí určuje miesto, kde je najpravdepodobnejší priebeh konkrétneho nervu.

Menej často sa na tento účel používajú špeciálne stimulátory alebo ultrazvuk.

Z dôvodu nevyhnutnosti presného posúdenia miesta podania lieku je to niekedy dlhý zákrok, pretože pred začatím operácie musí byť anestéziológ presvedčený o správnom fungovaní anestézie.

Keď je miesto na správnom mieste, anestetikum sa vstrekne injekčnou striekačkou, zvyčajne dosť hlboko do tkanív obklopujúcich nerv alebo plexus, alebo do samotnej štruktúry.

Liečivo potom preniká hlboko do týchto štruktúr, čo trvá asi 30 minút, potom začne pôsobiť anestetikum.

Toto brzdí vnímanie bolesti, ale, bohužiaľ, niekedy tiež dočasne vylučuje fungovanie anestetizovanej časti tela.

Je to tak preto, lebo nervy majú senzorické vlákna pre pokožku a motorické vlákna pre svaly a počas anestézie pôsobíme na celý nerv.

Blokovaním pôsobenia týchto vlákien sa „vypne“ nielen senzácia, ale „vypne sa“ aj svalová funkcia.

Samozrejme, taká analgézia a vylúčenie pohyblivosti danej končatiny sú úplne reverzibilné, tieto funkcie sa vracajú po rôznom čase v závislosti od anatomickej oblasti, použitého lieku a celkového stavu pacienta.

Najskôr sa vráti motorická funkcia, potom pocit a pocit bolesti, vďaka čomu blokáda zabezpečí aj zmiernenie bolesti po zákroku.

Nervový blok: kedy sa používa?

Blokovania sa používajú v mnohých rôznych situáciách, napríklad:

• malý chirurgický zákrok, zvyčajne do končatín
• pretrvávajúca bolesť v nervu alebo plexu, ktorej príčina sa nedá vyliečiť, takzvaná chronická bolesť
• ako doplnok k celkovej anestézii, ak je chirurgický zákrok rozsiahly a bolestivý
• po operácii, ak bolesť pretrváva aj po operácii, vzťahuje sa na konkrétne anatomické miesto a lieky podávané orálne nie sú úplne účinné alebo sú kontraindikované

Okrem zmiernenia bolesti blokáda tiež tlmí zápal, cievne kŕče a mierne uvoľňuje svaly v okolí miesta vpichu.

Blokády sú bezpečné postupy, ale mal by ich vykonávať skúsený lekár, zvyčajne anesteziológ. Komplikácie sú zriedkavé a neškodné, napr .:

• hematóm v mieste vpichu
• punkcia štruktúr susediacich s nervom
• nedostatočná anestézia - potom sa použije iná metóda alebo sa blokáda opakuje, aby sa zabezpečil maximálny komfort pre pacienta.

Poškodenie nervov alebo zlyhanie pri obnovení plnej kondície po blokádach sú extrémne zriedkavé.

Kedy nemožno použiť zámky?

Tento typ anestézie sa nedá vždy použiť, kontraindikácie zahŕňajú napríklad:

• infekcia kože v mieste podania lieku, v takom prípade existuje riziko jej prenosu pod kožu a infekcie svalov alebo nervov, z podobného dôvodu je systémová bakteriálna infekcia kontraindikáciou
• porucha zrážania, ktorá môže po prepichnutí ihlou spôsobiť krvácanie
• niektoré neurologické choroby, v tomto prípade je riziko spojené s rizikom zhoršenia neurologického stavu chorého

Nepretržitý nervový blok

Niekedy sa tiež používa takzvaný súvislý blok, ktorý spočíva v umiestnení konca tenkého katétra (trubice) do blízkosti anestetizovanej štruktúry a pripojení pumpy obsahujúcej liečivo k nej.

To má za následok nepretržitý tok analgetika a neprerušené blokovanie po celú dobu podávania liečiva. Je to dlhodobé riešenie, zvyčajne pri pokročilých neoplastických ochoreniach

Existuje veľa metód anestézie (analgézie), ktoré vám umožňujú vypnúť pocit bolesti na konkrétnom mieste alebo v celom tele. Výber typu anestézie závisí od zdravotného stavu, možných komplikácií a účelu jej použitia (ad hoc alebo na chirurgický zákrok).

V medicíne sa často používa lokálna anestézia, najbežnejšou v tomto kontexte je infiltračná anestézia, tj. Anestézia používaná napríklad u zubára alebo pri umiestňovaní stehov. Lokálne anestetiká začnú pôsobiť po niekoľkých minútach, pričom anestézia sa udržiava až 12 hodín v závislosti od typu podávanej látky.

Veľmi dôležitým aspektom lokálnej anestézie je jej bezpečnosť - vedľajšie účinky sa prakticky nevyskytujú, a ak k nim dôjde, sú neškodné. Čo je rovnako dôležité, pre takúto analgéziu nepotrebujete prípravu a nemusíte byť nalačno (pokiaľ to nevyžaduje samotný postup).

Prečítajte si tiež:

• Anestézia u zubára, to znamená ošetrenie zubov bez bolesti
• Hypertenzia a epidurálka
• Blokujte anestéziu adrenalínom