Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia) - príčiny

Bolesť pri prehĺtaní je inak odynofágová. Bolesť pri prehĺtaní sa vyskytuje najčastejšie v hrudníku, v hrudnej kosti. Pacienti sa tiež často sťažujú na bolesť hrdla pri prehĺtaní slín. Odinofágia môže byť príznakom mnohých chorôb, často veľmi závažných, takže nikdy nepodceňujte žiadne poruchy spojené s prehĺtaním. Zistite, čo spôsobuje odynofágiu (bolesť pri prehĺtaní).

Bolesť pri prehĺtaní je inak odynofágová. Bolesť pri prehĺtaní sa vyskytuje najčastejšie v hrudníku, v hrudnej kosti. Pacienti sa tiež často sťažujú na bolesť hrdla pri prehĺtaní slín. Odinofágia je príznakom ochorenia pažeráka. Môže postihnúť kohokoľvek, zvyčajne však staršie osoby, neurologicky choré a pacientov s rakovinou hlavy a krku. Odinofágia sa vyskytuje, keď sa sústo potravy presunie z úst do hrdla alebo keď sa jedlo presunie cez pažerák. Prehltnutie je reflex riadený centrálnym nervovým systémom, takže vo veľkej miere závisí od centrálneho nervového systému, ale aj od:

• práca gastrointestinálneho svalu
• anatómia pažeráka
• umiestnenie alebo zmeny v susedných orgánoch

Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia) - príčiny

Odinofágia môže byť spôsobená nesprávnou funkciou centrálneho nervového systému, ale aj niektorými anatomickými chybami. Medzi dôvody patria:

• Ochorenia CNS (mozgové nádory, mŕtvica, ochorenia chrbtice, roztrúsená skleróza, ischémia)
• ochorenia svalového systému okolo krku a periférnych nervov (cukrovka, myozitída)
• nádory hrtana, choroby štítnej žľazy s jej zväčšením
• diverticula v hornej časti pažeráka, kde sa ukladá potrava
• rakovina ústnej dutiny

Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia) - príčiny

Ak sa bolesť pri prehĺtaní vyskytne po prehltnutí sústa, problém sa netýka funkcie CNS (pretože mechanizmus prehĺtania je správny), ale štruktúry pažeráka a spojenia pažeráka so žalúdkom a neuromuskulárnej regulácie. Tento stav môže byť spôsobený:

• mechanická prekážka (rakovina pažeráka, zovretie cudzieho telesa, zúženie spôsobené popáleninami alebo v dôsledku intubácie)
• vedľajší účinok niektorých liekov, napríklad tých, ktoré sa používajú na liečbu osteoporózy
• neuromuskulárne ochorenia, napr. myasthenia gravis, choroby motorických neurónov, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, sarkoidóza

Príznaky odynofágie

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť pri prehĺtaní - spočiatku normálna rozkousaná potrava, ktorá sa časom rozpadá, je kašovitá a nakoniec aj voda. Tento problém je zvyčajne sprevádzaný dusením, dusením a únikom potravy cez nos pri jedle. Sprievodnými príznakmi môžu byť:

• chrapot
• kašeľ
• čkanie
• pálenie záhy
• sipot
• nepríjemný zápach z úst
• vodnaté oči
• dyzartria
• zvracanie
• pocit sústa jedla uviaznutého v krku alebo pažeráku
• pocit stláčania v hrudníku pri jedle

Odinofágia môže viesť k dehydratácii alebo podvýžive a s nimi spojenými laboratórnymi abnormalitami.

Každý z týchto ďalších príznakov je mimoriadne dôležitý pri diagnostike základného ochorenia. Napríklad:

• chrapot môže naznačovať reflux, ale aj rakovinu hrtana, pažeráka alebo rakovinu pľúc, niekedy iba zápal hrtana alebo pažeráka
• škytavka môže byť príznakom hiatálnej hernie, rakoviny pažeráka alebo rakoviny žalúdka
• nepríjemný zápach z úst, ale aj kašeľ môže byť znakom divertikuly pažeráka
• kašeľ sa vyskytuje aj pri refluxnej chorobe; ak je sprevádzané regurgitáciou potravy do hrdla, môže to znamenať zhoršenú kontrakciu pažeráka
• pálenie záhy sa vyskytuje najčastejšie pri refluxe
• sipot môže byť príznakom bronchiálneho alebo mediastinálneho nádoru
• bolesť pri prehĺtaní - odynophogia - môže naznačovať prítomnosť nádoru v pažeráku, ale môže to byť tiež iba príznak podráždenia liekom alebo faryngitídy

Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia): liečba

Náhla bolesť pri prehĺtaní je najbežnejším znakom zaseknutia cudzieho telesa v pažeráku. Pacient si väčšinou takúto udalosť spojí - napríklad keď sa udusil kostou, orechom atď. Ale pomaly postupujúca odynofágia so zvyšujúcou sa intenzitou už môže naznačovať vznik nebezpečného stavu, preto nikdy nepodceňujte problémy s prehĺtaním, aj keď sú stále malé pretože by to mohol byť začiatok vážnej choroby.

Ak je príčinou odynofágie zvyškové cudzie teleso, lekár ho zistí na základe röntgenového žiarenia. Potom by sa mala prekážka endoskopicky odstrániť a po krátkej dobe zotavenia sa pacientovi vráti normálna funkcia prehĺtania.

Určité lieky môžu tiež spôsobiť odinofágiu. V takom prípade musia byť vyčlenené a mal by sa zaviesť ďalší.

Ak je však choroba príčinou odynofágie, je potrebné zahájiť príslušnú liečbu. V tomto prípade tiež diagnóza zvyčajne začína röntgenovým vyšetrením, niekedy kontrastom. Potom sa vykoná ezofagoskopia, čo je vyšetrenie, ktoré zahŕňa prehliadku vnútorných stien pažeráka pomocou špeciálneho zrkadla. Lekár môže odobrať vzorky tkaniva na histopatologické vyšetrenie alebo vzorky na mikrobiologické vyšetrenie. Malo by sa tiež vykonať fluoroskopické hodnotenie žuvania a prehĺtania jedál rôznej konzistencie, od tekutín po vláknité mäso. Ak je to indikované, je tiež objednaná počítačová tomografia mediastína.

Prognóza v odynofágii

Liečba odynofágie závisí od jej hlavnej príčiny, ktorá spôsobuje bolesť pri prehĺtaní. Ak ide o cudzie teleso v pažeráku alebo ak je to dôsledok mozgovej príhody, odynofágia môže úplne zmiznúť. Odynofágia sa už nemusí objavovať ani po vyliečení iných základných chorôb. Ale ak je bolesť pri prehĺtaní spôsobená neurologickým ochorením, môže to byť trvalé.

Bolesť pri prehĺtaní - ako sa vysporiadať s odynofágiou?

Keď problémy s prehĺtaním pretrvávajú, je potrebné, aby kŕmiaci terapeut naučil pacienta stravovaniu, aby sa minimalizovalo riziko udusenia. Napríklad zatiahnutie dolnej čeľuste pred prehltnutím pomáha uzavrieť hrtan a otvoriť horný pažerák. Správna - zvislá, zvislá - pozícia pri stravovaní je tiež veľmi dôležitá.

V najťažších prípadoch dysfágie sa uvažuje o žalúdočnej sonde, po ktorej nasleduje perkutánna endoskopická gastrostómia.

Ľudia, ktorí majú problémy s prehĺtaním, by mali jesť častejšie, ale v menších dávkach - aby sa zabránilo podvýžive. Konzistenciu jedla musíte prispôsobiť aj pacientovým schopnostiam. Často je potrebné vylúčiť tvrdé a suché jedlá a napríklad chlieb alebo sušienky sa môžu podávať až po namočení. Pre ostatných pacientov sú nápoje najväčšou výzvou. Pre chorých, ktorí sa pri pití dusia, sú nápoje zahusťované špeciálnymi prípravkami. Je tiež jednoduchšie piť slamkou ako priamo z pohára.

Odinofágiu je možné zamieňať s tzv hysterická guľa (globus hystericus), ktorá je emocionálnym príznakom. V takom prípade pocit prekážky v krku nespôsobuje problémy s prehĺtaním.