Lymská artritída - príznaky a liečba

Lymská artritída (kĺbová borelióza) je jednou z foriem boreliózy. Príznaky lymskej artritídy, ako je bolesť alebo stuhnutosť kĺbov, sa môžu prejaviť až niekoľko mesiacov alebo dokonca niekoľko rokov po infekcii, a preto si ich pacienti často nespájajú s uhryznutím kliešťom. A čím dlhšie nie je choroba diagnostikovaná, tým je liečba náročnejšia.

Lymská artritída (kĺbová borelióza) je jednou z foriem boreliózy. Lymská borelióza je chronické multisystémové zápalové ochorenie spôsobené spirochetami druhu Borrelia.

Jedným z bežných príznakov boreliózy je postihnutie osteoartikulárneho systému. Môže mať tiež kožné (tzv. Erythema migrans), neurologické alebo kardiologické formy. V Európe je artritída u pacientov s lymskou boreliózou zriedkavá (u 3–15% pacientov).

Obsah:

Lymská artritída - príčiny
Lymská artritída - príznaky akútnej formy ochorenia
Lymská artritída - príznaky chronickej formy ochorenia
Lymská artritída - diagnóza
Lymská artritída - liečba

Lymská artritída - príčiny

Ochorenie je spôsobené baktériami Borrelia burgdorferi prenášanými kliešťami rodu Ixodes. V počiatočnom období prenikajú baktérie Borrelia burgdorferi krvou do synoviálnej tekutiny a do synoviálnej membrány kĺbov.

Prečítajte si tiež: Komplikácie po lymskej borelióze - neurologické, artikulárne, srdcové Neuroborelióza - príznaky. Ako rozpoznať lymskú boreliózu v nervovom systéme? Byliny na lymskú boreliózu - bylinná terapia (protokol) od Buhnera

Lymská artritída - príznaky akútnej formy ochorenia

V priebehu boreliózy sa môžu príznaky muskuloskeletálneho systému vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Na samom začiatku ochorenia sa môžu vyskytnúť dočasné bolesti kĺbov, zvyčajne miernej intenzity, ako príznak sprevádzajúci erythema migrans. Zvyčajne vymiznú spontánne a nesúvisia s neskorším vznikom artritídy.

Kĺbová borelióza sa prejavuje ako opakujúce sa krátke epizódy opuchu a bolesti v jednom alebo zriedkavejšie v dvoch kĺboch, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko týždňov. Zmeny sú zvyčajne asymetrické a nie veľmi bolestivé.

Artikulárne príznaky sa vyskytujú najčastejšie v období diseminovanej infekcie, ktoré trvá od niekoľkých dní do 10–12 mesiacov. Počas tohto obdobia pacienti hlásia bolesť kostí a kĺbov, bolesť v oblasti šliach a úponov šliach, ktoré sú:

putovanie (je ťažké určiť jeho polohu)
sú zvyčajne krátkodobé (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní), ale ich opakujúca sa povaha dáva pocit choroby a únavy
je náchylný na relaps a variabilný

Postihnutie kĺbu sa objaví v priemere do 6 mesiacov (od 2 týždňov do 2 rokov) po prvých príznakoch, uvádza rôznych autorov, vyskytujú sa asi u 20 - 60 percent. neliečených pacientov a má formu krátkych, opakujúcich sa epizód bolesti a opuchu, zvyčajne v jednom, menej často v niekoľkých kĺboch.

Tieto ochorenia sú často asymetrické, nie príliš závažné, najčastejšie postihujú kĺby končatín. Po niekoľkých týždňoch môžu spontánne ustúpiť alebo sa rozvinúť do úplnej akútnej artritídy.

Akútna artritída je jedným z najbežnejších príznakov boreliózy - postihuje asi 50 - 60 percent ľudí. neliečených pacientov a asi 30 percent. ošetrený. Odhalenie:

bolesť, opuch, niekedy veľa výpotkov v kĺbe
otepľovanie, ale zvyčajne bez zjavného začervenania v oblasti kĺbov
niekedy sa objaví únava, zriedka mierna ranná stuhnutosť
artritída môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov a niekedy dokonca mesiacov
najčastejšie jeden kĺb je zapojený do zápalového procesu, menej často 2-3 kĺb
najčastejšie ochorenia sa týkajú kolenných kĺbov (63%), menej často členkových kĺbov, ramenných a lakťových kĺbov, temporomandibulárnych kĺbov a kĺbov rúk. Existujú aj prípady postihnutia bedrového kĺbu
Ak sú postihnuté kolenné kĺby, môžu sa vyvinúť aj Bakerove cysty, ktoré majú tendenciu sa lámať
v obdobiach medzi exacerbáciami nemusia pacienti hlásiť žiadne príznaky pohybového aparátu

Následné záchvaty choroby sú zvyčajne menej závažné.

Lymská borelióza - čo by ste o nej mali vedieť?

Lymská artritída - príznaky chronickej formy ochorenia

Asi 10 percent. u pacientov, ktorí predtým nedostávali antibiotickú liečbu, prechádza artritída do chronickej formy, ktorá môže mať charakter polyartritídy. Chronická artritída sa dá diagnostikovať, keď príznaky artritídy v tej istej lokalizácii pretrvávajú najmenej jeden rok. Najčastejšie postihuje kolenné kĺby.

Môže viesť k rozvoju deštruktívnych zmien v kĺbe, ale iba príležitostne zmeny vedú k trvalému poškodeniu a znehybneniu kĺbu. Chronická artritída má veľmi zriedka formu polyartritídy so zúžením kĺbových medzier a prítomnosťou erózií, napodobňujúcich reumatoidnú artritídu.

Odporúčaný článok:

Bolesť svalov a kĺbov (muskuloskeletálna) - príčiny Stojí za to vedieť

Muskuloskeletálne príznaky sa môžu objaviť v rôznych časových obdobiach od začiatku infekcie, po niekoľkých dňoch alebo dokonca rokoch.

Príznaky môžu mať rôznu formu - od krátkodobých, prechodných, miernych bolestí pohybového aparátu, cez príznaky akútnej exsudatívnej artritídy až po zriedkavé formy chronickej artritídy s osteoartikulárnou deštrukciou (asi 10 percent). prípadoch).

V priebehu lymskej boreliózy sú menej často pozorované tendinitída, daktylitída, myozitída a subakútna osteomyelitída.

Odporúčaný článok:

Ochrnutie kliešťa: príznaky, príčiny a liečba

Lymská artritída - diagnóza

Diagnóza artikulárnej formy lymskej boreliózy je založená na správne zhromaždenej anamnéze, fyzikálnom vyšetrení a ďalších testoch spočívajúcich v detekcii protilátok v krvnom sére pacienta nasmerovaných proti povrchovým proteínom B. burgdorferii spirochete.

Na tento účel sa používa test enzymatickej imobilizácie (ELISA), ktorý musí byť vzhľadom na riziko falošne pozitívnych výsledkov potvrdený metódou Western blot. Najpresnejšou metódou je polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Lymská borelióza je ochorenie viacerých orgánov, spoločné príznaky sú iba jedným z príznakov.

Lymská artritída - liečba

Podľa odporúčaní IDSA (Americká spoločnosť pre infekčné choroby) možno artikulárnu formu ochorenia úspešne liečiť perorálnou antibiotickou liečbou. U väčšiny pacientov pod vplyvom antibiotík užívaných 2–4 týždne artritída a ďalšie muskuloskeletálne príznaky úplne ustúpia. Podľa súčasných odporúčaní by sa antibiotická terapia pri borelióze nemala opakovať častejšie ako 2 - 3 krát.

Prvý záchvat artritídy by sa podľa odporúčaní platných v Poľsku mal liečiť perorálnym antibiotikom 14–28 dní, zatiaľ čo pri relapsoch artritídy sa odporúča 14–28 dní aj intravenózna antibiotická liečba.

Symptomatická liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi, liekmi upravujúcimi chorobu (hydroxychlorochín) a intraartikulárnymi injekciami glukokortikoidov je symptomatická pre chronickú lymskú artritídu rezistentnú na liečbu.

Ak chronická artritída pretrváva dlhšie ako 12 mesiacov, odporúča sa artroskopická synovektómia (chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej synoviálnej membrány v kĺbe alebo šľache).