Dercumova choroba: príčiny, príznaky a liečba subkutánnych lipómov

Ochorenie Dercum (latinsky adipositas dolorosa, adiposis dolorosa) je typ zriedkavého kožného ochorenia, ktoré opísal Francis Xavier Dercum v roku 1892. Vyznačuje sa prítomnosťou početných, bolestivých podkožných lipómov. Najčastejšie postihuje ženy po menopauze.

Dercumova choroba je chronické progresívne kožné ochorenie neznámeho pôvodu, ktoré je zriedkavé a je známe v klinickej praxi. Toto ochorenie je najbežnejšie u obéznych postmenopauzálnych žien. V prípade mužov je Dercumova choroba oveľa menej častá, okolo 16 percent. v dospelosti.

Dercumova choroba: príznaky

Ochorenie Dercum je charakterizované prítomnosťou viacerých bolestivých lipómov v podkoží rôznych častí tela, najčastejšie v trupe a končatinách. Lipómy vretenovej bunky sa objavujú okolo krku, chrbta, ramien a paží, okolo podpazuší, slabín a stehien. Silueta pacienta môže mať deformovaný tvar, napríklad pseudoatletiky. Podkožné nádory môžu mať rôznu veľkosť a sú pokryté nezmenenou pokožkou. Ich štruktúra je mäkká a dajú sa pohybovať proti zemi. Nodulárne lézie spôsobujú tlak, ktorý spôsobuje výraznú bolesť. V patogenéze Dercumovej choroby sú veľmi dôležité zápalové cytokíny, najmä faktor nekrózy nádorov a (TNF-a). Príčinou bolesti sú poruchy autonómneho nervového systému.

Dercumova choroba: diagnóza

Diagnóza Dercumovej choroby podľa Brodovského sa uskutoční, keď sa zistia štyri klinické príznaky:

• bolestivé lipómy, ktorých počet a veľkosť sa časom zvyšuje
• generalizovaná obezita,
• slabosť, zvýšená únava,
• emočné poruchy vo forme depresie, emočnej nestability alebo neurologických porúch, napríklad epilepsia, demencia.

Podľa súčasných diagnostických kritérií je podľa definície WHO diagnóza Dercumovej choroby dostatočná na prítomnosť lipómov, ktorých tlak spôsobuje bolesť a pocit slabosti.

Dercumova choroba: liečba

V prípade bolestivých zmien sa vykonáva chirurgická liečba - excízia. Niekedy povaha nádoru umožňuje vykonať malý rez a vytlačiť lipóm prstami. Niektorí lekári používajú liposukčnú metódu lipómu. Po odstránení veľkých nádorov je potrebné vykonať operácie kontúrovania tela.