Diagnóza glaukómu: výskum, ktorý vytvára zlatý štandard

Profylaktické vyšetrenia na glaukóm sú základné oftalmologické vyšetrenia bez ohľadu na vek pacienta. Glaukóm sa môže vyvinúť kedykoľvek v živote. Deti sa vyšetrujú inak ako dospelí, ale správna diagnóza zahŕňa súbor testov, ktoré sa musia vždy vykonať.

Preventívne vyšetrenia na glaukóm by mali robiť všetci, pretože ide o jedno z najnebezpečnejších očných ochorení, ktoré môže byť často dlhodobo bezpríznakové. Neliečený glaukóm vedie k nezvratnej slepote v dôsledku postupnej straty zrakových nervov. Najväčším rizikom v prípade glaukómu je skutočnosť, že pacienti navštívia očného lekára až vtedy, keď je ochorenie dostatočne pokročilé, aby si začali všimnúť rušivé signály.

Pacienti spočiatku nezaznamenávajú zjavné príznaky choroby. Necítia bolesť v očiach, zrak im nie je narušený. Najčastejšie sa choroba zistí pri bežnej návšteve očného lekára. Stáva sa, že sa pri vyšetrení ukáže, že pacient je takmer slepý, čo si predtým ani neuvedomoval. Je to preto, že pri glaukóme je strata zraku extrémne pomalá a začína v periférnych častiach zorného poľa. Pomalý priebeh ochorenia vedie k tomu, že si pacient zvykne na horšie videnie a nevšimne si postupné zmeny. Necíti sa s nimi zle, až keď choroba začne pokrývať stred zorného poľa, kde je zraková ostrosť najvyššia. Potom je však neskoro začať s účinnou liečbou a zvrátiť nastané zmeny.

Glaukóm: dôležitosť pravidelných vyšetrení

Nemôžete zabrániť glaukómu, ale môžete výrazne znížiť jeho potenciálne účinky a vyhnúť sa slepote. Bude to však možné vďaka včasnému odhaleniu choroby. Mali by ste sa tiež zúčastniť kontroly na oftalmologickej klinike, keď sa vám zdá, že je dobrý zrak a nie sú žiadne príznaky. Počas vyšetrenia lekár urobí aj preventívne vyšetrenia na glaukóm. V prípade tohto ochorenia profylaxia spočíva v vyšetrení pacienta z hľadiska jeho subjektívnej pohody. V čase, keď sa objavia prvé príznaky, je už neskoro. Aká je správna diagnóza pre glaukóm?

Má glaukóm príznaky?

Kontrolná návšteva u očného lekára

Pri následnej návšteve očného lekára požiadajte o preventívne vyšetrenie na glaukóm. Takéto vyšetrenie stačí podstúpiť raz ročne. Jeho účelom je zistiť potenciálne glaukomatické zmeny v zrakových nervoch a umožniť rýchle začatie liečby. Čím skôr sa začne, tým väčšia je šanca na efektívne zastavenie prebiehajúcich zmien a zachovanie možnosti dobrého videnia po zvyšok života.

Základným oftalmologickým vyšetrením na glaukóm je podrobné vyšetrenie disku zrakového nervu. Vykonáva sa štrbinovou lampou so špeciálnou Volkovou šošovkou.

Okrem vizuálneho vyšetrenia a očného vyšetrenia by mal oftalmológ počas kontroly merať aj vnútroočný tlak. Jeho zvýšená hodnota je vždy varovným signálom. To však neznamená, že normálny tlak úplne vylučuje glaukóm, pretože sa môže vyvinúť aj pri normálnom tlaku.

Je potrebný ďalší výskum

Pri návšteve oftalmológa by ste mali požiadať aj o odporúčanie na ďalšie vyšetrenie. Základné vyšetrenie umožňuje zistiť iba glaukóm, ktorý je už v pokročilej forme. Jeho počiatočné štádiá nie sú viditeľné a je potrebné pamätať na to, že v súčasnosti je liečba najúčinnejšia.

Najdôležitejšie testy, ktoré sa musia vykonať pri diagnostike glaukómu

• HRT alebo tomografia optického disku. Vykonáva sa pomocou laserového skenovacieho oftalmoskopu HRT (Heidelberg Retinal Tomography). Test sa vykonáva na kvantifikáciu množstva nervového tkaniva v zrakovom nervu a na porovnanie získanej hodnoty v priebehu času.
• GDx, teda meranie hrúbky vrstvy sietnicových nervových vlákien. Test sa vykonáva pomocou laserovej skenovacej polarimetrie GDx (Glaucoma Diagnostics).Momentálne odporúčaným prístrojom je GDx Pro, ktorý umožňuje automatickú štatistickú analýzu priebehu zmien glaukómu.
• GCL / GCC, to znamená meranie hrúbky vrstvy gangliových buniek sietnice pomocou optickej koherenčnej tomografie OCT (Optical Coherence Tomography). Test umožňuje posúdiť počet gangliových buniek. Toto je veľmi dôležitý test, pretože strata týchto buniek spôsobuje slepotu súvisiacu s glaukómom. GCL je moderná štúdia, ktorá bola nedávno uvedená do klinickej praxe.
• AS-OCT, teda optická koherentná tomografia predného segmentu s možnosťou posúdenia hĺbky prednej komory, konfigurácie dúhovky a šírky uhla prednej komory za plných svetlých a tmavých podmienok.
• Glaukómová OCT. OCT tiež dokáže posúdiť vzhľad optického disku a vrstvu nervových vlákien, ale na základe mojich dlhoročných skúseností v diagnostike glaukómu môžem povedať, že výsledky získané pomocou prístrojov HRT a GDxPro sú oveľa spoľahlivejšie a porovnateľnejšie. Výsledky získané pomocou OCT kamier od rôznych spoločností sa často veľmi líšia.
• FDT, teda štúdium zorného poľa pomocou dvojfrekvenčnej perimetrie metódou FDT Matrix. Týmto testom sa meria citlivosť sietnice. Je to jeden z najdôležitejších testov vykonávaných pri diagnostike glaukómu, pretože ukazuje mieru ohrozenia zraku pacienta. Vyšetrenia zorného poľa vykonané na iných zariadeniach sú často nedostatočné z dôvodu ich nižšej citlivosti. Odporúča sa metóda FDT, ktorá umožňuje čo najskôr zistiť akékoľvek nezrovnalosti.
• Pachymetria, teda meranie hrúbky rohovky, je doplnkovým testom. Hovorí o riziku vzniku glaukómu (tenká rohovka = vyššie riziko) a umožňuje vám urobiť špeciálnu korekciu hodnoty nameraného vnútroočného tlaku. Keď je rohovka tenká, tlak je vyšší ako tlak prístroja.

S výsledkami testu by ste mali vyhľadať oftalmológa, ktorý sa špecializuje na glaukóm. Lekár znovu vyšetrí vaše oči a vyhodnotí výsledky akýchkoľvek ďalších vykonaných testov. Na základe komplexného vyšetrenia lekár stanoví diagnózu, starostlivo vyhodnotí riziko vzniku ochorenia, zaháji alebo nezačne liečbu a určí ďalšiu následnú návštevu.
Nestačí iba urobiť prieskum a vyhodnotiť ho sami. Hodnotenie výsledkov získaných pomocou moderných výskumných metód je pre skúseného odborníka veľmi ťažké a výsledky sú často nejednoznačné a vyžadujú si pravidelné opakovanie testov. Lekárovi často trvá dlhší čas, kým sa pozrie na výsledky testov a ich variabilitu, aby mohol urobiť správne rozhodnutie o liečbe pacienta.

Glaukóm

Glaukóm sa vyvíja pomaly, často asymptomaticky. Glaukóm sa zvyčajne zistí náhodne, pri očnom vyšetrení u očného lekára alebo pri výbere okuliarov. Aké sú príčiny tohto ochorenia a ako rozpoznať prvé príznaky glaukómu? Vypočujte si nášho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowského vo Varšave

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladateľka Centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Dr. Med. Polaczek-Krupa získala skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na oftalmologickej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola v rokoch 1994 - 2014 združená. V tomto období získala dva stupne špecializácie v oftalmológii a titul doktor lekárskych vied.

V rokoch 2002-2016 pracovala na Ústave glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a lekárske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska i zo zahraničia.

Dlhé roky v rámci spolupráce s Lekárskym strediskom postgraduálneho vzdelávania prednáša na kurzoch a školiacich kurzoch pre lekárov so špecializáciou na oftalmológiu a primárnu zdravotnú starostlivosť.

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen poľskej spoločnosti pre oftalmológiu (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).