Počet nepodporovaných nadmerných výkonov mechanickej ventilácie doma pre rok 2018 stále rýchlo rastie. Členovia Národnej asociácie poskytovateľov mechanickej ventilácie čelia dramatickému výberu: či bez akýchkoľvek záruk na úhradu vzniknutých výdavkov pozastavia prijímanie nových pacientov ich odoslaním na nemocničné jednotky intenzívnej starostlivosti alebo naďalej úverovať fond? Otázky, ktoré položila správna rada ICFM ministrovi zdravotníctva a predsedovi Národného fondu zdravia, zostávajú nezodpovedané. Ak je táto dávka obmedzená, pacienti budú musieť zostať na nemocničných oddeleniach. Nebude to len trauma pre samotných pacientov a ich príbuzných, ale aj značná záťaž pre štátny rozpočet.
Každý rok je to rovnaké
Zástupcovia asociácie už roky upozorňujú rozhodujúcich činiteľov na to, že systém financovania domácej mechanickej ventilácie je neúčinný. Zdá sa, že funkcionári NFZ si problém nevšimnú a nerobia závery zo skúseností z minulých rokov. A situácia sa opakuje každý rok. Národný fond zdravia nezahŕňa rastúci počet mechanicky ventilovaných pacientov doma do svojich finančných plánov a nezabezpečuje prostriedky na starostlivosť o pacientov, ktorí sú ním už krytí. Takmer každá nová zmluva je od začiatku jej platnosti podceňovaná a liečbu pacientov, ktorí nespĺňajú limity, poskytujú poskytovatelia služieb.
- Naši členovia každý rok riskujú, že financovaním postupov z vlastných zdrojov sa im niekedy vrátia. Tieto sumy sa každým rokom zvyšujú. - hovorí Katarzyna Baj, riaditeľka kancelárie predstavenstva OZŚWM.
Vzájomné zbavenie sa zodpovednosti
V prípade znepokojivých súm nezaplateného nadmerného výkonu za rok 2018 a príliš nízkej hodnoty zmlúv sa členovia ICAE pokúsili zasiahnuť tak na ministerstve zdravotníctva, ako aj v Národnom fonde zdravia. Od ministerstva si vypočuli, že finančná situácia fondu nie je dobrá a v súčasnosti neexistujú žiadne ďalšie prostriedky na zvýšenie zmlúv alebo na úhradu nadmerných výdavkov. Z listu Národného fondu zdravia sa dozvedeli, že ak v rozpočte chýbajú finančné prostriedky, ktoré má platiteľ k dispozícii, „nie je vždy možné zohľadniť prebytok (...)“ a že nedodržiavanie ustanovení zmluvy, t. J. Prijímanie nadbytočných pacientov, vedie k nadmernému výkonu bez konzultácie s provinčnou pobočkou fondu.
- Sme prekvapení takouto argumentáciou, pretože pobočky Národného fondu zdravia nás už mnoho rokov dokonca nabádajú k prijímaniu nadlimitných pacientov. Máme dojem, že dlhodobá starostlivosť je stále mimo hlavného prúdu záujmu ministra zdravotníctva aj fondu - hovorí K. Baj. - Obidve inštitúcie nás navzájom odkazujú alebo naše nasledujúce listy vôbec ignorujú.
Podľa údajov združenia v Poľsku už domácu mechanickú ventiláciu používa asi 6 000 ľudí, v nasledujúcich mesiacoch ich však môže byť až 8 000. Súvisí to nielen so zvyšovaním znečistenia ovzdušia a starnutím populácie, ale aj so zlepšením diagnostiky a zavedením štandardu liečby ventilátorom. Ďalším dôležitým faktorom je ministerský program POL-VENT, ktorý ročne generuje niekoľko stoviek ďalších pacientov.
Výhoda na záchranu života
Mechanická ventilácia je spôsob, ako nahradiť alebo podporiť dýchanie u pacientov, ktorí to vyžadujú. Aj keď ide o postup na záchranu života, ktorý sa používa u ľudí po dopravných nehodách, s neuromuskulárnymi ochoreniami, CHOCHP, deformáciami hrudníka alebo závažnými genetickými poruchami, nie je ako taký oficiálne klasifikovaný. 17. mája tohto roku. Dr. Robert Suchanke, prezident správnej rady ICAE, vystúpil s prezidentom Poľskej republiky Andrzejom Dudom s petíciou na zmenu jeho kvalifikácie v prospech výhody zachraňujúcej ľudský život. Zatiaľ nedostal žiadnu odpoveď.
- Nemocničná starostlivosť stále dominuje štruktúre výdavkov NHF - najdrahšej a najmenej prospešnej pre pacienta. Formálna zmena dávky by umožnila rozšíriť možnosti prijímania pacientov nad rámec nemocničnej starostlivosti. Nedostatok tejto kvalifikácie znamená, že sú hospitalizovaní v nemocniciach niekoľko mesiacov, čo ich vystavuje riziku infekcií alebo preležanín - hovorí prezident Suchanke. - Je to zjavné zlé hospodárenie a vytváranie zbytočných tráum pre našich žiakov. V súčasnosti nastala situácia, že v niektorých vojvodstvách je asi 1/3 našich pacientov zbavená financovania NHF.
