Koronárna angiografia: čo to je? Priebeh, indikácie a kontraindikácie

Koronárna angiografia (katetrizácia koronárnych artérií, koronárna angiografia) je test, ktorý umožňuje posúdiť stav srdcových tepien. Ako sa robí koronárna angiografia? Aké sú indikácie a kontraindikácie pre túto štúdiu?

Obsah:

Koronárna angiografia: čo to je?
Koronárna angiografia: indikácie
Koronárna angiografia: priebeh štúdie
Koronárna angiografia: komplikácie

Koronárna angiografia je vyšetrenie vykonávané iba na jasných lekárskych indikáciách. Skontrolujte, o čo ide!

Koronárna angiografia: čo to je?

Koronárna angiografia je vysoko špecializovaný test, ktorý hodnotí prietok krvi koronárnymi artériami, teda artériami zodpovednými za prívod krvi do srdca. Ak sú tepny zúžené, existuje srdcová ischémia (ischemická choroba srdca alebo ochorenie koronárnych artérií). Ak dôjde k upchatiu jednej z koronárnych artérií, spôsobí to infarkt.

Koronárna angiografia umožňuje okrem iného. lokalizácia možných striktúr v tepnách (napr. spôsobených Bürgerovou chorobou), hodnotenie pokročilých aterosklerotických lézií alebo hodnotenie účinnosti liečby, napríklad po zavedení balónom.

Koronárna angiografia: indikácie

U pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií je koronárna angiografia zvyčajne voliteľným vyšetrením. V prípade výnimočne pozitívnych výsledkov iných testov (neinvazívnych) a vysokého kardiovaskulárneho rizika však môže ísť o zrýchlený test.

Indikácie pre urgentnú koronárnu angiografiu platia pre pacientov s rôznymi formami akútnych koronárnych syndrómov. Potom sa diagnostický postup stane úvodom napríklad do koronárnej angioplastiky alebo urgentného chirurgického zákroku bypassu koronárnych artérií.

Ďalšou skupinou indikácií sú prípady, keď je potrebné pred elektívnou operáciou srdca zhodnotiť stav koronárnych artérií - získanú srdcovú chybu alebo vrodenú srdcovú chybu alebo aneuryzmu stúpajúcej aorty. Stav koronárnych ciev u tejto skupiny pacientov je spojený s rozsahom elektívnej chirurgie.

Prečítajte si tiež: Stresová echokardiografia - test STRES ECHO zistí ochorenie koronárnych artérií. Ventrikulografia je vyšetrenie ľavej srdcovej komory. Čo je ventrikulograf ... Aortografia: invazívne vyšetrenie aorty: indikácie a priebeh

Koronárna angiografia: priebeh štúdie

Koronárna angiografia spočíva v zavedení katétra s kontrastom do artérie - femorálnej, radiálnej alebo brachiálnej v lokálnej anestézii, vďaka čomu je možné na röntgenovej obrazovke zobraziť stav artérií.

Je to invazívny test, a preto so sebou nesie určité riziko. Je pravda, ako tvrdí kardiológ, prof. Andrzej Dyduszyński, riziko je malé, ale existuje a každý pacient, ktorý sa má podrobiť koronárnej angiografii, by mal byť na ňu upozornený. Platí to najmä pre starších ľudí. Samotný kontrast, tzv kontrastná látka, ktorá sa zavedie cez katéter.

Toto je však najmenší problém, pretože v súčasnosti existuje viac ako tucet druhov tohto typu kontrastov a je možné, samozrejme, po príslušnom výskume zvoliť ten najvhodnejší. Spravidla sú tieto kontrasty rozdelené na iónové a neiónové. Posledné uvedené sú drahšie, ale majú menej vedľajších účinkov.

Koronárna angiografia: komplikácie

Najčastejšie lokálnymi komplikáciami sú komplikácie spojené s koronárnou angiografiou. A môže to byť: hematóm a lokálne krvácanie v mieste punkcie tepny, disekcia tepny a tvorba aneuryzmy, tzv. pseudoaneuryzma, arteriovenózna fistula, prerušenie tepien, trombus alebo embólia spôsobená trombom alebo oddeleným plakom, ischémia končatiny, infekcia.

Nanešťastie môžu nastať aj všeobecné komplikácie. Tie však vo veľkej miere závisia od počiatočného celkového zdravotného stavu pacienta a nesprávne zvoleného kontrastného média. V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť neurologické poruchy (prechodné), zlyhanie obličiek (kontrastná nefropatia), žihľavka, opuchy, anafylaktický šok, zvýšené vazovagálne reakcie, prejavujúce sa bradykardiou a hypotenziou.

U pacientov s mnohými vnútornými a kardiologickými stresmi sa môžu vyvinúť kardiovaskulárne komplikácie, ako sú: arytmia (fibrilácia predsiení, atrioventrikulárny blok, asystola), akútne zlyhanie obehu (pľúcny edém, šok), infarkt myokardu, mŕtvica, poškodenie veľkých častí tela. artériové cievy vrátane aortálneho oblúka vyžadujúce urgentnú opravu.

Koronárna angiografia: kontraindikácie

Rovnako ako pri iných invazívnych testoch, aj tu existujú kontraindikácie. Prof. Dyduszyński však dôrazne zdôrazňuje, že v skutočnosti je jedinou absolútnou indikáciou pre koronárnu angiografiu nedostatok informovaného súhlasu pacienta s týmto zákrokom.

Relatívne kontraindikácie však zahŕňajú:

pokročilé zlyhanie obličiek,
pľúcny edém,
závažná hemoragická diatéza,
aktívne gastrointestinálne krvácanie,
nedávna mozgová príhoda,
anémia,
ťažká hypertenzia,
významné poruchy elektrolytov,
sprievodná oslabujúca choroba,
endokarditída,
nekontrolovaná cukrovka (ktorá môže byť spojená s ťažkou nepriechodnosťou tepien, čo môže zvýšiť riziko ich poškodenia pri zavedení katétra).

Riziko je určite nižšie, keď sa koronárna angiografia vykonáva v zariadení správne pripravenom na tento typ operácie. Je tiež dôležité mať individuálny prístup k pacientovi, ktorý vám umožní zohľadniť všetky výhody a nevýhody.

Skontrolujte elektronického sprievodcu