Upozornenie pre prvý prípad psieho besnoty zistený v Španielsku od roku 1978
- Besnota je zoonóza (choroba prenášaná na ľudí zvieratami) spôsobená vírusom.
- Je to akútne vírusové infekčné ochorenie centrálneho nervového systému spôsobené Rhabdovírusom, ktoré spôsobuje akútnu encefalitídu.
Fakty a čísla
- Besnota existuje vo viac ako 150 krajinách a teritóriách.
- Každý rok zomrie na túto chorobu viac ako 55 000 ľudí, najmä v Ázii a Afrike.
- 40% ľudí, ktoré boli pokousané údajne besnými zvieratami, má menej ako 15 rokov.
- Vo veľkej väčšine smrteľných prípadov ľudskej besnoty boli psy zdrojom infekcie.
- Čistenie rany a imunizácia v hodinách nasledujúcich po kontakte s údajne besným zvieraťom môžu zabrániť nástupu choroby a smrti.
- Každý rok viac ako 15 miliónov ľudí na celom svete dostáva preventívne profylaktické ošetrenie vakcínou, aby sa zabránilo tejto chorobe.
- Odhaduje sa, že sa týmto spôsobom zabráni stovkám tisícov úmrtí na besnotu.
- Akonáhle sa príznaky objavia, choroba je takmer vždy fatálna.
Kde je vírus besnoty?
- Vírus besnoty je rozšírený po celej planéte a útočí na domáce a divé cicavce.
- Nachádza sa v slinách a sekrétoch infikovaných zvierat.
- Muž je naočkovaný, keď na neho zaútočí a spôsobí mu uštipnutie.
Klinické prejavy
- Inkubačná doba pre besnotu je zvyčajne 1 až 3 mesiace, ale môže sa pohybovať od menej ako jedného týždňa do viac ako jedného roka.
- Prvými prejavmi sú horúčka, ktorá je často sprevádzaná bolesťou alebo parestéziou (nezvyčajné alebo nevysvetlené brnenie, svrbenie alebo pálenie) v mieste rany.
- Ako sa vírus šíri centrálnym nervovým systémom, nastáva progresívny zápal mozgu a miechy, ktorý spôsobuje smrť.
Zúrivý hnev
- Zúrivý hnev sa prejavuje príznakmi hyperaktivity, vzrušenia, hydrofóbie a niekedy aj aerofóbie.
- Smrť nastane v priebehu niekoľkých dní v dôsledku kardiorespiračného zadržania.
Paralytický hnev
- Predstavuje približne 30% prípadov u ľudí a má menej dramatický a spravidla dlhší priebeh ako zúrivá forma.
- Svaly sa postupne ochrnú, začínajúc tými, ktoré sú najbližšie k uhryznutiu alebo poškriabaniu.
- Pacient pomaly prechádza do kómy a nakoniec zomrie.
- Paralytická forma často nie je správne diagnostikovaná, čo prispieva k nedostatočnému hláseniu choroby.
diagnóza
- Nie sú k dispozícii žiadne testy na diagnostikovanie infekcie besnoty u ľudí pred nástupom klinických symptómov.
- Pokiaľ neexistujú špecifické príznaky hydrofóbie alebo aerofóbie, je ťažké stanoviť klinickú diagnózu.
- Ľudský besnota môže byť potvrdená v živote a posmrtnom rozkvetu rôznymi technikami, ktoré umožňujú detekciu celých vírusov, vírusových antigénov alebo nukleových kyselín v infikovaných tkanivách (mozog, koža) a tiež v moči alebo slinách.
prevodovka
- Ľudia sa nakazia hlbokým uhryznutím alebo poškriabaním infikovaného zvieraťa.
- Psi sú hlavnými hostiteľmi a prenášačmi besnoty.
- Tieto zvieratá sú vo všetkých prípadoch zdrojom infekcie, ktorá spôsobuje, že v Ázii a Afrike sa ročne odhaduje 50 000 úmrtí na ľudské besnoty.
- Netopiere sú hlavným zdrojom infekcie v smrteľných prípadoch besnoty v Spojených štátoch a Kanade: netopiere besnota sa nedávno stala hrozbou pre verejné zdravie v Austrálii, Latinskej Amerike a západnej Európe.
- Mortálne prípady u ľudí pri kontakte s líškami, mývalmi, skakmi, šakalmi, mongózami a inými infikovanými voľne žijúcimi mäsožravými hostiteľmi sú veľmi zriedkavé.
- Môže dôjsť aj k prenosu na človeka v prípade priameho kontaktu s infekčným materiálom (obvykle slinami) so sliznicami alebo nedávnymi ranami na koži.
- Prenos z človeka na človeka uhryznutím je teoreticky možný, nikdy sa však nepotvrdil.
- Aj keď je besnota zriedkavá, môže sa tiež dostať do kontrakcie transplantáciou infikovaných orgánov alebo inhaláciou aerosólov obsahujúcich vírus.
- Požitie surového mäsa alebo iných tkanív infikovaných zvierat nie je zdrojom ľudskej infekcie.
Postexpozičné ošetrenie
- Lokálne ošetrenie rán, začaté čo najskôr po expozícii.
- Podajte účinnú a účinnú vakcínu proti besnote podľa odporúčaní WHO.
- Podajte imunoglobulín besnoty, ak je to uvedené.
- Účinná liečba ihneď po expozícii môže zabrániť nástupu príznakov a smrti.
Lokálne ošetrenie rán
- Účinným prostriedkom ochrany je odstránenie vírusu besnoty z miesta infekcie chemickými alebo fyzikálnymi metódami.
- Preto je veľmi dôležité rýchlo pristúpiť k lokálnemu ošetreniu všetkých uhryznutí a škrabancov, ktoré môžu byť kontaminované vírusom besnoty.
- Odporúčaná prvá pomoc spočíva v okamžitom a dôkladnom umytí rany minimálne 15 minút mydlom a vodou, saponátom, povidón jódom alebo inými látkami, ktoré ničia vírus besnoty.
Odporúčané ošetrenie
- Odporúčaná profylaxia po expozícii, ktorá sa odporúča, závisí od typu kontaktu s údajne besným zvieraťom.
- V prípade vystavenia sa riziku by ste mali čo najskôr navštíviť zdravotné stredisko, kde sa vykoná hodnotenie podľa typu kontaktu, ku ktorému došlo, a uplatnia sa vhodné liečebné opatrenia.
- Existuje vakcína proti besnote, ktorá, ak je podaná po udalosti, je „účinná“ a pre najnebezpečnejšie expozície je k dispozícii imunoglobulín proti besnote.
