Psie zlosť u ľudí

Upozornenie pre prvý prípad psieho besnoty zistený v Španielsku od roku 1978

• Besnota je zoonóza (choroba prenášaná na ľudí zvieratami) spôsobená vírusom.
• Je to akútne vírusové infekčné ochorenie centrálneho nervového systému spôsobené Rhabdovírusom, ktoré spôsobuje akútnu encefalitídu.

Fakty a čísla

• Besnota existuje vo viac ako 150 krajinách a teritóriách.
• Každý rok zomrie na túto chorobu viac ako 55 000 ľudí, najmä v Ázii a Afrike.
• 40% ľudí, ktoré boli pokousané údajne besnými zvieratami, má menej ako 15 rokov.
• Vo veľkej väčšine smrteľných prípadov ľudskej besnoty boli psy zdrojom infekcie.
• Čistenie rany a imunizácia v hodinách nasledujúcich po kontakte s údajne besným zvieraťom môžu zabrániť nástupu choroby a smrti.
• Každý rok viac ako 15 miliónov ľudí na celom svete dostáva preventívne profylaktické ošetrenie vakcínou, aby sa zabránilo tejto chorobe.
• Odhaduje sa, že sa týmto spôsobom zabráni stovkám tisícov úmrtí na besnotu.
• Akonáhle sa príznaky objavia, choroba je takmer vždy fatálna.

Kde je vírus besnoty?

• Vírus besnoty je rozšírený po celej planéte a útočí na domáce a divé cicavce.
• Nachádza sa v slinách a sekrétoch infikovaných zvierat.
• Muž je naočkovaný, keď na neho zaútočí a spôsobí mu uštipnutie.

Klinické prejavy

• Inkubačná doba pre besnotu je zvyčajne 1 až 3 mesiace, ale môže sa pohybovať od menej ako jedného týždňa do viac ako jedného roka.
• Prvými prejavmi sú horúčka, ktorá je často sprevádzaná bolesťou alebo parestéziou (nezvyčajné alebo nevysvetlené brnenie, svrbenie alebo pálenie) v mieste rany.
• Ako sa vírus šíri centrálnym nervovým systémom, nastáva progresívny zápal mozgu a miechy, ktorý spôsobuje smrť.

Zúrivý hnev

• Zúrivý hnev sa prejavuje príznakmi hyperaktivity, vzrušenia, hydrofóbie a niekedy aj aerofóbie.
• Smrť nastane v priebehu niekoľkých dní v dôsledku kardiorespiračného zadržania.

Paralytický hnev

• Predstavuje približne 30% prípadov u ľudí a má menej dramatický a spravidla dlhší priebeh ako zúrivá forma.
• Svaly sa postupne ochrnú, začínajúc tými, ktoré sú najbližšie k uhryznutiu alebo poškriabaniu.
• Pacient pomaly prechádza do kómy a nakoniec zomrie.
• Paralytická forma často nie je správne diagnostikovaná, čo prispieva k nedostatočnému hláseniu choroby.

diagnóza

• Nie sú k dispozícii žiadne testy na diagnostikovanie infekcie besnoty u ľudí pred nástupom klinických symptómov.
• Pokiaľ neexistujú špecifické príznaky hydrofóbie alebo aerofóbie, je ťažké stanoviť klinickú diagnózu.
• Ľudský besnota môže byť potvrdená v živote a posmrtnom rozkvetu rôznymi technikami, ktoré umožňujú detekciu celých vírusov, vírusových antigénov alebo nukleových kyselín v infikovaných tkanivách (mozog, koža) a tiež v moči alebo slinách.

prevodovka

• Ľudia sa nakazia hlbokým uhryznutím alebo poškriabaním infikovaného zvieraťa.
• Psi sú hlavnými hostiteľmi a prenášačmi besnoty.
• Tieto zvieratá sú vo všetkých prípadoch zdrojom infekcie, ktorá spôsobuje, že v Ázii a Afrike sa ročne odhaduje 50 000 úmrtí na ľudské besnoty.
• Netopiere sú hlavným zdrojom infekcie v smrteľných prípadoch besnoty v Spojených štátoch a Kanade: netopiere besnota sa nedávno stala hrozbou pre verejné zdravie v Austrálii, Latinskej Amerike a západnej Európe.
• Mortálne prípady u ľudí pri kontakte s líškami, mývalmi, skakmi, šakalmi, mongózami a inými infikovanými voľne žijúcimi mäsožravými hostiteľmi sú veľmi zriedkavé.
• Môže dôjsť aj k prenosu na človeka v prípade priameho kontaktu s infekčným materiálom (obvykle slinami) so sliznicami alebo nedávnymi ranami na koži.
• Prenos z človeka na človeka uhryznutím je teoreticky možný, nikdy sa však nepotvrdil.
• Aj keď je besnota zriedkavá, môže sa tiež dostať do kontrakcie transplantáciou infikovaných orgánov alebo inhaláciou aerosólov obsahujúcich vírus.
• Požitie surového mäsa alebo iných tkanív infikovaných zvierat nie je zdrojom ľudskej infekcie.

Postexpozičné ošetrenie

• Lokálne ošetrenie rán, začaté čo najskôr po expozícii.
• Podajte účinnú a účinnú vakcínu proti besnote podľa odporúčaní WHO.
• Podajte imunoglobulín besnoty, ak je to uvedené.
• Účinná liečba ihneď po expozícii môže zabrániť nástupu príznakov a smrti.

Lokálne ošetrenie rán

• Účinným prostriedkom ochrany je odstránenie vírusu besnoty z miesta infekcie chemickými alebo fyzikálnymi metódami.
• Preto je veľmi dôležité rýchlo pristúpiť k lokálnemu ošetreniu všetkých uhryznutí a škrabancov, ktoré môžu byť kontaminované vírusom besnoty.
• Odporúčaná prvá pomoc spočíva v okamžitom a dôkladnom umytí rany minimálne 15 minút mydlom a vodou, saponátom, povidón jódom alebo inými látkami, ktoré ničia vírus besnoty.

Odporúčané ošetrenie

• Odporúčaná profylaxia po expozícii, ktorá sa odporúča, závisí od typu kontaktu s údajne besným zvieraťom.
• V prípade vystavenia sa riziku by ste mali čo najskôr navštíviť zdravotné stredisko, kde sa vykoná hodnotenie podľa typu kontaktu, ku ktorému došlo, a uplatnia sa vhodné liečebné opatrenia.
• Existuje vakcína proti besnote, ktorá, ak je podaná po udalosti, je „účinná“ a pre najnebezpečnejšie expozície je k dispozícii imunoglobulín proti besnote.