Nimodipín je chemicky antagonista vápnika, derivát 1,4-dihydropyridínu. Patrí do druhej generácie blokátorov vápnikových kanálov. Aké sú indikácie a kontraindikácie pri používaní nimodipínu? Aké vedľajšie účinky môže mať užívanie nimodipínu?
Obsah
- Nimodipina - indikácie na použitie
- Nomodipín - kontraindikácie
- Nimodipín a gravidita a laktácia
- Vedľajšie účinky nimopidínu
- Interakcie nimodipínu s inými liekmi
- Nimodipín a citrusy
- Užívanie viac ako odporúčanej dávky lieku - otrava nimodipínom
Nimodipín má jednu a najdôležitejšiu úlohu - inhibovať prítok vápnikových iónov do buniek hladkého svalstva a tým zastaviť kontrakciu svalov, ktoré vytvárajú steny krvných ciev. Vďaka svojmu pôsobeniu - zabraňuje zovretiu mozgových ciev a (veľmi dôležité) ischémii mozgového tkaniva.
Nimodipina - indikácie na použitie
Nimodipín je látka, ktorá sa často používa ako profylaxia, tak aj na liečbu neurologických deficitov spôsobených ischémiou spôsobenou cerebrálnym vazospazmom, najmä v dôsledku subarachnoidálneho krvácania spôsobeného prasknutím aneuryzmy. Môže tiež zabrániť alebo vylúčiť vazokonstrikciu spôsobenú inými látkami, napríklad serotonínom, prostaglandínmi alebo histamínom.
Podľa výskumov nimodipín tiež chráni neuróny (t.j. nervové bunky) a stabilizuje ich funkcie. Preto sa verí, že tento liek možno použiť aj na liečbu zmien v mozgu, ktoré sú jednoducho výsledkom starnutia. Vydržalo by zmeny, ako je zhoršenie pamäti, zhoršená koncentrácia, zmena správania, emočná labilita alebo zníženie mentálnej kapacity.
Nomodipín - kontraindikácie
Hlavnou kontraindikáciou je precitlivenosť na nimodipín samotný alebo na iné zložky prípravku.
A kedy by ste s nimodipínom mali byť opatrní?
- u pacientov s generalizovaným mozgovým edémom a silným zvýšením intrakraniálneho tlaku
- u pacientov so závažne nízkym krvným tlakom
- a u pacientov s nestabilnou angínou pectoris, ako aj u pacientov, u ktorých došlo k akútnemu infarktu myokardu
Nimodipín a gravidita a laktácia
Ak sa musí prípravok podať tehotnej žene, je potrebné vziať do úvahy všeobecný stav pacienta, vykonať dôkladnú diagnostiku a zvážiť všetky riziká s tým spojené. Spravidla sa tento liek nemá používať počas tehotenstva, pretože uvoľňuje svaly maternice a môže predĺžiť pôrod, čo môže byť pre dieťa rizikové.
Tiež by sa nemal používať počas dojčenia. Nimodipín a jeho metabolity sa vylučujú do materského mlieka v koncentrácii, ktorá je prakticky rovnaká ako v sére matky - počas liečby nimodipínom sa odporúča prestať dojčiť.
Vedľajšie účinky nimopidínu
Tak ako všetky lieky, aj nimodipín môže spôsobovať vedľajšie účinky. Malo by sa pamätať na to, že nie každý ich zažije a ich intenzita sa tiež môže líšiť.
Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú menej často, zahŕňajú:
- alergické reakcie
- vyrážka
- Bolesť hlavy
- tachykardia
- hypotenzia
- vazodilatácia
- nevoľnosť
A zriedka:
- bradykardia
- črevná obštrukcia
- dočasné zvýšenie pečeňových enzýmov
- reakcie v mieste podania infúzie alebo injekcie
- tromboflebitída v mieste infúzie
Interakcie nimodipínu s inými liekmi
Pred začatím liečby nimodipínom informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane bylinných a voľnopredajných liekov, pretože:
- súčasné podávanie nimodipínu a fluoxetínu vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnom sére, čo môže zvýšiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov
- súčasné podávanie nimodipínu môže zvýšiť hypotenzný účinok antihypertenzív - napr. diuretík, iných inhibítorov kalciových kanálov, alfa-adrenergných blokátorov. Ak je potrebné užívať nimodipín v kombinácii s vyššie uvedenými liekmi, je potrebné systematicky sledovať stav pacienta
- podávanie prípravku s liekmi, ktoré môžu mať nefrotoxický účinok (aminoglykozidové antibiotiká, cefalosporíny, furosemid), môže zvýšiť nepriaznivý účinok na funkciu obličiek, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou. V týchto prípadoch je potrebné neustále monitorovať parametre funkcie obličiek a v prípade príznakov zlyhania obličiek treba zvážiť prerušenie liečby alebo zníženie dávky.
Nimodipín a citrusy
Grapefruity, ako asi každý vie, majú veľa zdraviu prospešných vlastností. Rovnako ako väčšina citrusových plodov, pozitívne ovplyvňujú našu imunitu, znižujú hladinu cholesterolu a krvného tlaku, podporujú chudnutie tela zrýchlením metabolizmu a uľahčujú spaľovanie tukov.
Malo by sa však pamätať na to, že obsahujú určité zlúčeniny, menovite: flavonoidy a fenylkumaríny, ktoré sú rovnako ako niektoré lieky metabolizované rovnakou skupinou izoenzýmov cytochrómu P450. To znamená, že keď konzumujete súčasne grapefruit alebo grapefruitový džús a drogu, sú blokované zlúčeninami obsiahnutými v šťave, čo znemožňuje alebo prinajmenšom veľmi obmedzuje metabolizmus liečiva. V dôsledku toho sa nebezpečne zvyšuje koncentrácia liečiva v tele, čo spôsobuje množstvo nežiaducich účinkov.
Aby ste sa vyhli interakciám, nemali by ste piť grapefruitový džús alebo jesť grapefruity najmenej 4 hodiny pred a 4 hodiny po užití lieku. Preto sa všeobecne uznáva, že nimodipín aj iné lieky sa majú zapiť obyčajnou vodou.
Užívanie viac ako odporúčanej dávky lieku - otrava nimodipínom
Intoxikácia sa vyskytuje v dôsledku akútneho predávkovania nimodipínom. Medzi príznaky otravy patria:
- Srdcová arytmia
- výrazné zníženie krvného tlaku
- nevoľnosť
- gastrointestinálne ťažkosti
V prípade predávkovania sa má liečba okamžite ukončiť. Bohužiaľ, v takejto situácii môže byť potrebné vykonať výplach žalúdka a podať aktívne uhlie, a ak poklesne krvný tlak, bude potrebné podať intravenózne dopamín alebo noradrenalín. Preto je dôležité, aby bol takýto pacient čo najskôr v profesionálnej lekárskej starostlivosti.
Výstraha!Pri používaní tohto lieku je veľmi dôležité postupovať opatrne. Preto je také dôležité, aby pacient sám nezmenil dávku predpísanú lekárom, nezasahoval do spôsobu podávania a za žiadnych okolností tento liek neprenášal na inú osobu! Malo by sa tiež pamätať na to, že hĺbková diagnostika je obzvlášť dôležitá, keď má pacient iné komorbidity, napríklad kongestívne zlyhanie srdca, nedávny infarkt myokardu, znížený srdcový rytmus, ochorenie pečene, hypertenziu alebo nízky krvný tlak.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
