Ohnisková segmentová glomeruloskleróza je patologická lézia, ktorá ovplyvňuje glomeruly. Táto skleróza je spojená s proteinúriou, ktorá pri dlhodobom pretrvávaní vedie k poškodeniu obličiek a narušeniu ich základnej funkcie, teda filtrácie. Príčina ochorenia je stále nejasná, predpokladá sa však, že ide predovšetkým o poruchy imunitného systému.
Ohnisková segmentová glomeruloskleróza postihuje hlavne mladých mužov. Názov choroby je spojený s morfologickým obrazom. Pri mikroskopickom vyšetrení sa pozoruje fibróza a glazúra glomerulov a niektorých fragmentov celých cievnych slučiek. To všetko zhoršuje filtráciu, takže výrazne obmedzuje odstraňovanie nahromadených toxínov z tela.
Glomerulárna skleróza: príznaky
Príznaky ochorenia sa objavujú postupne a ich závažnosť závisí striktne od stupňa postihnutých glomerulov. Mnoho z príznakov sa nemusí nevyhnutne pripisovať iba tejto chorobe, ale môže sprevádzať ďalšie, ktoré je ťažké diagnostikovať. Najvýznamnejšie sú:
- nefrotický syndróm, čo je súbor príznakov spôsobených nadmernou stratou bielkovín v moči (viac ako 3,5 gramu / deň); navyše sa objavuje lipidúria, hyperlipémia a opuchy
- hematúria, čo je prítomnosť červených krviniek v moči
- v prípade dlhotrvajúcich príznakov sa vyvíja arteriálna hypertenzia, ktorá ešte viac oslabuje činnosť obličiek
- opuch nielen periférny, ale aj očné viečka
- pri všeobecnom vyšetrení moču je kľúčom identifikovať neselektívnu proteinúriu, čo znamená, že sa v moči objavujú rôzne proteíny, nielen albumín; po určitom čase sa pozorujú ďalšie zlúčeniny, ako sú aminokyseliny, glukóza alebo fosfáty - to všetko naznačuje poškodenie obličkových tubulov
Diagnóza glomerulosklerózy
Diagnóza ochorenia si vyžaduje vykonanie príslušnej diagnostiky. Je nesmierne dôležité uskutočniť podrobný rozhovor s pacientom a zistiť hlavné sťažnosti. Najskôr lekár objedná všeobecný test moču, ktorý ukáže neselektívnu proteinúriu, niekedy hematúriu. Ako choroba postupuje, existuje tendencia k vyšším hodnotám krvného tlaku.
Pre konečnú diagnózu je nevyhnutná biopsia obličky s histopatologickým vyšetrením. Pretože symptomatológia nie je jasná, je potrebné pri diferenciácii brať do úvahy rôzne chorobné stavy, ktoré môžu viesť k podobným morfologickým zmenám v glomeruloch. Malo by sa vziať do úvahy: sekundárne formy glomerulosklerózy, napríklad pri ťažkej obezite alebo u drogovo závislých, ktorí pravidelne užívajú heroín.
Liečba glomerulosklerózy
Terapeutické zvládnutie glomerulárnej sklerózy závisí striktne od progresie diagnostikovaného ochorenia. Berie do úvahy nielen klinický stav pacienta, ale aj závažnosť proteinúrie. Nízky stupeň proteinúrie sa dá regulovať úpravou stravy - obmedzením prísunu bielkovín a solí. Niekedy je nutná farmakoterapia - lieky prvej voľby sú inhibítory konvertázy. Pacienti s ťažkou proteinúriou podliehajú pokročilejším terapeutickým opatreniam, konkrétne liečbe glukokortikoidmi (užívajúcimi steroidy), niekedy v kombinácii s imunosupresívnou liečbou.
Prognóza je vážna, konečné zlyhanie obličiek sa vyvinie u takmer polovice pacientov po 10 rokoch. Priebeh ochorenia je rôzny a ako už bolo spomenuté, závisí okrem iného aj od na stupni závažnosti proteinúrie.
Bohužiaľ, akýkoľvek farmakologický účinok predstavuje riziko vedľajších účinkov, najmä u pacientov liečených steroidmi. Veľmi často sa vyskytujú infekcie, žalúdočné vredy, cukrovka alebo iné odbúravanie tukov, ktoré sa bežne označuje ako byvolí krk. To všetko má za následok zníženie terapeutickej dávky, čo bohužiaľ oneskoruje účinnosť liečby glomerulopatie.
Odporúčaný článok:
Glomerulonefritída: príčiny, príznaky, liečba
