Orchidektómia (odstránenie semenníka): kedy sa odporúča? O čom to je?

Odstránenie semenníka alebo orchidektómia je spojené so značným psychickým nepohodliem pre muža, ale zo zdravotných dôvodov by sa o operácii nemalo uvažovať, keď je to indikované. V akých prípadoch sa lekár rozhodne amputovať semenník?

Odstránenie semenníka (orchidektómia) alebo oboch semenníkov sa vykonáva najčastejšie z dôvodu diagnózy rakoviny semenníkov alebo dokonca iba podozrenia na rakovinu.Pretože aj v druhom prípade by malo dôjsť k okamžitej amputácii semenníka. Napríklad sa neodporúča vykonať biopsiu, pretože tento test predstavuje príliš vysoké riziko šírenia rakovinových buniek do zdravých tkanív. Najmä pokiaľ ide o odstránenie iba jedného semenníka, rozhodnutie by pre pacienta nemalo byť ťažké. S jedným sa dá normálne žiť. Pokiaľ ide o sexuálnu sféru, v zásade sa nič nemení. Absencia jedného semenníka nezhoršuje erekciu ani nezasahuje do plánovania potomstva (mužský pohlavný hormón testosterón, okrem semenníkov, produkujú aj nadobličky). Počet spermií, ktoré dokáže vyprodukovať jeden zdravý semenník, je na oplodnenie viac ako dostatočný. Navyše, ak niekoho veľmi zaujímajú estetické hodnoty, môžete zvážiť možnosť implantácie silikónového implantátu - protézy semenníkov. Semenníky sa odoberajú z iných dôvodov ako je nádor.

Vypočujte si, kedy a prečo by ste mali podstúpiť operáciu na odstránenie jadra. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Prečítajte si tiež: edém semenníkov - aké ochorenie sa prejavuje opuchom semenníka? Choroby ovplyvňujúce Plodnosť u mužov Semenóm - najbežnejší zhubný nádor semenníka

Indikácie pre orchiektómiu

• nádor semenníka v ktoromkoľvek štádiu vývoja a podozrenie na nádor
• rakovina prostaty
• rakovina prsníka
• trauma semenníka, zápal, torzia semenníka
• chirurgická zmena pohlavia
• kryptorchizmus

Vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgický zákrok na zníženie produkcie testosterónu. Napríklad rakovina prostaty a rakovina prsníka majú hormonálne pozadie. Testosterón spôsobuje ich rast a šírenie do ďalších orgánov. Odstránenie jedného alebo oboch semenníkov teda poskytuje veľmi dobré výsledky v liečbe týchto chorôb.

Orchiektómia pre torziu semenníkov alebo traumu nesúvisí s mužským pohlavným hormónom. V zásade je však semenník (alebo obidve semenníky) profylakticky amputovaný v dôsledku kryptorchizmu, teda takej anatomickej chyby, pri ktorej semenník nezostúpi do mieška. Zostáva v bruchu alebo v inguinálnom kanáli. To vedie k jeho prehriatiu, ktoré môže viesť k rozvoju rakoviny alebo k spomaleniu a oslabeniu produkcie spermií, a teda - neplodnosti. Spravidla sa však predtým, ako sa urológ rozhodne takéto semenník odstrániť, urobí pokus o jeho vybratie do mieška - tiež chirurgickým zákrokom.

Čo je amputácia semenníkov

Orchidektómia je chirurgický zákrok, ktorý má niekoľko verzií v závislosti od typu a závažnosti ochorenia, ktoré spôsobuje:

• jednoduchá orchidektómia, vykonaná v prípade poranenia semenníkov, torzie alebo v dôsledku zostupnej orchitídy. Operácia spočíva v odstránení iba jedného semenníka spolu s nadsemenníkmi, vas deferens a belavým puzdrom.
• radikálna orchiektómia, to znamená úplné odstránenie semenníka spolu s nadsemenníkmi a semennými šnúrami prístupom z brušnej dutiny (ingvinálny kanál). Rakovina semenníkov predisponuje k tomuto typu chirurgického zákroku. Niekedy je potrebné odstrániť oba semenníky, čo sa potom nazýva kastrácia.
• Subkapsulárna orchidektómia, teda amputácia samotného semenníka. Nadsemenník, vas deferens a belavý plášť sú ponechané v miešku.

Stáva sa tiež, že v prípade rakoviny semenníkov je možné použiť enukleáciu a resekciu samotného nádoru. Je to však operácia, ktorá si vyžaduje vysokú presnosť a môže ju vykonať iba veľmi skúsený tím lekárov. Existuje riziko, že sa neodstráni celý nádor.

Príprava a priebeh postupu

Pred začatím odstránenia semenníkov by mal pacient vykonať nasledujúce testy: skrotálny ultrazvuk, EKG, krvné skupiny, hladiny sodíka, draslíka a glukózy v krvnom sére, koagulačný systém, HBs a Anti-HCV. Dva dni vopred nesmiete užívať aspirín alebo nesteroidné protizápalové lieky. Musíte sa tiež postiť osem hodín, nemôžete ani piť.

Pacient sa umiestni do polohy na chrbte pre orchidektómiu. Operácia sa vykonáva v subarachnoidnej alebo celkovej anestézii a trvá asi 30 - 50 minút. Odstránené tkanivo sa odošle na histopatologické vyšetrenie - výsledok sa získa po 2-3 týždňoch. Po vyrezaní semenníka alebo semenníkov je možné na ich miesta zaviesť zubné protézy.

Po ukončení procedúry musí pacient zostať na oddelení 1-2 dni. Na druhý deň sa odtok (ak je namontovaný) odstráni, aby sa vypustila zvyšková krv a serózny exsudát. V závislosti od nemocnice sa na ranu aplikujú stehy, ktoré sa musia po 7 dňoch odstrániť alebo rozpustiť. Po určitom čase po zákroku sa pacient môže sťažovať na bolesť pri dotyku s operovanými oblasťami.

Ak príčinou orchidektómie bola rakovina a po operácii sa začala aj chemoterapia, treba pamätať na to, že o dieťa sa môžete pokúsiť až 2 roky po tejto liečbe. Po dobu 5 rokov po zákroku by sa mal muž tiež pravidelne kontrolovať, aby sa vylúčila možnosť opakovaného výskytu rakoviny.

Komplikácie po odstránení semenníka

Každá operácia prináša určité riziká, ako je to aj v prípade orchektómie. Nežiaducim účinkom amputácie semenníkov môže byť:

• hematóm v mieškovej dutine
• hematóm v slabinách alebo retroperitoneálny hematóm (pri radikálnej orchiektómii)
• zápal v oblasti miešku, slabín
• narušené vnímanie tohto miesta
• lokálna recidíva nádoru (z neúmyselne zvyšných buniek)
• fantómové bolesti

Ak sa u muža objavia akékoľvek znepokojujúce príznaky spojené s nedávnou operáciou krátko po návrate domov, mal by okamžite navštíviť lekára.

Odporúčaný článok:

Edém semenníkov - aké ochorenie sa prejavuje opuchom semenníkov?