Rolandická epilepsia je benígna detská epilepsia s centrálnymi časovými hrotmi (BECTS). Je to najbežnejší syndróm ohniskovej epilepsie pozorovaný v detstve. Až 23 percent detskej epilepsie má na svedomí BECTS. Častejšie ním trpia chlapci, ktorých pomer chlapcov a dievčat je okolo 3: 2. Aké sú príznaky rolandickej epilepsie, ako sa lieči a aká je prognóza?
Rolandická epilepsia sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 7 do 10 rokov. Jednoduché čiastočné záchvaty (so zachovaným vedomím) pozostávajú z jednostranných senzomotorických príznakov ovplyvňujúcich tvár a oblasť úst a hrdla, reč a slintanie. Záchvaty sú krátkodobé a vyskytujú sa po prebudení dieťaťa. Ďalšími záchvatmi pri tomto syndróme sú záchvaty počas spánku. Epilepsia v rodinnej anamnéze je pozitívna asi u 40%. V súčasnosti sa predpokladá, že dedičnosť je multigénna a multifaktoriálna. Jasná závislosť klinických prejavov od veku, samolimitujúci priebeh s úľavou symptómov okolo puberty a prítomnosť v rodine naznačujú „dedičné poškodenie dozrievania mozgu“.
Rolandická epilepsia: príznaky
- Záchvaty sa vyskytujú v noci, často krátko po zaspaní alebo pred prebudením, trvajú iba sekundy alebo minúty
- Môžu to byť jednorazové záchvaty (16%), zriedkavé relapsy počas roka (66%) až po časté záchvaty (21%)
- Záchvatom predchádza somatosenzorická aura s parestéziami okolo úst, pocitom dusenia a stuhnutím čeľuste alebo jazyka. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti v bruchu, somatosenzorická aura v jednej končatine alebo systémové závraty.
- Kvôli nástupu záchvatu spánku a nízkemu veku môžu pacienti popis aury vynechať. Zároveň a dokonca v 12% prípadov môže byť aura jediným prejavom ochorenia
- Motorické záchvaty postihujú polovicu tváre alebo tela. Príznaky postihujú tvár, pery, jazyk, hltan a hrtan. Môže ich sprevádzať zadržanie reči. Dieťa je zvyčajne pri vedomí
- Medzi ďalšie príznaky patrí slinenie z úst, grganie, strata vedomia, prechod na generalizovaný tonicko-klonický záchvat a niekedy post-paroxysmálne zvracanie.
- Boli tiež hlásené generalizované tonicko-klonické záchvaty bez ohniska
Existujú tri typy klinických záchvatov založené na príznakoch:
- Krátke záchvaty polovice tváre, zastavenie reči a únik slín z úst
- Záchvaty navyše so stratou vedomia, grganím alebo chrochtaním a vracaním
- Generalizované tonicko-klonické záchvaty
Rolandova epilepsia: neuropsychologické príznaky
Neuropsychologické príznaky boli opísané u približne 53% pacientov. Zahrnúť:
- poruchy správania
- oneskorenie vývoja reči
- zhoršenie pamäti
- deficit pozornosti
- poruchy učenia
Rolandická epilepsia: diagnóza
Diagnóza ochorenia je založená na typickom klinickom obraze a potvrdená elektroencefalografiou (EEG). Mali by sa vylúčiť aj choroby s podobnými príznakmi vrátane Gastautovho syndrómu, Panayiotopoulosovho syndrómu a ľahkej detskej okcipitálnej epilepsie. Test EEG ukazuje charakteristický záznam obsahujúci hroty v stredo-časovej oblasti. V interiktálnom období sú vo vývodoch zodpovedajúce ihly vysokého napätia zodpovedajúce oblasti strednej drážky (takzvaná Rolandova drážka) mozgu. Počet výbojov sa počas spánku výrazne zvyšuje. Malo by sa pamätať na to, že takýto obraz pri vyšetrení EEG neznamená, že dôjde k Rolandovej epilepsii. Viac ako polovica detí s týmito typmi abnormalít nemusí mať nikdy žiadne príznaky.
Rolandická epilepsia: liečba a prognóza
Pri zriedkavých záchvatoch, ktoré sa vyskytujú iba v noci, je možné upustiť od antiepileptickej liečby. Indikáciou na uskutočnenie liečby sú: epileptické záchvaty počas dňa, opakujúce sa tonicko-klonické záchvaty, dlhotrvajúce záchvaty a status epilepticus, ako aj vznik záchvatov do 4 rokov. Prvým liekom je karbamazepín, ktorý je účinný až u 65% pacientov. Medzi ďalšie účinné lieky patrí klonazepam, levetiracetam, fenytoín, valproát, klobazam, primidón a fenobarbital. Aj keď v detstve a dospievaní môže až 30% záchvatov zostať nekontrolovaných, takmer všetci pacienti sa zo záchvatov zotavia do veku 18 rokov.
V niekoľkých prípadoch sa z choroby môže vyvinúť atypická rolandická epilepsia s jazykovými, behaviorálnymi a neuropsychologickými deficitmi. Zavedenie agresívnej liečby steroidmi potom môže zastaviť lézie a navodiť remisiu neuropsychologických príznakov.
Odporúčaný článok:
Záchvat - čo robiť v prípade epileptického záchvatu? Ako pomôcť pri útoku ...
