Po prisatí kliešťa môže dôjsť k paralýze kliešťa. Jeho príznakom sú najčastejšie vystavené malé deti do 8 rokov. Aké sú príčiny paralýzy prenášanej kliešťami - čo ju spôsobuje? Aké sú príznaky paralýzy prenášanej kliešťami a aká je liečba?
Obsah:
- Ochrnutie kliešťa - príčiny
- Ochrnutie kliešťa - príznaky
- Ochrnutie kliešťa - diagnóza
- Ochrnutie kliešťa - liečba
- Ochrnutie kliešťa - prevencia
- Ochrnutie kliešťa postihuje hlavne deti
K paralýze kliešťa dochádza po uhryznutí kliešťom, najčastejšie dospelými samičkami kliešťov, ktoré sa vyskytujú predovšetkým v Severnej Amerike a na východnom pobreží Austrálie. Príležitostné prípady sú zaznamenané aj v Európe a Afrike.
Toto ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však diagnostikuje u detí do 8 rokov .¹
Analýza incidencie vo všetkých štátoch USA v rokoch 1946-2006 potvrdila, že 80% pacientov boli pacienti a dievčatá do 8 rokov.¹
Aj v Austrálii trpia deti od 1 do 5 rokov obrnou kliešťov¹
Ochrnutie kliešťa - príčiny
Príčinou paralýzy kliešťov sú toxíny v slinách kliešťov, ktoré sa uvoľňujú do tela hostiteľa počas ich kŕmenia.
Mechanizmus účinku neurotoxínov nie je úplne objasnený, predpokladá sa však, že závisí od druhu kliešťa.
Napríklad larvy kliešťov nájdené v Afrike Argas walkerae spôsobujú ochabnutú paralýzu oslabením vedenia nervových impulzov pozdĺž periférnych nervových vlákien a znížením rýchlosti vedenia v motorických neurónoch.
Mechanizmus účinku neurotoxínov je často podobný ako u botulotoxínu.
Ochrnutie kliešťa spôsobujú hlavne oplodnené samičky kliešťov. Boli však hlásené zriedkavé prípady infekcie larvami a nymfami.
Existuje viac ako 60 druhov kliešťov, ktoré môžu spôsobiť ochrnutie. Jedná sa hlavne o kliešte z čeľade Ixodes, napr. Ixodes holocyclus, ktoré sa nachádzajú na východnom pobreží Austrálie, kliešte Dermacentor prítomné v Skalistých horách, na severozápadnom pobreží USA a na juhozápade Kanady .¹
V európskych krajinách vrátane Poľska existuje 6 druhov kliešťov, ktoré môžu spôsobiť ochrnutie kliešťa .¹
Čítajte tiež: Lymské komplikácie - neurologické, artikulárne, srdcové Roztrúsená skleróza (MS) a neuroborelióza Lymská artritída - príznaky a liečbaOchrnutie kliešťa - príznaky
Ochrnutie kliešťa má dve fázy:
1. Obdobie pred vznikom choroby
Vyznačuje sa nešpecifickými príznakmi podobnými chrípke:
Ochrnutie kliešťa je zvyčajne bez horúčky, niekedy môže byť mierne zvýšená telesná teplota, nie je pozorovaná nevoľnosť ani zvracanie.
- oslabenie
- ospalosť
- bolesti hlavy
- niekedy parestézia (mravčenie, necitlivosť)
Tieto ochorenia sa objavia v priemere do 36 hodín po uhryznutí kliešťom do pokožky. Rýchle odstránenie kliešťa, ktorý je zdrojom neurotoxínu, zabraňuje rozvoju choroby.
2. Obdobie riadnej paralýzy
Príznaky sa prejavia medzi 4. a 7. dňom po uštipnutí kliešťom.
Obdobie riadneho ochrnutia má formu progresívnej svalovej slabosti a ochrnutia svalov. Začína sa to problémami s koordináciou pohybov a udržiavaním rovnováhy (ataxia) a ochabovaním svalov dolných končatín.
Pacienti majú ťažkosti s chôdzou a sedením.
Boli hlásené prípady paralýzy prenášanej kliešťami komplikovanej myokarditídou a myozitídou.
Ochrnutie stúpa a najčastejšie postupuje od dolných končatín smerom nahor, čo vedie k ochabnutej štvorhlavej obrne. Môže zapojiť aj dýchacie svaly.
Tiež je opísané izolované ochrnutie svalov dodávaných nervom VII alebo svalov očných buliev.
Boli tiež hlásené slintanie, dyzartria, dysfágia, poruchy reči a ptóza.
Odporúčaný článok:
Neuroborelióza - príznaky. Ako rozpoznať lymskú boreliózu v nervovom systéme?Ochrnutie kliešťa - diagnóza
Ochrnutie kliešťa je podobné ako u mnohých chorôb s príznakmi ochabnutej paralýzy. Sú známe prípady nesprávnej diagnózy Guillain-Barreovho syndrómu a pacienti boli zbytočne liečení plazmaferézou a imunoglobulínom G.
Ochrnutie kliešťa by sa malo odlišovať od:
V laboratórnych a zobrazovacích testoch nie sú žiadne abnormality.
- otrava botulotoxínom
- obrna
- poranenie miechy
- priečna myelitída
- myasthenia gravis
- otrava ťažkými kovmi alebo zlúčeninami organofosforu
- Horúčka západného Nílu
DOBRE VEDIEŤ: Test Western Blot a lymská borelióza. Interpretácia výsledkov skúšky
Ochrnutie kliešťa - liečba
Príznaky paralýzy zmiznú po odstránení kliešťa z kože. Ako rýchlo? Závisí to od typu kliešťa. Napríklad po odstránení kliešťa Dermacentor spp. Dôjde k rýchlemu zlepšeniu a príznaky úplne vymiznú do 60 hodín.
Prečítajte si tiež: Ako krok za krokom odstrániť kliešť
Rýchle odstránenie kliešťa zabraňuje rozvoju paralýzy kliešťov (paralýza nastáva, keď sa kliešť v ľudskom tele živí 4 až 7 dní).
V prípade kliešťa Ixodes holocyclus sa však toto obdobie môže výrazne predĺžiť až na niekoľko týždňov.
V prípade ochrnutia dýchacích svalov môžu pacienti vyžadovať krátkodobé mechanické vetranie.
Symptomatická liečba sa odporúča pri svrbení, žihľavke alebo opuchoch v mieste uhryznutia kliešťom.
Antibiotická liečba môže byť potrebná, keď dôjde k lokálnej bakteriálnej superinfekcii alebo keď je diagnostikovaná choroba prenášaná kliešťami.
Ochrnutie kliešťa - prevencia
Odporúča sa starostlivo skontrolovať telo po návrate domov z pobytu v lesných oblastiach, na pozemkoch, na čistinách, v oblastiach susediacich s vodnými nádržami.
Odporúča sa používať repelentné prípravky, vhodný odev: oblečenie s dlhými rukávmi, nohavice s dlhými nohami zastrčené do ponožiek.
Odporúčaný článok:
Lymská borelióza u detí - príznaky, diagnostika a liečbaOchrnutie kliešťa postihuje hlavne deti
Ako už bolo spomenuté, paralýza kliešťa postihuje hlavne deti. Okrem iného sa objavil u 5-ročnej Kailyn Kirk z Grenady v Mississippi (USA), ktorá bola po bodnutí kliešťom na hlave dočasne ochrnutá.
Dievča nebolo schopné chodiť, prepadlo sa a ťažko hovorilo. Jej matka, ktorá česala dieťaťu vlasy, objavila veľké kliešte, ktoré sa drží na pokožke hlavy.
Po príchode do nemocnice lekári ubezpečili rodičov dieťaťa, že po odstránení kliešťa by mali príznaky ochrnutia zmiznúť do 12 - 24 hodín - a tak sa aj stalo. Kailyn Kirk sa našťastie konečne vzchopila.
Bibliografia:
1. Borawski K., Pancewicz S., Czupryna P., Zajkowska J., Moniuszko-Malinowska A., Paraliż kelszczowy, „Epidemiologický prehľad“ 2018; 72 (1)
