Žlčník, ktorý sa bežne a nesprávne nazýva žlčník, je dôležitou súčasťou žlčových ciest. Často je postihnutý rôznymi chorobami, ktoré si pacienti porovnávajú s bolesťou pečene. Žlčník sa nachádza na pravej strane brucha pod rebrami a na pravom laloku pečene. Je spojený žlčovými cestami s pečeňou a dvanástnikom.
Obsah
- Žlčník - štruktúra
- Žlčník - funkcie
- Žlčník - inervácia
- Žlčník - bolesť po jedle
- Žlčník - choroby
Žlčník (lat. vesica fallea) je malý orgán dlhý niekoľko centimetrov, ktorý uchováva žlč. Spravidla má veľkosť 10 cm x 4 cm a tvarom pripomína obrátenú hrušku.
Žlčník - štruktúra
Žlčník sa skladá z fundusu, tela a krku, ktorý prechádza do cystického potrubia (bežné pečeňové potrubie), ktoré spája žlčník s žlčovými cestami.
Žlč je vylučovaný do pečene hadičkou, ktorej otvor sa nachádza na väčšej papile dvanástnika (Vaterova papila).
Regulátorom odtoku žlče je hepatopankreatický bublinový zvierač alebo Oddiho zvierač.
Stena žlčníka sa skladá z troch vrstiev:
- sliznice
- svalová membrána
- serosa
Do orgánu sa zmestí až 70 ml žlče.
Žlčník má tmavšiu farbu ako pečeň, pretože obsahuje zhrubnutú žlč.
Žlčník na jednej strane susedí s pečeňou a na druhej strane leží pomaly v peritoneálnej dutine a je pokrytý tenkou seróznou membránou nazývanou pobrušnica. Obsahuje nervové zakončenia citlivé na naťahovanie a podráždenie (napr. Látkami produkovanými pri zápaloch).
Ak poznáme anatómiu, je možné vysvetliť mechanizmy prejavov ochorenia spojených s žlčníkom a žlčovými cestami.
Žlčník je časť žlčových ciest, ktorá sa skladá z pečeňových a extrahepatálnych vývodov. Po spojení v dutine pečene, pravého a ľavého pečeňového potrubia, zhromažďovania žlče z príslušných lalokov pečene, do spoločného spoločného žlčovodu, vstupuje do dvanástnika cez tzv. Vaterova bradavica.
Spoločný žlčovod vstupuje do žlčníka (cystické potrubie), do a z žlče do žlčníka.
Po pripojení pečeňových ciest vedie bežný žlčovod do takzvaného hepatoduodenálneho väzu, ktorý okrem vezikulárneho potrubia obsahuje aj pečeňovú tepnu, portálnu žilu, lymfatické cievy s lymfatickými uzlinami a nervy sympatického plexu. Toto väzivo sa nachádza medzi pečeňovou dutinou (t.j. miestom, kde tieto štruktúry vstupujú alebo vystupujú) a dvanástnikom.
Žlčník - funkcie
Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie a koncentrácia žlče produkovanej pečeňou.
Keď je človek hladný, žlč produkovaný pečeňou sa nachádza v žlčníku. Počas jedla sa žlč uvoľňuje do dvanástnika.
Žlč má vlastnosti emulgujúce tuk. Vďaka nej je telo schopné vstrebávať hlavne tuky, ale aj niektoré vitamíny, napríklad vitamín A, vitamín D, vitamín E, vitamín K.
Ak je v našej dennej strave veľa tuku, je ťažké ho asimilovať a vylučovanie žlče stimuluje cholecystokinín, peptidový hormón. Vďaka nemu sa žlčník stiahne a jeho obsah sa vysunie.
Spolu s žlčou telo vylučuje škodlivý cholesterol, žlčové kyseliny, toxíny a ďalšie látky, ktoré telo nepotrebuje.
Žlčník - inervácia
Inervácia žlčníka pochádza z pečeňového plexu, ktorý spolu s gangliovými bunkami vytvára sieť okolo krku žlčníka.
Sympatická zložka pochádza z blúdivého nervu. Podráždenie nervu vagus spôsobuje kontrakciu folikulárnej svalovej membrány a relaxáciu zvierača hepatopankreatického folikulu.
Somatické vetvičky vychádzajú z pravého bránicového nervu. Pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest z toho vyžaruje bolesť pravá lopatka.
Žlčník - bolesť po jedle
Stáva sa, že po ťažkom jedle pocítime bolesť na pravej strane brucha pod rebrami. Zvyčajne si myslíme, že nás bolí pečeň, ale je to žlčník, ktorý signalizuje, že je preťažená. Je to tiež prvý príznak toho, že žlčníku môže byť zle.
Žlčník - choroby
Medzi najčastejšie ochorenia žlčníka patria:
- cholecystolitiáza
- akútna a chronická vezikulitída
- rakovina žlčníka
Cholecystolitiáza
Ženy trpia touto chorobou trikrát častejšie ako muži. Veľmi často sa vyskytujú žlčové kamene u osoby, ktorá spĺňa kritériá tzv 4xF, teda žena, štyridsaťročná, obézna, ktorá porodila niekoľkokrát (v angličtine je to: žena, štyridsať, tučná, plodná). Nejde však o model, ktorý by platil pre všetkých pacientov s ochorením žlčových kameňov.
Nie je úplne známe, prečo sa vo vaku vytvárajú kamene, ale je známe, aký je mechanizmus ich vzniku a čo ho podporuje. Kamicu uprednostňujú okrem iného:
- vysoké hladiny cholesterolu v krvi
- obezita
- vek (mladí ľudia majú veľmi zriedkavo žlčové kamene)
- strava s vysokým obsahom živočíšnych tukov
- niektoré choroby, napríklad cukrovka
Žlčové kamene sa často tvoria u ľudí, ktorí rýchlo schudnú, napríklad po radikálnej liečbe úbytkom hmotnosti alebo po bariatrickom chirurgickom zákroku, napríklad po zmenšení žalúdka. Môžete mať tiež rodinnú predispozíciu na urolitiázu.
Akútny zápal žlčníka
Je to zvyčajne spôsobené neošetrenými kameňmi žlčníka. Nie všetci ľudia s urolitiázou však majú akútny zápal. Postihuje 10 - 20% pacientov.
Zápal sa najčastejšie vyvíja, keď žlč nemôže voľne odtekať z močového mechúra a keď je priesvit žlčovodu uzavretý kameňom alebo opuchom sliznice močového mechúra.
Zvyšková žlč a kamene dráždia steny folikulu, čo prispieva k rozvoju zápalu. Folikul sa zväčšuje a prietoku krvi v cievach sa tiež bráni, čo zvyšuje zápal.
Ak nie je pacient správne liečený, môže sa vyvinúť bakteriálna infekcia, ktorá prechádza krvným obehom. Akútny zápal je vždy sprevádzaný silnými bolesťami, ktoré môžu pretrvávať až 6 hodín.
Chronický zápal žlčníka
Môže to byť dôsledok akútneho zápalu. Môže sa tiež vyvinúť ako komplikácia žlčových kameňov alebo po významných chybách v strave. Prevažujúcim príznakom je bolesť rôznej intenzity, ktorá sa objavuje na pravej strane pod rebrami.
Bolesť môže vyžarovať do lopatiek a chrbtice. Stojí za to vedieť, že bolesti môžu pokrývať iba epigastrickú oblasť. Ďalším príznakom sú záchvaty žlčovej koliky, ktoré sa zhoršujú po konzumácii tučných, vyprážaných jedál, smotany, krémových koláčov.
Chronický zápal sprevádza aj časté grganie, nevoľnosť, brušná distenzia a nepríjemná chuť v ústach. Môžete tiež vidieť mierne zožltnutie kože alebo očných bielok.
Ochorenia sa zhoršujú vplyvom fyzickej námahy, stimulantov, silného stresu a chorôb spojených s vysokou teplotou.
Rakovina žlčníka
Rakovina žlčníka je pomerne zriedkavá, aj keď predstavuje až 80-95% rakoviny žlčových ciest. Je to piata najbežnejšia rakovina tráviaceho systému. Toto ochorenie postihuje hlavne ľudí starších ako 60 rokov, častejšie ženy ako mužov.
Rakovina žlčníka je rýchlo progresívny malígny novotvar s vysokou mierou úmrtnosti. Rakovina žlčníka je zhubný nádor, ktorý vzniká v epiteliálnych bunkách sliznice žlčníka.
Príčiny rakoviny žlčníka nie sú presne známe. Vo väčšine prípadov sa zistí náhodne, keď histopatológ vyšetrí vezikuly odstránené v dôsledku urolitiázy.
Žlčové kamene v močovom mechúre sprevádzajú rakovinu tohto orgánu asi v 80% prípadov.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
