Roztrhnutie perinea je poranenie, ku ktorému často dochádza pri pôrode. Roztrhnutie hrádze môže spôsobiť vážne komplikácie, v závislosti od stupňa prasknutia. Skontrolujte, aké účinky môže mať perineálna zlomenina a ako tomu zabrániť? Pozrite sa tiež na to, čo je klasifikácia zlomenín perinea.
Obsah:
- Perineálna ruptúra - rizikové faktory
- Zlomenina rozkroku - klasifikácia
- Roztrhnutie rozkroku - komplikácie
- Roztrhnutie rozkroku - prevencia
- Rez v rozkroku - indikácie
- Epiziotómia - komplikácie
Roztrhnutie hrádze je jedným z najčastejších a najťažších úrazov pri pôrode. Perineálne slzy sa môžu vyskytnúť až u 80% vaginálnych pôrodov. Ruptúra typicky postihuje perineum a vagínu, ale môže postihnúť aj stydké pysky, podnebie, močovú rúru a dokonca aj krčok maternice.
Niektoré zranenia, ktoré sa pri pôrode vyskytnú, sa liečia samy, zatiaľ čo iné si vyžadujú stehy.
Závažnosť perineálnej slzy sa líši od prasknutia kože a povrchových štruktúr perinea po silnejšie slzy, ktoré môžu poškodiť svaly komplexu análno-rektálneho zvierača. Tu stojí za zmienku, že nie je potrebné opravovať menšie trhliny, ktoré nekrvácajú a nenarúšajú anatomické vzťahy.
Perineálna ruptúra - rizikové faktory
Medzi rizikové faktory závažnej ruptúry perinea patria:
- chirurgický pôrod (pomocou klieští alebo vákuového sania)
- rez perinea do strednej čiary tela
- väčšiu pôrodnú váhu dieťaťa
- indukcia a stimulácia práce
- Ázijský pôvod pacienta
- epidurálna anestézia
- perzistentná okcipitálna zadná poloha
- pôrod u prvorodeného
Zlomenina rozkroku - klasifikácia
Klasifikácia zlomenín perinea
| STUPEŇ | DEFINÍCIA |
| A | Roztrhnutie iba pošvového epitelu alebo kože okolo perinea |
| II | Zapojenie perineálnych svalov, ale nie análneho zvierača |
| III | Poškodenie análneho zvierača |
| IIIa | Roztrhnite <50% hrúbky vonkajšieho análneho zvierača |
| IIIb | Roztrhnite> 50% hrúbky vonkajšieho análneho zvierača |
| IIIc | Roztrhnite tiež vnútorný análny zvierač |
| IV | Poškodenie rektálneho epitelu |
Roztrhnutie rozkroku - komplikácie
Určenie rozsahu perineálnej ruptúry, ktorá sa vyskytla počas pôrodu, má osobitný význam pre plánovanie opráv a poradenstvo po pôrode. Stáva sa, že napriek správnej perineálnej oprave nastanú komplikácie.
Medzi najčastejšie komplikácie spojené s perineálnou traumou počas pôrodu patria:
- fekálna inkontinencia
- rektovaginálna (perineálna-perineálna) fistula
- popôrodné hematómy reprodukčných orgánov
- infekcia a dehiscencia perineálnej rany
- nekrotizujúca fasciitída
- puerperálna inkontinencia moču
- dyspareunia
- stresová inkontinencia moču
- prolaps panvových orgánov
- neúmyselné opustenie cudzieho telesa
Roztrhnutie rozkroku - prevencia
V záujme ochrany perinea pred prasknutím a zníženia možnosti poranenia mozgu u novorodenca je potrebné vykonať rez perinea (tzv. epiziotómia). Malo by sa vykonať v druhom štádiu pôrodu, keď si všimnete zblednutie perineálnej kože, ktoré predchádza jej prasknutiu.
Predčasný perineálny rez je bolestivejší a zahŕňa väčšie straty krvi. Na druhej strane, správne vykonaný perineálny rez zreteľne znižuje odolnosť tkanív panvového dna počas pôrodu hlavičky dieťaťa.
Je tiež potrebné spomenúť, že s plánovaným perineálnym rezom je možné vykonať lokálnu anestéziu alebo blokádu vulvového nervu.
Rez v rozkroku - indikácie
Existujú nasledujúce indikácie pre perineálny rez:
- ohrozenie života plodu
- pretrvávajúce materské nepohodlie počas pôrodu hlavy plodu
- riziko perineálnej slzy, ak nie je v súlade s predpismi (zvlášť pozorované u starších žien po prvom pôrode)
- pôrod nezrelého plodu
- poloha ohybu hlavy plodu
- viacpočetné tehotenstvo
- chirurgický pôrod (operácia klieští, vákuový extraktor, manuálna pomoc v panvovej polohe plodu)
Epiziotómia - komplikácie
Ako každý zákrok, rez perinea môže byť spojený s komplikáciami - skorými aj neskorými.
Medzi skoré komplikácie epiziotómie patria bolesť, krvácanie, hematómy, infekcia, poškodenie pošvových stien a análny a rektálny zvierač.
Medzi neskoré komplikácie však patrí dyspareunia, stresová inkontinencia moču a stolice, rektovaginálne fistuly alebo endometrióza jaziev.
Odporúčaný článok:
Pubová symfýza: príčiny, príznaky, liečba Prečítajte si tiež: Ako sa starať o Plodiny po pôrode? Komplikácie po pôrode Masáž perinea pomáha vyhnúť sa rezom. Pokyny na masáž perinea pred ...
