Perineálna ruptúra ​​počas pôrodu - klasifikácia, prevencia, komplikácie

Roztrhnutie perinea je poranenie, ku ktorému často dochádza pri pôrode. Roztrhnutie hrádze môže spôsobiť vážne komplikácie, v závislosti od stupňa prasknutia. Skontrolujte, aké účinky môže mať perineálna zlomenina a ako tomu zabrániť? Pozrite sa tiež na to, čo je klasifikácia zlomenín perinea.

Obsah:

1. Perineálna ruptúra ​​- rizikové faktory
2. Zlomenina rozkroku - klasifikácia
3. Roztrhnutie rozkroku - komplikácie
4. Roztrhnutie rozkroku - prevencia
5. Rez v rozkroku - indikácie
6. Epiziotómia - komplikácie

Roztrhnutie hrádze je jedným z najčastejších a najťažších úrazov pri pôrode. Perineálne slzy sa môžu vyskytnúť až u 80% vaginálnych pôrodov. Ruptúra ​​typicky postihuje perineum a vagínu, ale môže postihnúť aj stydké pysky, podnebie, močovú rúru a dokonca aj krčok maternice.

Niektoré zranenia, ktoré sa pri pôrode vyskytnú, sa liečia samy, zatiaľ čo iné si vyžadujú stehy.

Závažnosť perineálnej slzy sa líši od prasknutia kože a povrchových štruktúr perinea po silnejšie slzy, ktoré môžu poškodiť svaly komplexu análno-rektálneho zvierača. Tu stojí za zmienku, že nie je potrebné opravovať menšie trhliny, ktoré nekrvácajú a nenarúšajú anatomické vzťahy.

Perineálna ruptúra ​​- rizikové faktory

Medzi rizikové faktory závažnej ruptúry perinea patria:

• chirurgický pôrod (pomocou klieští alebo vákuového sania)
• rez perinea do strednej čiary tela
• väčšiu pôrodnú váhu dieťaťa
• indukcia a stimulácia práce
• Ázijský pôvod pacienta
• epidurálna anestézia
• perzistentná okcipitálna zadná poloha
• pôrod u prvorodeného

Zlomenina rozkroku - klasifikácia

Klasifikácia zlomenín perinea

Roztrhnutie rozkroku - komplikácie

Určenie rozsahu perineálnej ruptúry, ktorá sa vyskytla počas pôrodu, má osobitný význam pre plánovanie opráv a poradenstvo po pôrode. Stáva sa, že napriek správnej perineálnej oprave nastanú komplikácie.

Medzi najčastejšie komplikácie spojené s perineálnou traumou počas pôrodu patria:

• fekálna inkontinencia
• rektovaginálna (perineálna-perineálna) fistula
• popôrodné hematómy reprodukčných orgánov
• infekcia a dehiscencia perineálnej rany
• nekrotizujúca fasciitída
• puerperálna inkontinencia moču
• dyspareunia
• stresová inkontinencia moču
• prolaps panvových orgánov
• neúmyselné opustenie cudzieho telesa

Roztrhnutie rozkroku - prevencia

V záujme ochrany perinea pred prasknutím a zníženia možnosti poranenia mozgu u novorodenca je potrebné vykonať rez perinea (tzv. epiziotómia). Malo by sa vykonať v druhom štádiu pôrodu, keď si všimnete zblednutie perineálnej kože, ktoré predchádza jej prasknutiu.

Predčasný perineálny rez je bolestivejší a zahŕňa väčšie straty krvi. Na druhej strane, správne vykonaný perineálny rez zreteľne znižuje odolnosť tkanív panvového dna počas pôrodu hlavičky dieťaťa.

Je tiež potrebné spomenúť, že s plánovaným perineálnym rezom je možné vykonať lokálnu anestéziu alebo blokádu vulvového nervu.

Rez v rozkroku - indikácie

Existujú nasledujúce indikácie pre perineálny rez:

• ohrozenie života plodu
• pretrvávajúce materské nepohodlie počas pôrodu hlavy plodu
• riziko perineálnej slzy, ak nie je v súlade s predpismi (zvlášť pozorované u starších žien po prvom pôrode)
• pôrod nezrelého plodu
• poloha ohybu hlavy plodu
• viacpočetné tehotenstvo
• chirurgický pôrod (operácia klieští, vákuový extraktor, manuálna pomoc v panvovej polohe plodu)

Epiziotómia - komplikácie

Ako každý zákrok, rez perinea môže byť spojený s komplikáciami - skorými aj neskorými.

Medzi skoré komplikácie epiziotómie patria bolesť, krvácanie, hematómy, infekcia, poškodenie pošvových stien a análny a rektálny zvierač.

Medzi neskoré komplikácie však patrí dyspareunia, stresová inkontinencia moču a stolice, rektovaginálne fistuly alebo endometrióza jaziev.

Odporúčaný článok: