Mozgový kmeň je súčasťou centrálneho nervového systému, ktorý zahŕňa stredný mozog, mostík a dreň. Táto štruktúra hrá v tele mimoriadne dôležitú úlohu - obsahuje okrem iného centrá riadiace také procesy ako sú činnosť srdca alebo dýchanie, a z tohto dôvodu môže akékoľvek poškodenie mozgového kmeňa viesť k ohrozeniu života pacienta. Aké konkrétne sú však funkcie mozgového kmeňa a aké patologické procesy v ňom môžu prebiehať?
Obsah
- Kmeň mozgu: štruktúra
- Mozgový kmeň: funkcie
- Kmeň mozgu: choroby
- Smrť mozgového kmeňa
Mozgový kmeň je časť mozgu, ktorá obsahuje stredný mozog, mosty a dreň. Centrálny nervový systém, ktorý je špecifickým riadiacim centrom celého organizmu, vo všeobecnosti zahŕňa mozog a miechu. V rámci prvého sa rozlišuje niekoľko jeho rôznych častí, ktorými sú frontálny mozog, diencefalický, stredný mozog, dreň a mozoček. Niektoré z týchto štruktúr - kvôli svojim v podstate podobným funkciám - sú zoskupené do jednej entity - mozgového kmeňa.
Kmeň mozgu: štruktúra
Typicky mozgový kmeň obsahuje:
- stredný mozog
- Most
- jadro predĺžené
Niektorí autori však rozširujú definíciu mozgového kmeňa a berú do úvahy jeho prvky - okrem vyššie spomenutých štruktúr - aj určité jadrá predného mozgu a hustoty. V najpopulárnejšom prístupe sú však do mozgového kmeňa zahrnuté iba tri časti mozgu.
Stredný mozog sa nachádza vpredu od mostíka a jeho hlavnou úlohou je koordinovať činnosť svalových buniek očných buliev a riadiť reflexy súvisiace s orgánmi sluchu a zraku.
Most je časť mozgového kmeňa, ktorá je primárne zodpovedná za prenos signálov medzi mozgovou kôrou a mozočkom, okrem toho tiež riadi priebeh rôznych motorických aktivít.
Medulla je zase štruktúra, v ktorej existuje veľa centier súvisiacich s riadením základných životných procesov, ako sú napríklad dýchanie a krvný obeh.
Mozgový kmeň: funkcie
Primárnou funkciou mozgového kmeňa je prenos nervových impulzov medzi rôznymi časťami centrálneho nervového systému. To sa deje mnohými smermi, napr. cez túto štruktúru prebiehajú signály z mozgovej kôry do malého mozgu a naopak.
Podobné je to so senzorickými impulzmi, napríklad z dotykových, bolestivých alebo teplotných receptorov, ako aj s motorickými impulzmi, ktoré sa vysielajú z motorických neurónov nachádzajúcich sa v štruktúrach centrálneho nervového systému a nakoniec sa dostávajú do efektorových orgánov na periférii - všetky tiež pretekajú mozgovým kmeňom.
Mozgový kmeň tiež priamo súvisí s hlavovými nervami - práve v ňom sa nachádzajú jadrá, od ktorých začína väčšina významných lebečných nervov (presnejšie tretí až dvanásty lebečný nerv).
Najdôležitejšou funkciou mozgového kmeňa je však koordinácia priebehu mnohých rôznych životne dôležitých procesov v ľudskom živote. Štruktúry, ktoré k nej patria, zahŕňajú také dôležité centrá, ako predovšetkým:
- dýchacie centrum
- centrum, ktoré riadi činnosť srdca a krvný tlak
- termoregulačné centrum
- centrum riadiace priebeh metabolických procesov
- centrum zodpovedné za integráciu senzorických a motorických stimulov
- centrá, ktoré regulujú reflexné činnosti (napríklad kašeľ, kýchanie, potenie alebo prehĺtanie)
Nie je tiež bezvýznamné, že mozgový kmeň je zodpovedný za to, že nás nemôžete prebudiť - sú to centrá umiestnené v centrálnom nervovom systéme, ktoré rozhodujú o tom, či sme momentálne prebudení alebo či len spíme.
Kmeň mozgu: choroby
Vzhľadom na dôležitosť funkcií mozgového kmeňa nie je ťažké dospieť k záveru, že poškodenie tejto štruktúry môže mať vážne následky. Môžu mať za následok narušené funkcie hlavových nervov (ktorých príznaky závisia od presného nervu, ktorého pacient je nefunkčný - možné sú poruchy zraku, ako aj závraty alebo poruchy prehĺtania).
Oveľa závažnejšie sú však stavy, pri ktorých dôjde k priebehu dysfunkcie niektorého z vyššie spomenutých dôležitých centier nachádzajúcich sa v mozgovom kmeni - potom môžu nastať závažné poruchy dýchania alebo kardiovaskulárne poruchy, ale tiež poruchy vedomia, ktoré môžu nakoniec mať formu kómy.
V akých situáciách však môže dôjsť k dysfunkcii mozgových kmeňov? V prvom rade môžu byť ich príčinou poranenia hlavy - tie sa potom môžu okrem iného rozvinúťsyndróm otrasu mozgu, ktorého nebezpečným dôsledkom môže byť intususcepcia mozgového kmeňa. Medzi ďalšie problémy s chorobami, ktoré môžu mať vplyv na mozgový kmeň, patria:
- nádory mozgových kmeňov (napríklad astrocytóm alebo ependymóm, našťastie sa tieto zmeny nenachádzajú s vysokou frekvenciou)
- Duretovo krvácanie (t. J. Krvácanie do mozgového kmeňa v dôsledku zaklinenia do veľkého otvoru lebky)
- mozgový kmeň
- demyelinizačné zmeny (napr. spojené so sklerózou multiplex)
Smrť mozgového kmeňa
Jedným z problémov, ktoré sa majú pri diskusii o štruktúre a funkcii mozgového kmeňa venovať, je smrť mozgového kmeňa. V súčasnosti sa považuje za základné kritérium mozgovej smrti - v tejto situácii, keď dôjde k nezvratnému poškodeniu štruktúr patriacich do mozgového kmeňa, je nezávislé fungovanie osoby absolútne nemožné.
Smrť mozgového kmeňa sa diagnostikuje predovšetkým posúdením, či má pacient tzv reflexy kufra - sú to:
- reflex rohovky
- dávivý reflex
- reflex kašľa
- okulocerebrálny reflex
Okrem kontroly vyššie spomenutých sa pred stanovením smrti mozgového kmeňa hodnotí aj reakcia pacienta na podnet bolesti, spontánny pohyb jeho očných buliev a reakcia žiaka na svetlo. Pred vykonaním vyššie uvedených analýz je však najskôr potrebné poznamenať, že pacient je v kóme a že neprežíva spontánne dýchanie - až potom je možné pristúpiť k činnostiam, prostredníctvom ktorých je možné diagnostikovať smrť mozgového kmeňa.
Zdroje:
- Ľudská anatómia. Učebnica pre študentov a lekárov, vyd. II a doplnený W. Woźniakom, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Materiály Encyclopaedia Britannica, online prístup: https://www.britannica.com/science/brainstem
