Reumatoidná polyartritída zodpovedá chronickému zápalovému reumatizmu. Reumatoidná polyartritída je chronické ochorenie kĺbov. Toto ochorenie spôsobuje zápal mazacej membrány, ktorý lemuje vnútro kĺbovej dutiny. Ochorenie obvykle začína zápalom najmenej v 4 kĺboch.
Šľachy majú zápal. Na koži sa objavujú aj uzliny. Tieto uzly sa nazývajú reumatoidné uzly. Tieto uzly sa objavujú na prstoch alebo Achillovej šľache. Tieto uzly predstavujú špecifický symptóm reumatoidnej polyartritídy. V niektorých prípadoch sa však neobjaví alebo nejaký čas trvá.
Špecifické bolesti zápalového typu:
Vývoj reumatoidnej polyartritídy je progresívny, diskrétny a chronický. Najviac postihnuté sú malé kĺby zápästí, členkov, rúk alebo nôh.
Vykonávajú sa röntgenové snímky na prednej strane rúk a zápästia, na chodidlách av akomkoľvek bolestivom alebo zapálenom kĺbe. Rádiologické príznaky vzniku choroby sú diskrétne.
Demineralizácia kostí, ktorá sa objavuje okolo periartikulárnych kĺbov, je jedným z rádiologických príznakov reumatoidnej polyartritídy. Počas demineralizácie kostí sa objavuje hyperpriehľadnosť kostí a zhrubnutie mäkkých tkanív okolo kĺbov.
Rádiologické lézie charakteristické pre reumatoidnú polyartritídu, ako je zúženie kĺbového priestoru a erózia kostí, sa často objavujú v skorom štádiu ochorenia.
Rôntgen metatarzu ukazuje eróziu piateho metatarzu, najskoršie zničenie kĺbov uprednostňuje diagnózu reumatoidnej polyartritídy.
Rádiologický kontrolný rytmus sa zvyčajne vykonáva dvakrát ročne počas prvých rokov, potom podľa potreby každý rok alebo každé dva roky.
Aby sa zistili možné krčné komplikácie, mal by sa pravidelne vykonávať röntgen krčnej chrbtice.
MRI (magnetická rezonancia) umožňuje vizualizáciu lézií kĺbov rýchlejšie ako bežné röntgenové snímky.
Ultrazvuk umožňuje v určitých situáciách vizualizovať zápal a umožniť skoršiu diagnostiku.
Vývoj a závažnosť PR sa u každého pacienta líšia. Niektoré nezávažné formy PR spôsobujú v každodennom živote pacientov málo príznakov alebo nepohodlia. Najzávažnejšie alebo najťažšie formy PR spôsobujú deformáciu a deštrukciu kĺbov. Tento typ PR tiež spôsobuje prasknutie šľachy. Tieto zranenia predstavujú veľké nepohodlie v každodennom živote pacientov.
Riziko vzniku kardiovaskulárneho ochorenia, ako je napríklad infarkt myokardu, arteritída v dolných končatinách, mozgová príhoda, je vyššia u ľudí s RP.
U žien predstavuje reumatoidná polyartritída rizikový faktor pre osteoporózu. Počas vývoja reumatoidnej polyartritídy sa hustota kostí znižuje. Preto sa zvyšuje riziko osteoporózy.
Gougerot-Sjögrenov syndróm alebo „suchý syndróm“ je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje nedostatočnú sekréciu slinných a slzných žliaz. Toto nedostatočné vylučovanie vedie k suchu v ústach a k poklesu sĺz.
Výskyt reumatoidných uzlín je najčastejšou komplikáciou PR. Reumatoidné uzliny sú malé opuchy, ktoré sa objavujú pod kožou a na úrovni predlaktia, lakťov av niektorých prípadoch na prstoch a kolenách. Tieto uzly sú početné a sú tiež malé a veľmi bolestivé.
Výskyt zápalu pľúc alebo perikarditídy (zápal mebrány, ktorý obklopuje srdce) môže RP komplikovať kvôli niektorým liečeniam, ktoré by pacient musel nasledovať.
Obličkové komplikácie sa môžu objaviť v dôsledku hromadenia bielkovín v týchto orgánoch alebo v dôsledku konzumácie niektorých liekov.
Výskyt anémie počas vývoja PR je pomerne častý.
Všetky ošetrenia na pozadí umožňujú bojovať proti vývoju choroby.
Rozhodnutie o operácii musí prijať multidisciplinárny tím zložený z chirurga, reumatológa, rádiológa a špecialistu na funkčnú reedukáciu.
Princípy chirurgického zákroku:
Tagy:
správy Psychológia Cut-And-Dieťa
príznaky
V priebehu choroby môžu byť postihnuté všetky kĺby. Napríklad kĺby kolien, lakťov, pliec, bokov a temporomandibulárnych kĺbov. Reumatoidná polyartritída neovplyvňuje dorzolumbálnu chrbticu. Toto ochorenie však môže ovplyvniť krčnú chrbticu. Postihnuté kĺby sú zvyčajne bilaterálne a symetrické.Šľachy majú zápal. Na koži sa objavujú aj uzliny. Tieto uzly sa nazývajú reumatoidné uzly. Tieto uzly sa objavujú na prstoch alebo Achillovej šľache. Tieto uzly predstavujú špecifický symptóm reumatoidnej polyartritídy. V niektorých prípadoch sa však neobjaví alebo nejaký čas trvá.
Špecifické bolesti zápalového typu:
- Bolesť, ktorá prerušuje spánok počas noci,
- Objaví sa ráno a trvá 30 minút.
- Tuhosť kĺbov.
- Opuch kĺbov,
diagnóza
Podľa správy Vysokého zdravotníckeho úradu (Francúzsko) by sa diagnóza reumatoidnej polyartritídy mala robiť podľa týchto kritérií:- Tuhosť kĺbov viac ako 30 minút ráno.
- Vývoj symptómov viac ako 6 týždňov.
- Artritída najmenej v 3 kĺboch: zápästia, proximálne metakarpofalangálne a interfalangeálne kĺby ruky.
- Pocit bolesti v dôsledku tlaku v kĺboch metatarzu.
- Symetrický stav.
Vývoj reumatoidnej polyartritídy je progresívny, diskrétny a chronický. Najviac postihnuté sú malé kĺby zápästí, členkov, rúk alebo nôh.
Vykonávajú sa röntgenové snímky na prednej strane rúk a zápästia, na chodidlách av akomkoľvek bolestivom alebo zapálenom kĺbe. Rádiologické príznaky vzniku choroby sú diskrétne.
Demineralizácia kostí, ktorá sa objavuje okolo periartikulárnych kĺbov, je jedným z rádiologických príznakov reumatoidnej polyartritídy. Počas demineralizácie kostí sa objavuje hyperpriehľadnosť kostí a zhrubnutie mäkkých tkanív okolo kĺbov.
Rádiologické lézie charakteristické pre reumatoidnú polyartritídu, ako je zúženie kĺbového priestoru a erózia kostí, sa často objavujú v skorom štádiu ochorenia.
Rôntgen metatarzu ukazuje eróziu piateho metatarzu, najskoršie zničenie kĺbov uprednostňuje diagnózu reumatoidnej polyartritídy.
Rádiologický kontrolný rytmus sa zvyčajne vykonáva dvakrát ročne počas prvých rokov, potom podľa potreby každý rok alebo každé dva roky.
Aby sa zistili možné krčné komplikácie, mal by sa pravidelne vykonávať röntgen krčnej chrbtice.
MRI (magnetická rezonancia) umožňuje vizualizáciu lézií kĺbov rýchlejšie ako bežné röntgenové snímky.
Ultrazvuk umožňuje v určitých situáciách vizualizovať zápal a umožniť skoršiu diagnostiku.
komplikácie
Počas vývoja reumatoidnej polyartritídy môžu byť postihnuté všetky orgány.Vývoj a závažnosť PR sa u každého pacienta líšia. Niektoré nezávažné formy PR spôsobujú v každodennom živote pacientov málo príznakov alebo nepohodlia. Najzávažnejšie alebo najťažšie formy PR spôsobujú deformáciu a deštrukciu kĺbov. Tento typ PR tiež spôsobuje prasknutie šľachy. Tieto zranenia predstavujú veľké nepohodlie v každodennom živote pacientov.
Riziko vzniku kardiovaskulárneho ochorenia, ako je napríklad infarkt myokardu, arteritída v dolných končatinách, mozgová príhoda, je vyššia u ľudí s RP.
U žien predstavuje reumatoidná polyartritída rizikový faktor pre osteoporózu. Počas vývoja reumatoidnej polyartritídy sa hustota kostí znižuje. Preto sa zvyšuje riziko osteoporózy.
Gougerot-Sjögrenov syndróm alebo „suchý syndróm“ je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje nedostatočnú sekréciu slinných a slzných žliaz. Toto nedostatočné vylučovanie vedie k suchu v ústach a k poklesu sĺz.
Výskyt reumatoidných uzlín je najčastejšou komplikáciou PR. Reumatoidné uzliny sú malé opuchy, ktoré sa objavujú pod kožou a na úrovni predlaktia, lakťov av niektorých prípadoch na prstoch a kolenách. Tieto uzly sú početné a sú tiež malé a veľmi bolestivé.
Výskyt zápalu pľúc alebo perikarditídy (zápal mebrány, ktorý obklopuje srdce) môže RP komplikovať kvôli niektorým liečeniam, ktoré by pacient musel nasledovať.
Obličkové komplikácie sa môžu objaviť v dôsledku hromadenia bielkovín v týchto orgánoch alebo v dôsledku konzumácie niektorých liekov.
Výskyt anémie počas vývoja PR je pomerne častý.
liečba
Symptomatická liečba
Symptomatická liečba umožňuje upokojenie bolesti a zápalu spôsobeného reumatoidnou polyartritídou.- Analgetiká.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
- Kortikoidy.
Spracovanie pozadia
Cieľom liečby pozadia je:- Získajte zlepšenie (žiadne úplné zotavenie).
- Ovládajte bolesť
- Zachovať kvalitu života.
- Vyhnite sa vedľajším účinkom symptomatickej liečby.
Všetky ošetrenia na pozadí umožňujú bojovať proti vývoju choroby.
- Metotrexát.
- Soli zlata
- Syntetické antimalariká.
- Sulfasalazín.
- Imunosupresívne lieky
- Biotherapy.
chirurgia
Chirurgia môže byť veľkou pomocou pre niektorých ľudí s PR. Operácia umožnila značne zmeniť každodenný život niektorých pacientov. Výsledky sú lepšie, ak je operácia vykonaná čo najskôr. Chirurgia môže zabrániť zničeniu chrupavky alebo šliach. Umožňuje tiež opraviť šľachy alebo vymeniť už zničený kĺb.Rozhodnutie o operácii musí prijať multidisciplinárny tím zložený z chirurga, reumatológa, rádiológa a špecialistu na funkčnú reedukáciu.
Princípy chirurgického zákroku:
- Oprava poškodenej šľachy.
- Nasaďte protézu, aby ste nahradili kĺb.
- Vykonajte artrodézu (zablokujte kĺby, aby ste znížili bolesť).
