Rakovina maternice: chirurgický zákrok pre invazívny karcinóm endometria

Rakovina maternice alebo rakovina endometria je hormonálne závislý zhubný nádor. Diagnóza: rakovina maternice nie vždy znamená, že je nevyhnutná hysterektómia. Kedy podstúpite chirurgický zákrok pre invazívny karcinóm endometria a kedy sa iná liečba tohto typu rakoviny podstúpi?

Rakovina maternice (al. Rakovina endometria) vzniká z atypických buniek endometria, ktoré majú schopnosť transformovať sa na rakovinové bunky. Preto je diagnóza hyperplázie endometria s atypiou indikáciou pre včasnú chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v odstránení maternice s príveskami.

Rakovina maternice: Kedy je možné sa vyhnúť chirurgickému zákroku?

Rakovina maternice je štvrtým najčastejším zhubným novotvarom vyskytujúcim sa u žien vo veku 55-70 rokov. Iba 10 - 15 percent prípadov rakoviny endometria sa vyskytuje u žien pred menopauzou. Je to v ich prípade, že ak plánujú otehotnieť, je možné upustiť od operácie a použiť hormonálnu terapiu. Rozhodnutie opustiť operáciu je však také riskantné, že si vyžaduje dôkladné zváženie.

Rakovina maternice: chirurgický zákrok alebo iná liečba?

Voľba liečebnej metódy pre rakovinu endometria závisí hlavne od typu rakoviny: typ 1 - častejší endometrioidný, dlaždicový alebo mukózny karcinóm súvisiaci s expozíciou estrogénom, alebo typ 2 - menej častá, ale horšia prognóza, karcinóm séra alebo jasných buniek, neznámeho pôvodu, stupňa pokrok nádoru, stupeň diferenciácie neoplastických buniek (G1-G3) a vek a záťaž pacienta.

• Keď je rakovina maternice v nízkom štádiu (obr. I a II), to znamená, že jej infiltrácia je obmedzená na myozitídu maternice a krčka maternice, je liečbou voľby úplná excízia maternice s príveskami.
• V prípade hlbokej svalovej infiltrácie maternice alebo nízkej diferenciácie buniek (G3) sa počas operácie odstránia aj okolité lymfatické uzliny a podáva sa doplnková rádioterapia.
• Niekedy sa pred chirurgickým zákrokom používa lokálna predoperačná rádioterapia na zníženie množstva nádoru a uľahčenie radikálnej operácie. Keď rakovina maternice infiltruje celú maternicu a preniká hlbšie do iných tkanív, alebo ak existujú vzdialené metastázy, vždy sa používa kombinovaná liečba kombinujúca chirurgický zákrok s chemoterapiou, rádioterapiou a hormonálnou terapiou.