Reumatoidná artritída (RA): príčiny, príznaky, liečba

Reumatoidná artritída (RA) sa na rozdiel od vzhľadu netýka iba bolesti kĺbov. Je to autoimunitné ochorenie, ktorého príčiny nie sú známe. Dôležitá je rýchla diagnostika a liečba, pretože čím skôr sa začne s liečbou, tým je pravdepodobnejšie, že má pacient väčšie šance na udržanie fyzickej zdatnosti a relatívne normálneho života. Aké sú príznaky RA a ako môžem zastaviť progresiu ochorenia?

Reumatoidná artritída (RA), tiež známa ako reumatizmus, postihuje približne 350 000 ľudí. Poliaci (0,5 - 1,5% populácie). Rovnako ako v prípade iných autoimunitných ochorení, väčšinu tvoria ženy.

RA je u nich 3-krát častejšia ako u mužov. Jedným z dôvodov môžu byť hormonálne zmeny počas tehotenstva, dojčenia a menopauzy. Ochorenie sa všeobecne začína medzi 40. a 50. rokom života, postihuje však aj ľudí, ktorí nedávno vstúpili do dospelosti.

Obsah

RA - čo je toto ochorenie?
Reumatoidná artritída: príčiny
Reumatoidná artritída (RA): príznaky
Aj mladí ľudia môžu mať RA!
Reumatoidná artritída (RA): diagnóza
Reumatoidná artritída (RA): liečba
RA: rehabilitácia nevyhnutná

RA - čo je toto ochorenie?

Reumatoidná artritída (RA) je systémové ochorenie spojivového tkaniva s imunitným pozadím. Netýka sa to teda iba kĺbov, ale tu to začína a spôsobuje najväčšiu katastrofu.

Jeho začiatkom je zápal synovie, ktorý vedie k jeho hypertrofii a zhrubnutiu. Ako choroba postupuje, membrána odreže kĺbovú chrupku od zdroja výživných látok, teda od synoviálnej tekutiny.

To spôsobuje ich poškodenie, tvorbu erózií a ďalšiu nezvratnú deštrukciu kĺbových a periartikulárnych tkanív:

kĺbové tašky
šľachy a ich puzdrá
väzy

V priebehu času sa kĺby deformujú a ich funkcie sú narušené. Pacient postupne stráca mobilitu.

V priebehu RA sú často postihnuté ďalšie orgány a systémy, napríklad:

pľúca
Srdce
obličky
cievny systém
nervový systém
sekundárna amyloidóza
Sjörgenov syndróm

Mimokĺbové komplikácie choroby môžu byť životu nebezpečné.

Reumatoidná artritída: príčiny

To nestojí za zváženie, pretože etiológia RA zostáva neznáma. Z neznámeho dôvodu imunitný systém napáda svoje vlastné tkanivá, čo vedie k chronickému zápalu. Faktory, ktoré sa zúčastňujú tohto procesu, sú však známe.

Prvým je genetický faktor. Ak sme zdedili gén HLA-DRB1, môžeme mať predispozíciu na reumatoidnú artritídu.

Na napadnutie choroby však musia byť navyše prítomné faktory prostredia (fajčenie, infekcie, autoantigény). Iniciujú poruchy imunitného systému, ktoré spočívajú v stimulácii T lymfocytov k uvoľňovaniu prozápalových cytokínov.

Reumatoidná artritída (RA): príznaky

Najčastejšími príznakmi RA sú bolesť a opuch malých kĺbov rúk a nôh. V počiatočnom štádiu ochorenia sú tieto príznaky menej časté pri tzv veľké kĺby:

rameno
lakeť
iliakálny
koleno
skákanie

Je charakteristické, že ochorenia sa vyskytujú symetricky, to znamená v rovnakých kĺboch na oboch stranách tela.

Typická je aj ich ranná stuhnutosť trvajúca minimálne hodinu. Choroba môže byť sprevádzaná:

únava
horúčka nízkeho stupňa a horúčka
strata váhy
nedostatok chuti do jedla

Jeho priebeh je veľmi rôznorodý, ale zvyčajne pripomína sínusovú vlnu: obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami remisie, napríklad počas tehotenstva, choroba často po narodení stíchne a znovu sa aktivuje.

Aj mladí ľudia môžu mať RA!

Reumatoidná artritída (RA): diagnóza

Už po roku choroby, ak nie je správne liečená, môže veľa ľudí nájsť eróziu kĺbových povrchov. Pacienti medzitým často čakajú na stanovenie diagnózy oveľa dlhšie, hoci vďaka novým klasifikačným kritériám pre reumatoidnú artritídu (ACR / EULAR) platným od roku 2010 ich možno diagnostikovať v počiatočnom štádiu.

Zavádzajú špeciálnu bodovú stupnicu, ktorá zohľadňuje:

počet zapojených kĺbov
výsledky sérologických testov (reumatoidný faktor RF a protilátky proti ACPA citrulínovému peptidu)
stanovenie markerov akútnej zápalovej fázy (ESR a / alebo CRP c-reaktívny proteín)
trvanie príznakov (nad 6 týždňov)

Skóre 6 alebo viac potvrdzuje RA.

Klasifikačné kritériá sú konštruované tak, aby nevylučovali ochorenie ani pri negatívnych výsledkoch sérologických testov (deje sa to asi u 5% pacientov). V rámci diagnostiky sa na začiatku ochorenia röntgenujú aj ruky a nohy. Potom sa opakuje každé 2 roky, aby sa vyhodnotil postup choroby.

Je tiež možné hodnotiť aktivitu ochorenia, ktorá je dôležitá najmä pri liečbe, pomocou indexu DAS28 s prihliadnutím na klinické príznaky aj výsledky laboratórnych testov. Pri výpočte sa berie do úvahy toto:

počet bolestivých kĺbov a počet opuchnutých kĺbov
OB
subjektívne hodnotenie aktivity choroby pacientom

DAS28 pod 2,6 naznačuje remisiu RA, nad 5,1 - vysokú aktivitu.

Reumatoidná artritída (RA): liečba

Predpokladá sa, že liečba by sa mala začať do 3 - 6 mesiacov od objavenia sa príznakov. Lieky, ktoré máme k dispozícii, nemôžu vyliečiť RA, ale brzdia progresiu ochorenia. Ak sa podajú včas, zvyšujú šancu na dosiahnutie a udržanie remisie alebo nízkej aktivity choroby. Tým sa zabráni nezvratným zmenám v kĺboch, ktoré môžu viesť k invalidite a mimokĺbovým komplikáciám.

Základom liečby sú lieky ovplyvňujúce priebeh ochorenia (metotrexát, leflunomid, sulfasalazín alebo menej účinný cyklosporín A a arechín). Inhibujú množenie zápalových buniek.

Podávanie nesteroidných protizápalových liekov sa odporúča iba na zhoršenie ochorenia, pretože zvyšuje riziko gastritídy a peptického vredu. Neexistuje taký nepriaznivý účinok na tráviaci systém ako protizápalové liečivo s mierne odlišným mechanizmom účinku, ale je to drahé.

Glukokortikoidy sa používajú v období vysokej aktivity RA alebo pri absencii liečebných účinkov liekmi modifikujúcimi chorobu, ale iba krátkodobo, pretože majú veľa vedľajších účinkov.

Prelomom v liečbe RA sa ukázali byť biologické lieky zamerané na jednotlivé prozápalové cytokíny. Zmierňujú bolesť, významne brzdia progresiu ochorenia a pri podaní v prvej fáze zabraňujú poškodeniu kĺbov. Spravidla sa podávajú s liekom modifikujúcim chorobu jeden až dva roky alebo dlhšie, v závislosti od indikácie.

Umlčujú chorobu na niekoľko alebo niekoľko mesiacov alebo dlhšie.Mali by sa k nim vrátiť v období exacerbácie. Prepláca ich Národný fond zdravia, ale ako súčasť terapeutických programov. Aby ste ich mohli používať, musíte splniť určité kritériá. Hlavným dôvodom je nedostatok liečebných účinkov dvoma liekmi upravujúcimi chorobu po šiestich mesiacoch liečby.

RA: rehabilitácia nevyhnutná

Zapálené kĺby musia byť ušetrené, ale udržiavané mimo pohybu. Potom sa ich pohyblivosť zníži, sekrécia synoviálnej tekutiny a svalov sa oslabia. Pre udržanie kondície má preto veľký význam kinezioterapia (liečba pohybom).

Okrem toho zmierňuje bolesť a odbúrava stres. Špeciálne súbory cvičení sa spočiatku vykonávajú pod dohľadom fyzioterapeuta a potom podľa jeho pokynov doma. Farmakologická liečba RA je podporovaná vhodne zvolenou liečbou, napr.

kryoterapia
laserová terapia
ionoforéza s protizápalovými liekmi
masáže

Aspoň časť vašej dovolenky sa oplatí stráviť v sanatóriách, ktoré ponúkajú veľa procedúr na zmiernenie chorôb (napr. Peloidné kúpele, sulfidové kúpele, masáže) a predovšetkým na odpočinok.

Odporúčaný článok:

Dostupné liečby reumatoidnej artritídy (RA) Dôležité

9 tipov na reumu

Správne sa stravujte. Obmedzte svoju konzumáciu spracovaných potravín, pretože obsahujú konzervačné látky, farbivá a ďalšie prísady, ktoré prispievajú k tvorbe voľných radikálov, ktoré zvyšujú zápal. Jedzte veľa zeleniny a ovocia, pretože sú bohaté na antioxidanty, ktoré vylučujú prebytočné voľné radikály. Mastné morské ryby neľutujte. Obsahujú omega-3 kyseliny (EPA a DHA) na zníženie zápalu. Vzdajte sa živočíšnych tukov, mastného mäsa a mäsa, pretože nasýtené mastné kyseliny v týchto potravinách zvyšujú bolesť a progresiu ochorenia.
Hýbte kĺbmi, aj keď vás bolia.
Chráňte sa pred infekciami - zhoršujú príznaky RA.
Vyvarujte sa pobytu na chladných a vlhkých miestach.
Uistite sa, že sa dobre vyspíte.
Vyvarujte sa ťažkej fyzickej práci, aby nedošlo k preťaženiu kĺbov.
Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť, aby nedošlo k preťaženiu kĺbov nôh, kolien a bedier.
Rozložte záťaž na veľa kĺbov, napr. Vezmite si šálku, kanvicu dvoma rukami a znížte úsilie vynaložené pri rôznych činnostiach.
Snažte sa udržiavať rovnováhu medzi relaxáciou a fyzickou aktivitou. Nepreťažujte sa, ani keď ste v dobrej kondícii.

mesačník „Zdrowie“

Odporúčame elektronického sprievodcu