Parafaryngeálny flegmón: príčiny, príznaky, liečba

Flegmón parafaryngeálneho priestoru (Phlegmonae spatii parapharyngealis) je zápal, ktorý sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia bakteriálnych infekcií v krku a ústach. Tento flegmón je veľmi zriedkavý, ale je okamžitým stavom ohrozujúcim život. Aké sú príčiny a príznaky parafaryngeálneho flegmónu? Ako prebieha liecba?

Parafaryngeálny flegmón sa javí ako komplikácia zápalu vyvíjajúceho sa v parafaryngeálnom priestore, ako napríklad: peritonzilárny absces, angína, purulentná parotitída, zápalové zmeny v koreňoch posledných maxilárnych molárov, zápal na vrchole pyramídy intra-temporálnej kosti, ktorá je komplikáciou spojenou s uchom.

Flegmón parafaryngeálneho priestoru je spôsobený hlavne množením Streptoccocus ß-hemolitycus, Staphylococcus aureus a Bacteroides.

Parafaryngeálny flegmón je niekedy obmedzený ako absces parafaryngeálneho priestoru. Niekedy sa šíri smerom k spodnej časti lebky a do lebečnej dutiny. Niekedy klesá až do zadného mediastína. Môže tiež zahŕňať subtemporálnu fossu, pterygo-palatínovú fossu, ústnu plochu, mandibulárnu fossu a mäkké tkanivá krku.

Parafaryngeálny flegmón: príznaky

• ťažký celkový stav
• vysoká horúčka
• opuch a vydutie okolo dolnej čeľuste, ktoré môže prechádzať smerom nadol až ku krku
• bolesť krku pri dotyku a pri pokuse s ním pohnúť
• trizmus
• pri vyšetrení viditeľný výčnelok strany hltana
• bolesť v krku - zvyčajne jednostranná, na strane vyvíjajúcej sa choroby
• bolesť pri prehĺtaní (odynofágia)
• slinenie
• opuchnuté lymfatické uzliny na krku
• poruchy dýchania

Prečítajte si tiež: Absces po bolesti: príčiny, príznaky, liečba Bolesť v krku: príčiny, choroby, liečba Prečo sú ANTIBIOTIKA menej účinné? Mali by ste vedieť

Farský priestor (lat. spatium parapharyngeum) je anatomická oblasť v tvare obrátenej pyramídy, ktorej základňou je základňa lebky a väčší roh na vrchole hyoidnej kosti.

Flegmón parafaryngeálneho priestoru: diagnóza

Základným vyšetrením v diagnostike parafaryngeálneho flegmónu je tomografické vyšetrenie. Indikáciou rýchleho chirurgického zákroku a drenáže je prítomnosť hnisavého obsahu v parafaryngeálnom priestore (hnisavý výtok v tesnom kontakte s cievami). Okrem toho je potrebné zozbieraný hnisavý obsah kultivovať, aby sa určilo, ktorý mikroorganizmus je zodpovedný za infekciu a na ktoré antibiotiká je citlivý.

Parafaryngeálny flegmón: liečba

Flegmón parafaryngeálneho priestoru vyžaduje ošetrenie na nemocničnom otolaryngologickom oddelení. Liečba flegmónu spočíva v incízii hnisu a jeho vyprázdnení v anestézii; odstránia sa tiež fragmenty nekrotického tkaniva a po vykonaní protirezkov sa cez ne prevlečú drény, ktoré umožnia neustály odtok hnisavého obsahu. Niekedy sa tento postup musí opakovať niekoľkokrát.

Počas procedúry sa zhromaždí hnis na kultiváciu, aby sa identifikoval organizmus, ktorý spôsobil flegmón, a vytvorí sa antibiogram. Až po zhromaždení materiálu na kultiváciu sa začne s intravenóznou antibiotickou liečbou. Niekedy je potrebné vložiť pažerákovú trubicu, aby pacient mohol jesť.

Flegmóna parafaryngeálneho priestoru: komplikácie

Parafaryngeálny flegmón je spájaný s mnohými komplikáciami, ako je trombóza vnútorných jugulárnych žíl, mediastinitída, arteriálne krvácanie alebo dokonca sepsa.