Sila kmeňových buniek

Už mnoho rokov počúvame, že kmeňové bunky sú budúcnosťou medicíny. Veľká nádej na účinné liečenie chorôb, s ktorými sa doteraz dobre vyrovnávame. Ako sa dnes používajú v medicíne? Odpovedá Dr. Marek Krochmalski, ortopedický chirurg a traumatológ z kliniky Medical Magnus v Lodži.

Liečba, pri ktorej sa doteraz používali kmeňové bunky, potvrdzuje nádeje lekárov a pacientov. V súčasnosti sa kmeňové bunky používajú na liečbu asi 70 rôznych chorôb. Otvárajú tiež nové možnosti pre regeneratívnu medicínu vrátane ortopédie, pre ktorú je skutočnou výzvou rastúci počet pacientov s degeneratívnymi zmenami kĺbov. Rozprávame sa s Dr. Marek Krochmalski, ortopéd a traumatológ z kliniky Medical Magnus v Lodži.

• Čo sú kmeňové bunky a aké sú ich možnosti?

Marek Krochmalski: Kmeňové bunky sú nešpecializované bunky nášho tela, ktoré sú schopné sebaobnovy (proliferácie), seba-diferenciácie (plasticita, potencia) a reagovať na rôzne signály, ako sú gény, chemikálie alebo fyzikálne interakcie. Každé tkanivo v našom tele má svoju vlastnú kmeňovú bunku, ktorá má schopnosť napraviť škody, ktoré tam vznikli. Keď dôjde k úrazu, telo zvýši produkciu kmeňových buniek „prebudením“ odpočívajúcich miestnych kmeňových buniek.

• Čo to znamená?

M. K.: Celá myšlienka je založená na skutočnosti, že kmeňová bunka injikovaná do iného chorého tkaniva má formu bunky tkaniva, ktoré sa má opraviť. Kmeňové bunky sa delia. Toto rozdelenie produkuje replikovanú bunku a druhú primárnu bunku, ktorá potom má formu normálnej bunky tkaniva, do ktorého bola injikovaná. Kmeňové bunky môžu opraviť všetko, čo je v tele rozbité. Kmeňové bunky vstreknuté do kosti vytvárajú kosti a vstreknuté do svalov vytvárajú svalové tkanivo.

• V roku 2009, tesne po olympiáde v Pekingu, ste sa stretli s atlétmi, ktorí potrebovali liečbu závažných zmien preťaženia. Bolo to prvýkrát, čo ste použili kmeňové bunky.

M.K .: Je to pravda. Odvážil som sa uviesť do praxe objavy vedcov. Desiatim olympionikom som dal kmeňovú bunku s názvom CD34 + (marker povrchu bunky), ktorú v periférnej krvi ľudí a myší identifikoval jeden z amerických vedcov, otec krvotvorby, Irving Weissman. Ukázalo sa, že všetci pacienti pocítili výrazné zlepšenie a mohli sa vrátiť k plnej aktivite.

• Majú kmeňové bunky získané z rôznych častí nášho tela rovnaké schopnosti?

M.K .: CD34 + bunky získané z kostnej drene, tzv krvotvorné a tie z periférnej krvi majú rovnaké vlastnosti. Ďalej je možné z drene získať 133+ buniek. Bunky tukového tkaniva sú mezenchymálne bunky, mierne odlišné od tých, ktoré boli spomenuté vyššie.

Kde možno získať kmeňové bunky?

Väčšina kmeňových buniek je v kostnej dreni a v periférnej krvi. Môžu byť izolované z tuku, pupočníkovej krvi a embryí. Druhá možnosť sa však tiež nepoužíva z etických dôvodov.

M. K.: Najlepšie bunky sa dajú získať z kostnej drene, ale nemožno ich z nich úplne zbaviť. Preto som si vybral bunky získané z periférnej krvi. Sú to mptipotentné bunky, to znamená bunky s obrovským potenciálom. Ďalej sú to dospelé bunky, t. J. Úplne zrelé bunky, ktoré sú pre príjemcu bezpečné. Embryonálne bunky sú lepšie ako ony, ale nesú riziko teratómov, tj. Tvorby miest na koži, z ktorých vyrastajú zuby. Okrem toho je možné z periférnej krvi získať veľké množstvo kmeňových buniek. Nevýhodou tejto metódy je, že zber buniek môže trvať až 5 hodín. Ale po rovnováhe sa to oplatí, pretože 10 ml koncentrátu obsahuje asi milión kmeňových buniek.

M.K .: Od seba, pretože je to najbezpečnejšia metóda. Môžete transplantovať kmeňové bunky získané od inej osoby, ale musia sa potom dodatočne vyčistiť. Existujú banky kmeňových buniek. Dajú sa aj chovať, ale je to komplikovaný proces.

M.K .: Používajú sa napr. pri liečbe úrazov kostí, kĺbových chrupaviek, svalov alebo väzov, chorôb kolien, bedrových a ramenných kĺbov, členkov a nôh. Od chvíle, keď som sa odvážil použiť kmeňové bunky na zmiernenie bolesti jedného z našich najlepších silných mužov, verím, že kmeňové bunky majú obrovský potenciál na opravu.

M. K.: Pretože bunky sa nemôžu dostať všade alebo je ich príliš málo. Bunky CD34 + cirkulujú v krvi. Musíte ich dať do kĺbov, pretože sa tam nedostanú samy, pretože v kĺbe normálne nie je krv. Mezenchymálne bunky obsiahnuté v synovii kĺbu sú príliš malé na zahájenie procesu opravy.

Biológia sa nedá oklamať

Účinky liečby pomocou kmeňových buniek sa nedostavujú cez noc. Každá tkanivová bunka má obdobie dozrievania, rastu a odumierania. Transformované kmeňové bunky sa v tomto ohľade nelíšia. Musia mať čas. Je to ako zotrvačník - spočiatku sa točí rýchlo a postupne pomalšie a pomalšie. Podobné je to aj s bunkami. Ak by sa mali donekonečna deliť, došlo by ku katastrofe. Ale telo je schopné udržiavať homeostázu. Kmeňové bunky majú navyše tú výhodu, že keď sú abnormálne, podliehajú apoptóze - telo ich ničí. Vďaka tomu sa vyhýbame nebezpečným situáciám, napríklad kedy
abnormálna kmeňová bunka sa zmení na rakovinovú bunku

M. K.: Robíme to, ale v závislosti od závažnosti ochorenia. Ak kĺby nie sú chorobou veľmi poškodené, môžeme im pomôcť. Ale aby bolo jasné: nie všetky a nie všetky, kmeňové bunky môžu pomôcť. Tiež pomerne často kombinujeme tradičné metódy ortopedickej liečby s podávaním kmeňových buniek. U ľudí, ktorí majú veľké degeneratívne zmeny v kĺboch, je možné kĺb operovať, podať kmeňové bunky a po dôkladnej rehabilitácii počítať so zlepšením účinnosti kĺbu o 50 - 60%, prípadne aj o 80%. Použitím iba rehabilitácie sa mobilita kĺbu zlepší o 10 - 15%. Takto môžete liečiť bedrové, kolenné a iné kĺby.

M. K.: Podľa mojich skúseností taká potreba nie je.

M.K .: Cena závisí od toho, čo je potrebné urobiť, teda od rozsahu zákroku. Rozsah nákladov sa pohybuje od 12 000 PLN do 25 000 PLN.

M.K .: Svojím spôsobom áno. Pred rozhodnutím o protéze môže pacient vyskúšať liečbu kmeňovými bunkami. Aj keď takáto liečba zlyhá, môže mať prospech z artroplastiky. Ak sa rozhodnete najskôr implantovať protézu, ošetrenie bunkami nemá zmysel.