Tokofóbia - panický strach z tehotenstva a pôrodu

Tokofóbia, teda strach z pôrodu, je zahrnutá do zoznamu konkrétnych fóbií (t. J. Fóbií, pri ktorých je strach spôsobený niektorým konkrétnym faktorom alebo situáciou). Tokofóbia môže mať vplyv nielen na výber pôrodu, ale aj na celý život pacientky, ktorá ju prežíva - v extrémnych prípadoch je strach, ktorý žena prežíva, taký silný, že aby sa zabránilo otehotneniu, môže sa úplne vyhnúť pohlavnému styku.

Tokofóbia je definovaná ako mimoriadne silný, nekontrolovaný strach z otehotnenia a narodenia dieťaťa. Termín je odvodený z gréčtiny (od slov tokos (pôrod) a phobos (silný strach z javu). V psychiatricko-psychologickej terminológii sa tento termín prvýkrát objavil v článku z roku 2000 v British Journal of Psychiatry. Odhaduje sa asi od 6 do 7 % žien na celom svete má skúsenosti s tokofóbiou.

Tokofóbia (strach z pôrodu): príznaky

Pacientova existencia tokofóbie môže mať za následok celý rad správaní, ktoré ovplyvňujú celý jej život. Ženy s touto poruchou môžu podniknúť akékoľvek kroky, aby zabránili počatiu dieťaťa - niekedy používajú niekoľko rôznych metód antikoncepcie súčasne. V extrémnych prípadoch, s extrémne vysokou úrovňou strachu z pôrodu, majú pacienti tendenciu úplne sa vyhýbať sexuálnemu kontaktu.

Žiadna metóda antikoncepcie však nie je stopercentne účinná, takže niekedy - aj keď pacientka podnikne všetky kroky, aby tomu zabránila - sa tehotenstvo aj tak vyvinie.

Žena s tokofóbiou počas vývoja plodu môže mať:

• nočné mory,
• pretrvávajúce myšlienky na bolesť počas pôrodu alebo akékoľvek možné komplikácie počas pôrodu (pre zdravie matky aj dieťaťa)
• strach zo smrti počas pôrodu,
• podráždenosť a úzkosť, ktoré sa zvyšujú s dĺžkou tehotenstva,
• somatické ťažkosti vo forme napríklad nevysvetliteľných bolestí hlavy alebo bolesti brucha, búšenia srdca, dýchavičnosti,
• záchvaty paniky
• významné poruchy koncentrácie, ktoré bránia každodennému rodinnému alebo profesionálnemu fungovaniu (sú spojené s neustálym strachom z pôrodu).

Pacient s tokofóbiou môže dôrazne trvať na dokončení pôrodu cisárskym rezom, čo by podľa nej bolo menej bolestivé (napríklad kvôli anestézii použitej pri zákroku) ako pôrod.

Tokofóbia (strach z pôrodu): príčiny

Rovnako ako v prípade iných úzkostných porúch, aj strach z pôrodu má pomerne zložitú etiológiu.

Príčiny primárnej tokofóbie

Tokofóbia (označovaná ako primárna v situácii popísanej nižšie) sa môže vyskytnúť u žien, ktoré doteraz nerodili, a v takýchto prípadoch je spojená s:

• byť obeťou fyzického týrania (napr. znásilnenie alebo sexuálne obťažovanie),
• traumatické udalosti, ako sú potraty alebo potrat,
• smrť matky pacientky počas pôrodu.

Ďalším faktorom, ktorý môže vyvolať strach ženy z pôrodu, sú spomienky na vlastnú matku. Väčšie riziko problému sa objavuje u tých pacientov, s ktorými sa ich rodičia podelili o negatívne spomienky, či už išlo o výnimočné ťažkosti spojené s tehotenstvom alebo problémy v perinatálnom období, ako napríklad výrazná bolesť.

Príčiny sekundárnej tokofóbie

Ďalšou formou tokofóbie je sekundárny strach z pôrodu, ktorý sa vyskytuje u žien, ktoré už sú matkami. Je to spôsobené udalosťami, ktoré zažil pacient v minulosti, napríklad ťažkým pôrodným časom (napr. Spojeným so silnými bolesťami) alebo starostlivosťou o nedostatočne starostlivý zdravotnícky personál. Riziko sekundárnej tokofóbie sa zvyšuje aj u pacientov, ktorí mali epizódu popôrodnej depresie.

Tokofóbia (strach z pôrodu): liečba

Terapeutické interakcie u pacientov s tokofóbiou zahŕňajú dve hlavné metódy: psychoterapia a farmakoterapia. Prvý z nich zohráva primárnu úlohu, pretože sa zameriava na identifikáciu zdroja problému a následnú pomoc pacientovi s jeho riešením. Farmakologická liečba tokofóbie sa začína až vtedy, keď má žena iné problémy s duševným zdravím, napríklad depresiu.

Tu je dôležité zdôrazniť, že v prípade potreby používať lieky u tehotnej ženy je nesmierne dôležité zvoliť správne antidepresívum - riadiť sa tým, ktoré opatrenia sú bezpečné pre zdravie vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Na starostlivosti o pacienta s tokofóbiou by sa nemal podieľať iba psychiater alebo psychoterapeut, ale aj pôrodník. Druhý špecialista bude schopný konfrontovať trýznivé obavy pacientky s realitou (napr. Vysvetliť, či ju skutočne ohrozujú komplikácie, ktorých sa bojí). Okrem toho sa o ňu bude môcť osobitne postarať pôrodník, ktorý vie o strachu z pôrodu na svojom oddelení.

Je ešte potrebné objasniť jeden aspekt týkajúci sa vykonávania dobrovoľných cisárskych rezov u žien s tokofóbiou. Takýto postup ako rutinný postup, a to ani v prípade značného strachu z pôrodu, by sa určite nemal odporúčať. Aj keď sa počet cisárskych rezov vo svete (aj v Poľsku) systematicky zvyšuje, neznamená to, že je to lepší spôsob ukončenia tehotenstva ako prirodzený pôrod. Samozrejme, v prípade lekárskych indikácií (napr. Ohrozenie života plodu) je cisársky rez prospešný, jeho výkon je však spojený so štvor až päťkrát vyšším rizikom komplikácií ako v prípade prirodzeného pôrodu.