Počítačová tomografia (z angličtiny skrátene KT, CT alebo CT) je rádiologické vyšetrenie, pri ktorom sa používajú elektromagnetické (röntgenové) lúče, strojom na jeho vykonávanie je počítačový tomograf. Toto vyšetrenie umožňuje zmapovať rezy - vrstvy orgánu. Stojí za to zistiť, čo je to počítačová tomografia, na aké choroby sa objednáva a či je bezpečná.
Počítačová tomografia je bežne používanou diagnostickou metódou. O jeho užitočnosti rozhoduje vysoká dostupnosť, rýchlosť vykonania a presnosť.
Toto z neho robí základnú skúšku na vážne zranenia, pri ktorých je nevyhnutné okamžité posúdenie poškodenia. Okrem iného sa používa aj vo veľkom meradle na onkológii alebo chirurgii.
Veľkou výhodou je tiež bezpečnosť, ktorá je mimoriadne dôležitá, neexistujú absolútne kontraindikácie pre tomografiu.
Obsah
- Počítačová tomografia - aké je vyšetrenie?
- Tomografia a tomografia s kontrastom
- Počítačová tomografia - indikácie
- Počítačová tomografia - príprava na vyšetrenie
- Počítačová tomografia - priebeh vyšetrenia
- Počítačová tomografia - bezpečnosť vyšetrenia
Počítačová tomografia - aké je vyšetrenie?
Tomograf sa skladá zo stola, na ktorom pacient leží, a z portálu, teda skutočného prístroja. Prístroj obsahuje jednu alebo viac röntgenových trubíc, takže princíp zobrazovania je identický s princípom röntgenového obrazu.
Lampičky sa otáčajú vysokou rýchlosťou okolo pacienta a súčasne sa pohybujú pozdĺž tela tak, aby pokryli celú vyšetrovanú oblasť a počas ich pohybu snímajú veľa röntgenových snímok v rôznych rovinách a pod rôznymi uhlami, vzniká tak veľa rezov a vrstvených obrázkov.
Rôzne tkanivá oslabujú žiarenie rôznymi spôsobmi, napríklad kosti - veľmi silno, ale vzduch je len minimálny.
Na základe meraní tohto oslabenia počítač vytvára obrazy prierezov tela pacienta, ktoré s vysokou presnosťou ukazujú tkanivá tela a orgánové štruktúry.
Potom pokročilý počítačový program porovná tieto fotografie navzájom, zhrnie ich a vďaka tomu, že má veľa sekcií, je možné vytvoriť presný obraz o každej vrstve vyšetrovanej osoby.
Tomografia umožňuje hodnotenie anatomických štruktúr a možných abnormalít v ľudskom tele, v súčasnosti majú najlepšie prístroje rozlíšenie až 1 mm.
Vyšetrenie je uľahčené špeciálnou tomografovou konzolou, ktorá preberá kontrolu nad prístrojom. Po zadaní informácií o vyšetrovanej anatomickej oblasti ich spracuje takým spôsobom, aby získal čo najpresnejšie snímky. Samozrejme je potrebné dohliadať na činnosť stroja.
Ako v každej digitálnej technike, aj v počítačovej tomografii je možné zväčšiť a rozdeliť obraz a vykonať jeho sekundárnu rekonštrukciu.
Najnovší softvér umožňuje aj rekonštrukciu obrazu v iných rovinách a dokonca aj v trojrozmerných obrazoch.
Vďaka najpokročilejším prístrojom je možné študovať vnútro dutín a lúmen orgánov, ako sa to deje pri virtuálnej bronchoskopii alebo virtuálnej kolonoskopii. Výsledné obrázky vyhodnotí rádiológ a výsledok je vo forme popisu.
Mali by ste vedieťPočas jedného CT vyšetrenia je dávka žiarenia, ktorej je pacient vystavený, mnohonásobne vyššia ako v prípade tradičného röntgenového obrazu.
Napríklad počas röntgenového vyšetrenia hrudníka je dávka asi 0,02 mSv a počas KT od 2 do 8 mSv, takže dávka žiarenia je dokonca štyristokrát vyššia.
Pre porovnanie, počas celého života konzumujeme dávku 170 mSv, pochádza z kozmických lúčov a prístrojov každodennej potreby.
Tomografia a tomografia s kontrastom
Kontrastná tomografia je založená na rovnakých metódach, aké už boli opísané, s tým rozdielom, že sa telu podáva kontrastná látka (bežne nazývaná kontrast). Kontrast je látka založená na zlúčeninách jódu (iónových alebo neiónových), relatívne neutrálna k telu.
Kontrast veľmi silný, prakticky úplne zoslabuje röntgenové lúče, vďaka čomu sú štruktúry vyplnené kontrastom jasné a je možný veľmi presný rozbor danej oblasti.
Kontrastné činidlo sa môže podávať intravenózne, orálne a rektálne, v závislosti od štruktúr, ktoré chceme vyhodnotiť.
V prípade zažívacieho traktu ho podávame orálne alebo rektálne, zatiaľ čo pri vyšetrení cievneho systému - intravenózne.
Presné množstvo kontrastu sa vstrekne do cievy automatickou injekčnou striekačkou, keď subjekt leží v gantre, potom sa po vopred určenom čase vykoná test tak, aby v čase jeho vykonania bolo v nádobe, ktorú si chceme predstaviť, maximálne množstvo kontrastu.
Kontrast sa odstráni z gastrointestinálneho traktu nezmenený, neabsorbuje sa z čriev, ale obličky ho odstránia z krvi, takže pred takýmto vyšetrením by sa mala skontrolovať ich funkcia meraním koncentrácie kreatinínu v krvi.
Veľmi zriedkavou komplikáciou podávania kontrastnej látky je postkontrastná nefropatia, môže sa vyskytnúť aj u ľudí s úplne zdravými obličkami. Medzi rizikové faktory patrí:
- predtým diagnostikované zlyhanie obličiek,
- cukrovka,
- diabetická choroba obličiek
- Staroba,
- dehydratácia
- a nedostatok krvných bielkovín.
Počítačová tomografia - indikácie
Počítačová tomografia sa vykonáva vždy na žiadosť lekára, ktorý vie, či bude toto vyšetrenie pre dané ochorenie prospešnejšie ako ultrazvuk alebo magnetická rezonancia.
V núdzovom režime sú to predovšetkým vážne poranenia: hlava, hrudník, brušná dutina a panva.
V závislosti od rozsahu poranenia a indikácií môže byť každá oblasť vyšetrená individuálne.
Pri najťažších úrazoch sa využíva simultánne vyšetrenie hlavy, hrudníka, brucha a panvy, ide o takzvaný „traumatický sken“, vďaka ktorému je možné rýchlo vyhodnotiť všetky úrazy, ktoré pacient utrpel, a zaviesť vhodnú liečbu.
Indikácie pre CT zahŕňajú:
- podozrenie na lebečné krvácanie
- pred vykonaním lumbálnej punkcie
- podozrenie na nádor na mozgu
- vrodené chyby centrálneho nervového systému a hodnotenie anatómie štruktúr centrálneho nervového systému
- degeneratívne ochorenie chrbtice
- choroby kostí lebky, prínosových dutín, nosné dutiny, hltan a hrtan
- pľúcne choroby: napríklad rakovina pľúc, pľúcny absces, sarkoidóza, pľúcny infarkt
- pľúcne vaskulárne choroby, napríklad pľúcna embólia; pri podozrení na toto ochorenie sa vykoná takzvaný „angio-KT“ - tomografia pľúcnych artérií s kontrastom
- choroby srdca, osrdcovníka a veľkých ciev: kardiomyopatia, srdcové chyby, nádory srdca, aneuryzmy aorty
- nádory v brušnej dutine: rakovina pečene, rakovina pankreasu, rakovina žlčníka, rakovina obličiek a rakovina sleziny. Vďaka tomuto testu je možné posúdiť pokrok nádoru - je obmedzený iba na primárny orgán, či už existujú metastázy v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch
- pankreatitída a jej komplikácie
- choroby obličiek: zápaly, nádory, hydronefróza, zúženie obličkových tepien, poruchy
- nádory reprodukčných orgánov a rakovina močového mechúra
Tento test sa tiež často používa pred operáciou, aby sa dalo naplánovať - overiť rozsah a posúdiť anatomické štruktúry.
Technika počítačovej tomografie umožňuje aj jej použitie v tzvintervenčné testy, napríklad CT biopsia (punkcia a odstránenie malej časti konkrétneho orgánu na histopatologické vyšetrenie), punkcia alebo drenáž abscesu.
Počítačová tomografia - príprava na vyšetrenie
Väčšina testov sa vykonáva bez špeciálnej prípravy, niekedy nalačno (t.j. 6 hodín pred tým, ako by ste nemali jesť nič a 4 hodiny pred pitím), ale po pravidelnom užívaní liekov.
Ak sa test vykonáva s použitím kontrastnej látky, mali by ste mať výsledok kreatinínu v krvi a niekedy aj výsledok testu TSH.
V takom prípade by ste mali pamätať aj na správnu hydratáciu pred tomografiou (najmenej 2 litre tekutín denne počas 2 dní pred vyšetrením).
Ak pacient trpí renálnou insuficienciou, mala by sa prehodnotiť kontrastná tomografia a často by sa malo použiť iné kontrastné médium a pacient by mal byť náležite pripravený.
Okrem toho je v prípade gastrointestinálnej diagnostiky niekedy potrebné vypiť kontrastnú látku asi 2 hodiny pred vyšetrením alebo vyčistiť hrubé črevo deň pred tomografiou, ak sa vykonáva virtuálna kolonoskopia.
Presné informácie o príprave sú poskytnuté pri plánovaní vyšetrenia.
Uskutočnenie CT vyšetrenia môže byť pre ľudí s klaustrofóbiou problematické, pretože gantra vo vnútri je dosť malá.
Podobne aj v prípade malých detí - pred vyšetrením sa im podajú sedatíva a niekedy dokonca celková anestézia.
Veľmi zriedkavo je pred vyšetrením potrebné vykonať ďalšie zobrazovacie testy (röntgenové snímky, ultrazvukové vyšetrenia), ale ak sa takéto vyšetrenia z nejakého dôvodu vykonali, stojí za to poskytnúť tieto výsledky, pretože často uľahčujú interpretáciu vykonaného CT.
Ak však bola tomografia vykonaná už skôr, je potrebné mať tento výsledok pri sebe.
Pred začatím tomografie je potrebné nahlásiť:
- tehotenstvo
A ak sa test vykonáva pomocou kontrastu, navyše:
- výskyt alergií po kontrastných látkach alebo liekoch
- ochorenie obličiek
- ochorenie štítnej žľazy
- sklon ku krvácaniu
Počítačová tomografia - priebeh vyšetrenia
Pre tomografiu nie je potrebné sa vyzliekať, je však potrebné odstrániť všetky kovové predmety (náušnice, spony, hodinky) vrátane zbavenia sa telefónu a peňaženky, pretože výrazne skresľujú obraz.
Počas tomografie leží subjekt nehybne na úzkom posuvnom stole a postupne sa presúva do tunela.
Osoba vykonávajúca test dáva pokyny, ako sa má správať, napríklad čo sa týka dýchania, a v rozhodujúcich okamihoch sa odporúča zadržať dych.
Dodržiavanie odporúčaní skracuje vyšetrenie a získané obrázky sú potom oveľa kvalitnejšie.
Väčšina prístrojov je na tento účel vybavená interkomom, to znamená jednoduchým spôsobom hlasovej komunikácie medzi pacientom a testerom, alebo LED diódami, ktoré sa rozsvietia, keď má pacient zadržať dych.
Počas vyšetrenia je možný aj nepretržitý kontakt subjektu so skúšajúcim, je nevyhnutný v prípade rušivých prejavov.
Okamžite by malo byť hlásené všetko, čo vzbudzuje vaše obavy: náhle príznaky (napr. Klaustrofóbia), akékoľvek príznaky po intravenóznej kontrastnej injekcii (dyspnoe, nevoľnosť, opuch tváre).
Tomografia zvyčajne trvá niekoľko až niekoľko desiatok minút, v závislosti od rozsahu skúmanej oblasti. Oplatí sa však rezervovať si viac času, pretože v závislosti od oblasti a typu vyšetrenia môže pobyt v štúdiu trvať od pol do viac ako 3 hodín.
Po tomografii neexistujú žiadne kontraindikácie pre vedenie vozidla, pokiaľ sa počas skenovania nepoužili sedatíva alebo celková anestézia.
Výsledok ambulantného vyšetrenia sa vydáva po niekoľkých dňoch, ak ide o vyšetrenie v rámci pobytu v nemocnici, oveľa rýchlejšie. Popis by sa mal zobraziť odporúčajúcemu lekárovi a ten ho správne interpretuje.
Malo by sa pamätať na to, že po vyšetrení pomocou kontrastu by ste mali stráviť niekoľko desiatok minút pod dohľadom personálu, aby ste sa ubezpečili, že nespôsobuje žiadne vážne vedľajšie účinky.
Počítačová tomografia - bezpečnosť vyšetrenia
Samotná tomografia je bezbolestná, bezpečná a nenesie so sebou žiadne riziká spojené s vyšetrením. Obavy z vystavenia žiareniu sa zvyčajne týkajú obáv z karcinogenity.
Ako už bolo spomenuté vyššie, KT nie je jediným zdrojom žiarenia a dávka podaná tomografom je malá v porovnaní so žiarením, ktoré absorbujeme z iných zdrojov.
Preto sa verí, že dávka adsorbovaná počas testu nie je škodlivá, tým viac, že moderné prístroje ju upravujú tak, aby žiarenie bolo čo najnižšie.
Pri uskutočňovaní štúdie je navyše potrebné dodržiavať zásadu ALARA (tak nízku, ako je primerane dosiahnuteľná), ktorá hovorí, že sa používa najnižšia dávka, ktorá poskytuje vhodný obraz.
Niekedy máme tiež možnosť vykonať HRCT (tomografia s vysokým rozlíšením) alebo KT s nízkou dávkou, ktoré dodatočne znižujú radiačnú záťaž.
Ak to však nie je nevyhnutne potrebné, testy by sa nemali opakovať príliš často.
Pri vykonávaní kontrastnej skúšky sa veľmi zriedka objavia nepríjemné pocity, ktoré môžu byť príčinou komplikácií.
Bežný príznak tepla po podaní kontrastnej látky je normálny a nie je dôvod na obavy.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- edém,
- začervenanie kože,
- vyrážka,
- zvracanie,
- slabosť,
- dýchavičnosť,
Každá z nich by mala byť hlásená okamžite, výnimočne môže dôjsť k poklesu tlaku alebo dokonca k anafylaktickej reakcii.
Tomografia sa môže vykonať v akomkoľvek veku, ale nemala by sa robiť u tehotných žien, pretože by mohla spôsobiť vrodené chyby dieťaťa.
Testu sa treba vyhnúť u žien v druhej polovici menštruačného cyklu, u ktorých bola možnosť otehotnenia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou
Magnetická rezonanciaNaše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
O autorovi
Prečítajte si viac od tohto autora
