Laserová trabekuloplastika pri liečbe glaukómu

Laserová trabekuloplastika spočíva v prevedení jemného popálenia trabekulárneho tkaniva v perkolačnom uhle pomocou laserového lúča. Vo výsledku sa rozšíria drenážne cesty komorovej vody z oka a zníži sa vnútroočný tlak.

Laserovú trabekuloplastiku je možné vykonať pomocou argónu alebo diódového laseru. Indikáciou postupu je obtiažnosť regulácie vnútroočného tlaku napriek použitiu vhodnej konzervatívnej liečby. Laserová trabekuloplastika sa vykonáva aj u pacientov, ktorí z rôznych dôvodov nemôžu podstúpiť operáciu proti glaukómu. V posledných rokoch sa tieto zákroky uskutočňujú čoraz menej často, pretože vďaka vývoju moderných techník chirurgickej liečby sú pacienti na chirurgický zákrok na glaukóm odkazovaní rýchlejšie ako v minulosti. Zákrok by sa nemal robiť pri veľmi pokročilom glaukóme, keď existuje malá šanca na zastavenie progresie ochorenia pomocou laserovej liečby.

Prečítajte si tiež: Glaukóm - farmakologická liečba glaukómu Chirurgia glaukómu. Kedy sa aplikuje operácia glaukómu? Laserová iridotómia: priebeh, indikácie a kontraindikácie

Priebeh laserovej trabekuloplastiky

Zákrok sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje si prijatie pacienta do nemocnice. Pred zákrokom sa povrch oka anestetizuje kvapkami anestetika a potom sa na oko umiestni špeciálna očná šošovka, vďaka ktorej je možné vizualizovať trabekulá, v rámci ktorých sa vykonáva laserová terapia. Po ukončení procedúry sa pacient podrobí liečbe, ktorá znižuje vnútroočný tlak vo forme topických liekov aplikovaných na spojivkový vak a perorálnych liekov. Po zákroku musí byť vždy kontrolovaný vnútroočný tlak pacienta, pretože sa môže dočasne zvýšiť.
Konečným cieľom tohto zákroku je zníženie vnútroočného tlaku a úprava konzervatívnej liečby očnými kvapkami. Málokedy je však možné kvapky úplne zastaviť. Liečba laserovou trabekuloplastikou by sa mala liečiť skôr ako doplnková liečba k liečbe kvapkami, pretože hlavným cieľom liečby je dosiahnuť pre pacienta bezpečný tlak a nie liečbu ukončiť.

Čo neviete o glaukóme Skontrolovať to!

Možné komplikácie po operácii

Medzi najdôležitejšie komplikácie po tomto ošetrení laserom patrí tvorba predných adhézií a zúženie uhla infiltrácie.

Početné klinické štúdie vykonané na veľkých skupinách pacientov ukázali, že účinok laserovej trabekuloplastiky časom zmizne a že vnútroočný tlak sa opäť zvyšuje.

Existuje tiež tendencia k neúčinným operáciám filtrácie proti glaukómu a vyššia tendencia k prerastaniu filtračnej fistuly do očí, ktoré boli predtým podrobené tomuto laserovému ošetreniu. Medzi závažné komplikácie po trabekuloplastickej operácii patrí aj veľké zvýšenie vnútroočného tlaku, ktoré môže byť pri pokročilých zmenách zorného poľa pre oči nebezpečné. Zvyčajne je však zvýšenie tlaku mierne a dočasné. Možné je tiež krvácanie do prednej komory počas zákroku, ale táto komplikácia je zvyčajne dočasná a nie závažná. Môže sa tiež občas vyskytnúť prechodná predná uveitída, ktorá je zvyčajne mierna a nie závažná.
Pacienti s pokročilým glaukomatóznym poškodením zrakového nervu a veľkými poruchami zorného poľa, monokulárni pacienti, pacienti s vysokým vnútroočným tlakom pred laserovou operáciou, pacienti s pseudo-exfoliačným syndrómom a pacienti, ktorí podstúpili laserovú trabekuloplastiku, majú byť po tomto zákroku obzvlášť starostlivo sledovaní. vykonávané opakovane.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Očné centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladateľka Centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Dr. Med. Polaczek-Krupa získala skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na oftalmologickej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola v rokoch 1994 - 2014 združená. V tomto období získala dva stupne špecializácie v oftalmológii a titul doktor lekárskych vied.

V rokoch 2002-2016 pracovala na Ústave glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a lekárske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska i zo zahraničia.

Dlhé roky v rámci spolupráce s Lekárskym strediskom postgraduálneho vzdelávania prednáša na kurzoch a školiacich kurzoch pre lekárov so špecializáciou na oftalmológiu a primárnu zdravotnú starostlivosť.

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen poľskej spoločnosti pre oftalmológiu (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Glaukóm: príčiny a príznaky

Neliečený glaukóm môže viesť k atrofii zrakového nervu, čo vedie k slepote. Ochorenie sa zvyčajne zistí náhodou. Aké sú príčiny glaukómu a ako rozpoznať jeho prvé príznaky? Vypočujte si nášho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowského vo Varšave.

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.