Vírus herpes simplex (HSV)

Vírus herpes simplex (HSV - vírus herpes simlex alebo HHV - ľudský herpesvírus) je častý a infikovaní ľudia si jeho prítomnosť v tele často neuvedomujú. Aké sú spôsoby prenosu vírusu a kedy môže dôjsť k infikovaniu HSV? Sú choroby, ktoré spôsobuje, nebezpečné?

Vírus Herpes simplex (Vírus herpes simplex - HSV, ľudský herpesvírus - HHV) patrí do čeľade Herpesviridae a vyskytuje sa u dvoch veľmi podobných druhov - HSV 1 a HSV 2, príznaky infekcie obidvoma typmi vírusu sú rovnaké, ale umiestnenie lézií je odlišné. HSV-1 spôsobuje lézie v ústach, nose alebo na genitáliách, HSV-2 ovplyvňuje hlavne pohlavné orgány.

Vírusy sú veľmi malé, asi 100-krát menšie ako baktérie, nemajú bunkovú štruktúru a ich množenie je možné iba za účasti hostiteľských buniek. Vírus HSV je vyrobený z proteínov tvoriacich kasíd (plášť) v tvare ikosahedru a dvojvláknovú DNA z nukleovej kyseliny, ktorá kóduje približne 100 polypeptidov.

Infekcia vírusom Herpes simplex je veľmi častá a vírus často žije v našom tele a nespôsobuje príznaky. Tieto sa objavujú najčastejšie počas slabosti. Typicky sú to bezbolestné pľuzgiere naplnené tekutinou okolo úst. Priebeh ochorenia je zvyčajne mierny a ustupuje sám, špecifická liečba sa vykonáva iba v prípade komplikácií alebo závažných foriem ochorenia.

Obsah

1. Herpes vírus - spôsoby infekcie vírusom HSV
2. Herpes vírus - príznaky infekcie HSV
3. Herpes vírus - komplikácie infekcie HSV
4. Herpes vírus - diagnostika HSV
5. Herpes vírus - liečba infekcie HSV
6. Herpes vírus - prevencia infekcie HSV

Herpes vírus - spôsoby infekcie vírusom HSV

Ľudia sú jediným rezervoárom HSV a ľahko sa prenáša na zdravých ľudí. Cesty infekcie sú:

• priamy kontakt s alveolárnou tekutinou
• sexuálne kontakty
• perinatálna infekcia - keď dieťa prechádza pôrodnými cestami
• Vrodená infekcia - HSV môže prechádzať placentou, infekcia nastáva až pri prvom infikovaní tehotnej ženy HSV (vtedy sú vírusy prítomné v krvi). Táto infekcia je bohužiaľ spojená s vyšším rizikom predčasného pôrodu a vrodených chýb dieťaťa

Infekcia vírusom herpes sa vyskytuje priamym kontaktom s chorým človekom v rôznych formách (vrátane jeho sekrétov), ​​neprenáša sa kvapôčkami.

Herpes vírus - príznaky infekcie HSV

Obdobie rozmnožovania je 5-6 dní. Potom, čo vírus prenikne cez sliznicu alebo poškodenú pokožku do nového hostiteľa, napáda bunky krvných ciev (endotel), spôsobí nekrózu a potom zápal a hromadenie tekutín, t. J. Výpotok. Je to on, kto spôsobuje tvorbu vezikúl v priebehu infekcie.

Niekedy sa objaví bolesť, pálenie alebo svrbenie skôr, ako sa zmeny prejavia.

Vírus sa množí vo vezikulách, z ktorých nie je spočiatku eliminovaný, po niekoľkých dňoch sa aktivuje imunitný systém a eliminuje sa patogén, ktorý je sprevádzaný prasknutím vezikúl a tvorbou malých vredov a potom sa lézie hoja.

HSV má však schopnosť žiť v latentnom stave, čo znamená, že po prvej infekcii migrujú niektoré virióny cez nervy do senzorických ganglií (trigeminálnych alebo sakrálnych ganglií), kde zostávajú nečinné a za priaznivých okolností znovu vyvolávajú príznaky.

Pri prvej infekcii sú zmeny rozsiahle, dynamické a zlúčia sa.

Relapsy sú miernejšie ako primárne infekcie a ustupujú rýchlejšie. Frekvencia relapsov sa líši v závislosti od individuálnych charakteristík infikovanej osoby. Je tiež možné, že sa vírus už nikdy neobjaví. Medzi faktory prispievajúce k relapsu patria:

• horúčka
• chladný
• slnečné svetlo (UV žiarenie)
• obdobie
• stres

HSV postihuje hlavne pokožku okolo úst, pier a intímnych partií, vírus typu 1 častejšie spôsobuje labiálny herpes, zatiaľ čo genitálny herpes typu 2, toto rozdelenie však nie je konštantné.

Priebeh infekcie môže byť tiež závažnejší: zápal ďasien a sliznice úst - najčastejšie u detí. Vyznačuje sa:

• horúčka
• anorexia
• boľavé ďasná
• početné pľuzgiere v ústach a okolo pier

Po infikovaní jedným typom vírusu sa proti nemu nevytvára imunita.

HSV môže tiež spôsobiť faryngitídu a tonzilitídu. Spustí od:

• horúčka
• bolesť hrdla
• bolesť svalov
• prítomnosť vezikúl na zadnej strane hrdla

Genitálny herpes sa zase prejavuje:

• horúčka
• bolesť hlavy
• rozsiahle zmeny v intímnej oblasti
• existuje tiež výtok z močovej trubice alebo pošvy

Opakovanie infekcie je oveľa miernejšie.

Menej časté choroby sú:

• opary (bolestivá lézia na prste)
• herpetický ekzém u ľudí s atopickou dermatitídou
• obzvlášť nebezpečné v dôsledku komplikácií keratitídy a konjunktivitídy

Herpes vírus - komplikácie infekcie HSV

Priebeh infekcie je vo väčšine prípadov mierny, zmeny vymiznú asi po týždni od začiatku ochorenia a nezanechajú žiadne trvalé následky ochorenia.

U ľudí so zníženou imunitou, napríklad u pacientov s AIDS alebo u pacientov užívajúcich imunosupresíva, môže HSV spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:

• herpetická encefalitída spôsobujúca poškodenie myelínových obalov je závažné, život ohrozujúce ochorenie, ktoré aj po vyliečení zanecháva trvalé neurologické zmeny
• meningitída - zvyčajne mierna
• zápal dúhovky, ciliárneho tela a diskoidná keratitída, ktoré často spôsobujú zjazvenie rohovky a preto spôsobujú poruchy videnia

U novorodencov je tiež pravdepodobnejšie, že budú trpieť týmto typom komplikácií, takže ak sa u ženy objaví opar pred pôrodom, najmä ak ide o opar na intímnych partiách, končí sa tehotenstvo cisárskym rezom.

Herpes vírus - diagnostika HSV

Priebeh ochorenia je typicky taký charakteristický, že na potvrdenie infekcie nie sú potrebné testy, niekedy sa však vykonáva nasledovné:

• mikroskopické vyšetrenie škrabancov zo spodnej časti folikulu
• testy na detekciu protilátok proti vírusu
• kultivácia a izolácia vírusov
• alebo testom PCR na detekciu DNA patogénu

Herpes vírus - liečba infekcie HSV

V nekomplikovaných prípadoch labiálneho oparu sa liečba zvyčajne nevykonáva, pretože infekcia spontánne ustúpi asi po 7 dňoch. Mali by ste sa však starať o miesto infekcie, aby ste nespôsobili bakteriálnu superinfekciu folikulov, pretože by to mohlo spôsobiť zjazvenie. Voľne predajné miestne masti sú stredne účinné.

V prípade genitálneho herpesu je nevyhnutná farmakologická liečba, a ak sa vyskytnú komplikácie infekcie, chorí ľudia sú zvyčajne hospitalizovaní a proti vírusu dostanú buď perorálny alebo intravenózny acyklovir alebo valaciklovir.

HSV je jedným z mála vírusov, proti ktorým máme účinnú kauzálnu liečbu, ktorá bojuje proti choroboplodným zárodkom, nielen proti príznakom infekcie. Acyklovir alebo valaciklovir zmierňujú príznaky, ale nevylučujú latentnú formu vírusu.

Herpes vírus - prevencia infekcie HSV

Bohužiaľ, zatiaľ nebola vyvinutá žiadna vakcína proti HSV. Prevencia genitálneho herpesu je predovšetkým o vyhýbaní sa rizikovým sexuálnym kontaktom a nesexii v prípade infekcie. Na druhej strane, ak sú recidívy herpes labialis extrémne závažné a časté, je možné použiť farmakologickú profylaxiu s acyklovirom alebo valaciklovirom.