Nodulárna (nodulárna) struma štítnej žľazy - príčiny, príznaky a liečba

Nodulárna struma štítnej žľazy je stav, pri ktorom sa štítna žľaza nielen zväčšuje, ale má aj uzliny. Tieto uzliny môžu produkovať veľké množstvo hormónov štítnej žľazy (toxická nodulárna struma), čo vedie k ich nadmernému množstvu v tele. U niektorých ľudí však uzliny nenarušujú činnosť štítnej žľazy (neutrálna, netoxická nodulárna struma). Aké sú príčiny a príznaky nodulárnej strumy? Ako prebieha liecba?

Nodulárna (nodulárna) struma štítnej žľazy je stav, pri ktorom je možné v štruktúre štítnej žľazy cítiť prítomnosť jedného alebo viacerých uzlov.

Existujú dva typy tvárnej strumy:

• Toxická nodulárna struma - uzliny lokálne vylučujú hormóny štítnej žľazy, v dôsledku čoho k ich prebytku dochádza v tele;
• nodulárna struma netoxická (neutrálna) - uzliny nevylučujú hormóny štítnej žľazy, preto nedochádza k zvýšeniu ich hladiny v tele (ich koncentrácia je normálna);

Okrem vývoja uzlín je štítna žľaza zväčšená, hoci netoxická nodulárna struma je diagnostikovaná aj vtedy, keď nie je zväčšený objem celej žľazy, ale v jej štruktúre je hmatateľná hrčka (alebo uzliny).

Nodulárna (nodulárna) struma štítnej žľazy - príčiny

Najbežnejšou príčinou toxickej aj neutrálnej nodulárnej strumy je nedostatok jódu. V prípade posledne menovaného sú dôležité aj genetické predispozície, ako aj vplyv látok na liečbu dny, ktoré interferujú s absorpciou jódu (napr. Krížová zelenina, arašidy), fajčenie, ionizujúce žiarenie, tyroiditída a autoimunitné ochorenia.

Nodulárna (nodulárna) struma štítnej žľazy - príznaky

V obidvoch prípadoch sa vyskytujú príznaky zväčšenej štítnej žľazy, napríklad pocit tlaku na krku a niekedy ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním potravy alebo dýchavičnosť spôsobená tlakom na priedušnicu. Charakteristický je aj príznak „príliš tesného goliera košele“, ktorý sa vyskytuje u mužov so štítnou žľazou. Môže sa tiež objaviť chrapot spôsobený ochrnutím opakovaného laryngeálneho nervu a parézou hlasiviek. Takéto príznaky sa však objavujú najčastejšie v prípade toxickej nodulárnej strumy. Netoxická nodulárna struma (neutrálna) v mnohých prípadoch zostáva bez príznakov.

Okrem toho sú uzliny vo vnútri zväčšenej štítnej žľazy hmatateľné, aj keď v toxickej forme nemusia byť uzliny štítnej žľazy hmatateľné.

V prípade toxickej nodulárnej strumy sa okrem zväčšenej štítnej žľazy a hmatateľných uzlín vyskytujú aj príznaky hypertyreózy, napr. precitlivenosť na teplo a nadmerné potenie, podráždenosť, nervozita, búšenie srdca, chudnutie. Je spojená s nadmerným vylučovaním hormónov štítnej žľazy uzlinami.

Nodulárna (nodulárna) struma štítnej žľazy - diagnóza

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia:

• fyzická (palpácia), teda dotyk so štítnou žľazou
• Ultrazvuk štítnej žľazy (a niekedy aj scintigrafia štítnej žľazy)
• krv - vykoná sa profil štítnej žľazy (okrem iného sa meria hladina TSH, fT3 a fT4)

V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná biopsia štítnej žľazy.

DOBRE VEDIEŤ >> Biopsia štítnej žľazy. Kedy je nevyhnutná biopsia štítnej žľazy?

Nodulárna (nodulárna) struma štítnej žľazy - liečba

• netoxická nodulárna struma

Pacienta možno pozorovať, ale zvyčajne sa robí chirurgický zákrok, ktorý je základnou a najefektívnejšou metódou liečby neutrálnej nodulárnej strumy. Liečba rádioaktívnym jódom (zriedka používaným) má malý význam. Iba niekoľkým pacientom sa podávajú lieky (hlavne levotyroxín).

SKONTROLUJTE >> Operácia štítnej žľazy. Kedy je potrebné operovať štítnu žľazu?

• Toxická nodulárna struma

Pacientovi sa podávajú vysoké dávky liekov proti štítnej žľaze na kontrolu príznakov hyperaktívnej štítnej žľazy. Je to však iba symptomatická liečba, preto sa rozhoduje buď o liečbe rádiojódom, alebo o chirurgickom zákroku.

Rádiojód sa používa hlavne u pacientov, u ktorých nie je možný chirurgický zákrok alebo u ktorých je struma malá a uzliny zhubné.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný, keď sú uzliny štítnej žľazy zhubné a keď je struma veľká.