Stomatitída je rozsiahly zápal ústnej sliznice a často pier. Je to veľmi bolestivé ochorenie, ktoré sťažuje každodenný život, najmä konzumáciu tuhých a tekutých jedál. Aké sú príčiny, príznaky a typy stomatitídy? Ako prebieha liecba?
Stomatitída (zápal ústnej sliznice) je rozsiahly zápalový proces, ktorý postihuje väčšinu alebo dokonca celý povrch úst a pier. Bolesť spojená so zápalom je veľmi nepríjemná, často znemožňuje bežnú konzumáciu potravy a dokonca ani tekutín. Zmeny na sliznici ústnej dutiny majú rôzne formy: od mierneho zafarbenia, opuchu až po rozsiahle mnohonásobné erózie a vredy. Stomatitída nie je homogénna entita choroby, môže mať veľa príčin.
Stomatitída: príčiny
Existuje mnoho stavov pod názvom stomatitída. Najbežnejšia stomatitída je:
- stomatitída spojená s infekčným agens (vírusová, plesňová, bakteriálna);
- stomatitída súvisiaca s používaním nesprávne nasadených zubných náhrad;
- zápal spojený s kontaktnou alergiou na určité potraviny alebo chemikálie;
- mukozitída v priebehu rádioterapie a chemoterapie rakoviny;
- aftózna stomatitída;
- všeobecné choroby, výživové nedostatky, fajčenie.
Stomatitída: typy a príznaky
- Stomatitída spojená s vírusovou infekciou
Najčastejšie ide o herpetickú stomatitídu spojenú s vírusovou infekciou Herpes simplex. Vyskytuje sa hlavne u detí do 6 rokov. Infekcia sa vyskytuje pri kontakte so slinami chorého človeka. Vírus sa vyvíja v tele asi 5 dní, potom sa na sliznici objavia erupcie. Po ukončení primárnej infekcie sa vírus zastaví v gangliách trojklaného nervu, až potom sa neskôr objaví ako recidivujúci opar. Lézie primárnej herpetickej stomatitídy majú formu vezikúl, ktoré sa vyvíjajú na zapálenej sliznici. Za orálnych podmienok bubliny rýchlo prasknú a vytvárajú veľmi bolestivé erózie. Miestnym príznakom predchádza výskyt všeobecných príznakov, ako je zvýšená teplota, zväčšené miestne lymfatické uzliny, bolesť svalov alebo nevoľnosť. Erozie sú pokryté sivým, fibrinóznym kvetom. Lézie sa začnú hojiť asi po 8 - 10 dňoch bez zanechania akýchkoľvek stôp.
- Protetická stomatitída (stomatitis prothetica)
Protetická stomatitída (stomatitis prothetica), inak známa ako chronická atrofická kandidóza, je spojená s používaním nesprávne nasadených alebo zle vyrobených zubných protéz. Chybné protetické náhrady traumatizujú sliznicu ústnej dutiny a spôsobujú zápal. Huby druhu Candida radi vytvárajú priestor medzi protetickou platničkou a sliznicou. Poškodená sliznica už nie je ochrannou bariérou pre vývoj plesní, ktoré ju rýchlo infikujú, čo vedie k vzniku erupcií. Vzhľadom na rozsah zmien bolo zavedené nasledujúce rozdelenie protetickej stomatopatie (rozdelenie podľa Newtona):
- stupeň I - začervenanie ohniska sliznice;
- stupeň II - celá sliznica pokrytej protézovej platničky je červená, môže byť mierne opuchnutá;
- stupeň III - proliferatívne zmeny na sliznici, to znamená papilárna hyperplázia.
Autor: Berlin-Chemie / Menarini Polska Sp. z o.o.
partnerský materiál
Anaftin® Spray zmierňuje bolesti spôsobené malými zmenami v ústnej dutine, ako sú aftózna stomatitída, aftózne ulcerácie, zmeny spôsobené ortodontickými aparátmi a zle nasadenými zubnými protézami. Obsahuje polyvinylpyrolidón (PVP) a kyselinu hyalurónovú, ktoré tvoria ochrannú vrstvu pokrývajúcu ústnu dutinu a vytvárajú mechanickú bariéru pre poškodené oblasti, a tým tlmia bolesť spôsobenú podráždením odhalených nervových zakončení. Kyselina hyalurónová a aloe podporujú prirodzený proces hojenia poškodených tkanív.
Forma spreja funguje dobre pri liečbe mnohých a ťažko prístupných lézií v ústnej dutine. Pohyblivá špička aplikátora uľahčuje prístup k ďalším častiam ústnej dutiny.
Na základe: Návod na použitie Anaftin® Spray (09.2016); Szymczak-Paluch M. a kol.Postgraduálna dermatológia, 2017; 2: 13-19.
Pripravené: apríl 2020, PL-ANA-2020-C2-9-WEB
Zistiť viac- Post-antibiotická stomatitída
Ďalším typom stomatitídy spojenej s hubami sa hovorí stomatitída. post-antibiotická stomatitída, inak známa ako akútna atrofická kandidóza. Môže sa vyvinúť u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú antibiotiká alebo používajú lokálne steroidy. Liečba chronickými antibiotikami spôsobuje nerovnováhu v prirodzenom ekosystéme ústnych mikroorganizmov. Bakteriálne bunky bojované antibiotikom ustupujú hubám, ktoré sa môžu voľne vyvíjať. Lézie sa javia ako červené, difúzne škvrny pokryté tenkým epitelom. Erupcie sliznice sú často sprevádzané prudkou pálivou bolesťou.
- Alergická stomatitída
Alergická stomatitída môže byť spojená s alergickou reakciou typu I alebo kontaktnou alergiou (precitlivenosť typu IV) na potraviny alebo komponenty protetickej náhrady používané pacientom. Kontaktná alergia súvisí s imunitnou odpoveďou bunkového organizmu. Možno pozorovať lokálne erytematózne zmeny, mierny opuch, eróziu alebo dokonca ulcerácie. Pacienti prichádzajúci do ordinácie hlásia subjektívne pocity ako bolesť, svrbenie a pálenie. Vyskytujú sa sťažnosti na miestnu parestéziu alebo mravčenie ústnej sliznice.
- Stomatitída v priebehu rádio- a chemoterapie
Stomatitída v priebehu rádio- a chemoterapie je zápal ústnej sliznice spôsobený pôsobením protirakovinových liekov alebo účinkom ionizujúcich lúčov (rádioterapia) v oblasti hlavy a krku. Terapia použitá pri liečbe rakoviny je zameraná okrem iného na: inhibícia bunkového delenia. Lieky používané na tento účel nepôsobia selektívne iba na rakovinové bunky. Poškodenie spôsobujú aj rýchlo sa deliace zdravé bunky tela. Patria sem okrem iného bunky bazálnej vrstvy (toto je epiteliálna vrstva zodpovedná za produkciu nových buniek, a teda - za regeneráciu epitelu). Poškodenie vedie k tvorbe rozsiahlych ulcerácií a erózií sliznice, ktoré sú veľmi bolestivé. Zmeny môžu byť sprevádzané začervenaním a opuchom sliznice.
- Recidivujúca aftózna stomatitída (RAS)
Recidivujúca aftózna stomatitída (RAS) patrí do skupiny nevysvetlených lézií. Predpokladá sa, že súvisí s poruchami imunitného systému, stenčovaním sliznice, potravinovými alergiami. Vyznačuje sa ulceráciami a eróziou na ústnej sliznici. Vredy sú plytké, pokryté bielym alebo sivým povlakom, obklopené sčervenanou sliznicou. Erupcie sú veľmi bolestivé. Ako naznačuje názov choroby, je to opakujúce sa. Vzhľadom na veľkosť lézií a miesto ich výskytu sa rozlišujú tri typy erupcií: malé, veľké a podobné herpesu.
Liečba stomatitídy
Z dôvodu rôznych príčin stomatitídy by sa mal postup zvoliť individuálne pre pacienta. V prípade rušivých príznakov je potrebné navštíviť lekára, ktorý liečbu vhodne povedie.
Je veľmi dôležité bojovať proti pôvodcovi choroby. V prípade potreby je možné zahájiť antimykotické alebo antivírusové ošetrenie. Odporúča sa tiež správna strava. Kompenzácia výživových nedostatkov zlepšuje stav celého tela vrátane slizníc. Navyše, vyhýbanie sa potravinám, ktoré spôsobujú kontaktnú alergiu, minimalizuje jej príznaky.
V niektorých prípadoch zostáva príčina ochorenia neuchopiteľná alebo ju nemožno odstrániť. V takýchto situáciách sa na zníženie nepohodlia pacienta spojeného s bolesťou a inými príznakmi používa symptomatická liečba. Ak je diagnostikovaná stomatitída, je dôležité dodržiavať správnu ústnu hygienu. Odporúča sa zuby čistiť jemne mäkkou kefkou, je vhodné používať antibakteriálne výplachy (obsahujúce chlórhexidín).
