Syndróm ulnárneho kanála (syndróm ulnárneho nervového žliabku) je ochorenie spôsobené zúžením ulnárneho kanála. Vyskytuje sa najčastejšie v dôsledku úrazov, degeneratívnych alebo zápalových zmien. Aké sú príznaky syndrómu lakťového kanála a aká je liečba?
Syndróm lakťového kanála (syndróm drážky ulnárneho nervu, syndróma canalis ulnarissyndróm lokálneho tunela) je neuropatia spôsobená kompresiou lakťového nervu. Je častejšia u mužov a ovplyvňuje dominantnú ruku. Príznaky sa najskôr prejavia v noci a potom sa stanú otravnými počas celého dňa.
Syndróm lakťového kanála: príčiny
Syndróm ulnárneho kanála nastáva, keď dôjde k chronickému podráždeniu alebo stlačeniu lakťového nervu v brázde na úrovni mediálneho epikondylu humeru. To sa dá dosiahnuť:
- poranenia lakťového kĺbu (údery, preťaženie, dlhotrvajúci tlak, poúrazové jazvy)
- choroby kĺbov, napríklad osteoartritída, reumatoidná artritída
- poruchy zásobovania krvou v oblasti
- posunutie lakťového nervu spôsobené príliš plytkou drážkou alebo absenciou aponeurózy, ktorá ho obvykle zakrýva,
- nádory ulnárneho nervového kanála (gangliá, lipómy),
- iné (cukrovka, alkoholizmus, otravy chemickými látkami, vírusové alebo bakteriálne zápaly, hormonálne poruchy, niektoré lieky, nedostatok vitamínov)
Syndróm lakťového kanála: príznaky
Pacienti sa sťažujú hlavne na necitlivosť a mravčenie a mravčenie, odlišné vnímanie dotykov, narušené vnímanie teploty, ktoré sa zvyšuje po ohnutí lakťa. Okrem toho existujú aj ďalšie príznaky:
- bolesť v oblasti drážky a vyžarujúca pozdĺž nervu
- bolesť v noci
- neobvyklý pocit, najmä v maličkých a prstenných prstoch a vo vnútri predlaktia
- vazomotorické poruchy (nadmerné potenie)
- svalová slabosť a s tým spojené zlé držanie, nemotornosť a padanie predmetov
- zhoršenie presnosti manuálnych činností
- V priebehu času tiež dochádza k atrofii svalov - vrátane atrofia asfyxie a medzikostných svalov, v dôsledku čoho sú prsty umiestnené v pazúre a lopta palca je znížená
Syndróm lakťového kanála: diagnóza
Syndróm ulnárneho kanála je indikovaný pozitívnym Fromentovým testom - pacient nie je schopný ohnúť palec na plocho. Takzvaný kompasový test - choroba sa potvrdí, keď sa pacient nemôže palcom dotknúť svojho malíčka, alebo je Luthyho test, ktorý je pozitívny, keď pacient nedokáže pokryť celý obvod ruky fľaše a chytí ju medzi palec a ukazovák. Diagnóza je tiež založená na röntgenovom vyšetrení lakťového kĺbu zameraného na drážku lakťového nervu, teste EMG na hodnotenie účinnosti lakťového nervu a teste magnetickej rezonancie ukazujúcej mäkké štruktúry oblasti drážky.
Syndróm lakťového kanála: liečba
Liečba syndrómu lakťového kanála je predovšetkým rehabilitácia a farmakoterapia. Ak neinvazívne metódy nefungujú, používajú sa operačné metódy.
V prípade silnej bolesti sa podávajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako aj vitamín B6. okrem toho sa injekcie kortikosteroidov vykonávajú v oblasti lakťového kĺbu. Odporúča sa vyhnúť sa preťaženiu a pohybom v ohybe lakťa, odpočívať a používať ortézu, aby ste zabránili ďalšiemu zraneniu a urýchlili zotavenie.
Rehabilitácia je predovšetkým fyzikálna terapia (analgetické a protizápalové ošetrenie, vyživovanie a zlepšenie krvného obehu, liečebné a regeneračné kúry, neuromuskulárna stimulácia), kinezioterapia (terapeutické cvičenia), kineziotapovanie a neuromobilizácia (manuálna terapia).
Ak vyššie uvedené kroky neprinášajú očakávané výsledky, lekár rozhodne o chirurgickom zákroku. Nemalo by sa to však odkladať príliš dlho, pretože neskorý chirurgický zákrok zníži bolesť, ale neobnoví úplnú pohyblivosť. Čoraz častejšie sa chirurgický zákrok na prenos ulnárneho nervu vykonáva pomocou artroskopickej metódy. Spravidla po dvoch týždňoch sa stehy odstránia a začne sa rehabilitácia, zotavenie sa uskutoční po 4-6 týždňoch. Po šiestich mesiacoch by sa mala vyhodnotiť účinnosť liečby vykonaním testu nervového vedenia.
