Syndróm LUF alebo luteinizačný syndróm neprerušeného ovariálneho folikulu je typom poruchy menštruačného cyklu, keď sa vajíčko neuvoľňuje zo zrelého ovariálneho folikulu. To vedie k problémom s otehotnením. Aké sú príčiny a príznaky LUF? Ako prebieha liecba?
Syndróm LUF alebo luteinizačný syndróm neprerušeného ovariálneho folikulu je porucha menštruačného cyklu, pri ktorej sa neuvoľňuje zrelé vajíčko. Preto neexistuje možnosť oplodnenia. Môže sa to stať každý mesiac, ale stáva sa to pravidelne, napríklad raz za tri mesiace. Laboratórne testy sú normálne, pokiaľ sa neprekrýva iná patológia. Liečba je náročná, vyžaduje trpezlivosť a nesúvisí s terapeutickým úspechom vo všetkých situáciách. Najväčším problémom žien s LUF je ťažkosti s otehotnením.
LUF syndróm a ovariálny cyklus
Aby sme pochopili patomechanizmus LUF, je potrebné pochopiť normálny priebeh ovariálneho cyklu. V priemere má zdravá žena menštruačný cyklus 28-32 dní. Akákoľvek odchýlka od tejto hodnoty je indikáciou pre rozšírenú diagnostiku. Celý reprodukčný systém je pod vplyvom hlavnej hormonálnej osi pôsobiacej na základe spätnej väzby - to je os hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Vedúcim hormónom, ktorý určuje prácu ostatných, je GnRH - gonadoliberín, ktorý potom stimuluje hypofýzu k produkcii hormónov, ktoré pôsobia priamo na pohlavné žľazy.
Ovariálny cyklus možno konvenčne rozdeliť do dvoch fáz. Prvý závisí od vplyvu FSH (folikuly stimulujúceho hormónu), ktorý začína menštruačným krvácaním, druhý je luteálna fáza, v ktorej účinkuje hlavne hormón LH. Medzi tým dochádza k ovulácii, to znamená k prasknutiu zrelého ovariálneho folikulu s uvoľnením vajíčka, ktoré je schopné oplodnenia. Ovulácia je spojená s vrcholom sekrécie LH, ktorý sa v denominácii označuje ako vrchol LH. Zvyšné prvky ovariálneho folikulu sa transformujú do žltého telieska, ktorého funkcia je zameraná na produkciu progesterónu. Táto látka tiež určuje správnu implantáciu embrya v ranom štádiu, ako aj jeho vývoj. Asi po 14 dňoch, ak sa gaméty nepripojili, žlté teliesko zmizne, zatiaľ čo sliznica maternice sa odlupuje a s nasledujúcou menštruáciou sa evakuuje z dutiny maternice.
V prípade LUF vajíčko dozrieva v správne stimulovanom ovariálnom folikule, ale oocyt, zrelá ženská pohlavná bunka, sa neuvoľňuje. Vždy je zamknutá vo vnútri. Niet pochýb o tom, že tehotenstvo je v tomto prípade nemožné. Hladina hormónov zodpovedných za správny priebeh každej fázy je úplne normálna, takže príčinou problému nie je narušená hormonálna rovnováha.
Príčiny syndrómu LUF
Určenie zjavného príčinného faktora je veľmi ťažké, preto sa uplatňuje multifaktoriálna etiológia. V literatúre existujú odkazy napríklad na nedostatočné množstvo LH receptorov vo folikule vaječníkov, čo je nedostatočné pre dopyt. Existuje hypotéza, že problém môže byť spôsobený zníženou aktivitou enzýmov suspendovaných vo folikulárnej tekutine, ktoré sa podieľajú na deštrukcii steny folikulu. Medzi ďalšie teórie patria:
- príliš dlhé zvýšené hladiny estrogénu
- abnormálna stimulácia v osi hypotalamus-hypofýza-gaméta
- zápal vo vaječníkovom folikule
- endometrióza
- PCOS - syndróm polycystických vaječníkov
- periodické zvyšovanie koncentrácie PRL - hyperprolaktinémia
- pozápalové adhézie vo vaječníku
Diagnostika LUF
Diagnóza syndrómu môže byť zložitá kvôli úplne normálnej koncentrácii pohlavných hormónov. Pravdepodobne najpravdepodobnejšiu diagnózu preto možno urobiť po diagnostickej laparoskopii, ktorá sa bežne používa napríklad v prípade endometriózy. Po prasknutí vajíčka má žlté teliesko na svojom povrchu malú stopu - stigmu, ktorú je potrebné vizualizovať pri laparoskopickom vyšetrení. Je to malá priehlbina, akýsi kráter. Okrem tohto testu je vhodné rutinne stanoviť hormonálnu rovnováhu tela, nezabúdať ani na prolaktín. Samozrejme, existuje aj alternatívna metóda - pozorovanie vaječníkov v periovulačnom období pomocou ultrazvuku. Pokiaľ nie je pozorované pretrhnutie folikulu po vrchole LH alebo sekrécii vrcholu, je možné diagnostikovať LUF počas 36 hodín.
Materstvo a LUF
LUF úzko súvisí s problémami s otehotnením, Jet je zrejmý, pretože vaječníkový folikul nepraskne a uvoľní sa vajíčko schopné oplodnenia. Napriek hľadaniu nových terapií nebol dosiaľ dosiahnutý konsenzus v liečbe. Vždy by ste sa mali pokúsiť zistiť hlavnú príčinu. Ak je etiológia spojená s endometriózou alebo syndrómom polycystických vaječníkov, najskôr je potrebné napraviť narušenú hormonálnu rovnováhu. Je vhodné vziať do úvahy možnosť liečby klomifénom alebo gonadotropínmi, ktoré majú pomôcť stimulovať ovuláciu.
mesačník „Zdrowie“
