Sandiferov syndróm: príčiny, príznaky, liečba

Sandiferov syndróm je skupina pohybových porúch zistených u detí s gastrointestinálnym refluxom. Hlavným príznakom ochorenia je nalievanie potravy a paroxysmálne, náhle ohnutie hlavy na stranu alebo dozadu. Ako rozpoznať Sandiferov syndróm a ako ho odlíšiť od epilepsie? Čo je Sandiferov syndróm?

Sandiferov syndróm je ochorenie, ktorého mechanizmus ešte nebol pochopený. Hlavným príznakom tejto poruchy je nalievanie potravy dieťaťu.

Niektoré deti so Sandiferovým syndrómom tak často neprší. Diagnostika je v ich prípade obzvlášť náročná.

Samotný lejak je prirodzený jav a postihuje takmer všetkých novorodencov a kojencov a súvisí so stále nezrelým tráviacim systémom. V určitom okamihu by však vaše dieťa malo prestať pršať - zvyčajne okolo 6. mesiaca veku, keď začne sedieť. Deťom s dlhšou dobou náhlenia sa často diagnostikuje kyslý reflux. Na druhej strane asi u 1% detí s refluxom sa rozvinie Sandiferov syndróm. Prvé príznaky sa objavujú medzi 8. a 36. mesiacom života.

Vypočujte si, ako rozpoznať Sendiferov syndróm a ako ho odlíšiť od epilepsie. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Príznaky Sandiferovho syndrómu

Po mesiacoch lejaku a zvracania sa u dieťaťa s refluxom môžu objaviť rušivé pohybové poruchy, hlavne:

• náhle ohyby krku, torticollis
• dieťa náhle nakloní hlavu dozadu alebo ju stlačí na rameno; tento pohyb sa môže vyskytovať v sériách, dokonca pripomína epileptické pohyby; spravidla, ale nie výlučne, sa to deje pri jedle
• zmeny v mimike - pri jedle môže dieťa na chvíľu pôsobiť ochrnuto alebo grimasa
• veľmi silné, často násilné, naklonené hlavy počas spánku smerom dozadu; dieťa vyvoláva dojem, že sa chce svojím hlasovaním dotknúť zátylku

Existuje podozrenie, že tieto pohyby, nazývané dystonické pohyby, sú reakciou dieťaťa na nepríjemné až bolestivé pocity, ktoré sa objavia v okamihu regurgitácie (u Sandiferovej hodnoty pažeráka pH klesne pod 4). Môže to byť intuitívny obranný reflex, ktorý sa pacient naučil zvládať nepríjemné pocity z epizód refluxu. Pohyby opísané vyššie urýchľujú peristaltiku pažeráka a zvyšujú frekvenciu jeho kontrakcií. Pažerák rýchlejšie vylučuje nežiaduci obsah a pacientovi sa uľaví.

Ďalšia hypotéza, ktorá je základom týchto pohybov, smeruje k bludnému nervu. Obsah žalúdka, ktorý vstupuje do dolného pažeráka, dráždi vagové nervové zakončenia a cestou reflexného oblúka od stredu v jadre solitérneho vlákna môže stimulovať kontrakciu svalov sternocleidomastoidu a lichobežníka a spôsobiť napríklad točenie očných buliev smerom nahor.

Okrem toho môžu mať deti so Sandiferovým syndrómom:

• anémia
• podvýživa
• pálenie záhy
• nevoľnosť
• chronický kašeľ
• recidivujúca bronchitída a zápal pľúc
• poruchy dýchania, spánkové apnoe
• úzkosť

Aký je rozdiel medzi lejakom a kyslým refluxom?

Ten lejak nie je nič nebezpečné. Je to nenápadný fyziologický jav, ktorý dieťaťu nespôsobuje bolesť, ktorá sa nelieči a prechádza sama. Refluxná choroba je, keď sa jedlo a žalúdočné šťavy zo žalúdka vracajú späť do pažeráka a spôsobujú jeho podráždenie a neustále pálenie záhy. V extrémnych prípadoch - keď je lejaku veľa - dieťa nepriberá. Príčinou refluxu je nesprávna funkcia svalu - dolného zvierača pažeráka, ktorý sa nachádza medzi pažerákom a žalúdkom.

Diagnóza Sandiferovho syndrómu

Sandiferov syndróm sa niekedy zamieňa s epilepsiou (epilepsiou). Horšie však je, že v tomto prípade je liečený antiepileptikami, ktoré nie sú schopné dieťaťu pomôcť, ale môžu iba ublížiť. Zásadným problémom v diagnostike Sandiferovho syndrómu je teda neurologické vyšetrenie dieťaťa a vylúčenie epilepsie. Dieťa so Sandiferovým syndrómom by malo mať:

• normálne EEG
• správne vyšetrenie fundusu
• správny vývoj - u pacienta s epilepsiou nastáva vývojový regres
• grganie a nalievanie nielen hneď po jedle
• nechuť k jedlu alebo naopak - nadmerná chuť do jedla (stravovanie spôsobuje maskovanie nepríjemných účinkov choroby - pálenie v krku)
• dusenie sa jedlom, aj uprostred noci, v spánku, bez varovania
• staršie deti a deti, ktoré už trávia väčšinu času vo zvislej polohe, zažívajú neočakávané zrážky, dokonca aj dlho po jedle (2 - 3 hodiny). Pre deti so Sandiferovým syndrómom je tiež charakteristické, že sa viditeľne snažia bojovať s dávivým reflexom, neustále niečo prehĺtajú a fackajú.
• nechuť ľahnúť si - deti prepravované v kočíkoch na prechádzke často rebelujú a kričia a upokoja sa až vtedy, keď ich vezmete na ruky

Sandiferov tím potvrdzuje 24-hodinové meranie pH - štúdia hodnotiaca, ako často a koľko žalúdočnej kyseliny vstupuje do pažeráka.

Sandiferov syndróm sa môže vyskytnúť nielen pri refluxnej chorobe pažeráka, ale aj pri hiátovej hernií a precitlivenosti pažeráka.

Sandiferov syndróm - liečba

O dieťa s podozrením na Saandiferov syndróm by sa mala starať detská gastroenterologická klinika. Pri liečbe sa používajú inhibítory protónovej pumpy, a to niekoľko týždňov - až niekoľko mesiacov. Zvyčajne vedú k úplnému zmierneniu príznakov alebo sa aspoň zlepšia.

Dieťaťu so Sandiferovým syndrómom sa dá uľaviť niekoľkými spôsobmi. Najskôr by ste ich mali uspávať pod uhlom, aby bola hlava vyššie ako nohy - z jednej strany môžete napríklad niečo položiť pod nohy postele. Neodporúča sa polievať pred spaním alebo v noci. Ak dieťa nechce ležať, noste ho čo najčastejšie na rukách a umiestnite alebo usporiadajte do kočíka tak, aby bol trup mierne zdvihnutý.