Reflux, pálenie záhy, pálenie, kyslé regurgitácia nie sú vždy výsledkom našej chamtivosti alebo ťažko stráviteľnej stravy. Spravidla sú príznakom gastroezofageálneho refluxu, ktorý sa časom zhoršuje a sťažuje život.
Dolný pažerákový zvierač - svalová chlopňa umiestnená medzi brušnou časťou pažeráka a žalúdkom zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Svalový záhyb sa otvára iba počas prehĺtania, aby jedlo mohlo prejsť, a potom sa uzavrie, aby sa zabránilo návratu trávenej potravy do pažeráka. Gastroezofageálny reflux je, keď je zvierač oslabený alebo sa abnormálne rozšíri v nesprávnom čase a umožní opätovný vzostup kyseliny v žalúdku. Príčiny refluxu nie sú úplne objasnené. Je však známe, že niektorí sa s týmto ochorením narodia a iní na tom „pracujú“ nevhodným životným štýlom. Zlá strava prispieva k refluxu: vyprážané a mastné jedlá, káva, alkohol, čokoláda a zneužívanie mäty vo forme čaju a cukríkov. Na vývoj ochorenia vplýva hiátová kýla, srdcová nedostatočnosť žalúdka, obezita, cukrovka, tehotenstvo, vyšší vek, užívanie určitých liekov alebo fajčenie.
Príznaky refluxu
Medzi príznaky refluxu patrí pálenie, regurgitácia kyseliny, nalievanie jedla, dusenie, kašeľ, retrosternálna bolesť vyžarujúca krk a hrdlo (napodobňujúca srdcový infarkt). Niekedy obsah žalúdka stúpa tak vysoko, že sa ním môžete udusiť - to je často prípad, keď niekto spí na plochom vankúši. Nie všetky tieto ochorenia sa samozrejme vyskytujú. Pálenie záhy alebo jedlo, ktoré sa „lepí“ na hrdlo a objavuje sa dvakrát týždenne, by nás malo povzbudiť k návšteve gastroenterológa.
Refluxná diagnostika
Najskôr sa vykoná gastroskopia a potom rádiologické vyšetrenie horného pažeráka pomocou kontrastu. To umožňuje lekárovi zistiť, či má pacient hiátovú herniu. Potom prichádza na rad manometria a pH-metria. Pacient je lokálne anestetizovaný a do pažeráka je na 10 - 15 minút vložená multikanálová sonda. Počítač vytvára grafy, ktoré ukazujú, či je zvierač funkčný, aký je dlhý a či je tlak v dolnom zvierači normálny. Neskôr sa pacientovi do nosa na 24 hodín vloží ďalšia sonda a pripojí sa k zariadeniu podobnému Walkmanu. Zaznamenáva napríklad to, ako často sa žalúdočný obsah vhadzuje do pažeráka, ako dlho tieto epizódy trvajú a kedy sa objavia: cez deň, v noci alebo po celý deň. Po vykonaní týchto testov je známe, či je farmakologická liečba dostatočná alebo či je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Reflux, ktorý je nebezpečný pre pažerák
Ak zvierač nefunguje správne, obsah kyseliny v žalúdku prúdi späť do pažeráka a niekedy dosahuje hrdlo. Dráždi pažerák, hrtan a niekedy - po aspirácii - priedušky a pľúca. Môže dokonca viesť k zápalu týchto orgánov. Žalúdočná sliznica je zvyknutá na tráviace enzýmy a kyselinu chlorovodíkovú a výstelka pažeráka nie. Obsah žalúdka môže požierať erózie, ktoré sa časom môžu zmeniť na vredy. Hojenie vredov zase vedie k zúženiu pažeráka, čo môže dokonca znemožniť stravovanie. Niekedy v dolnom pažeráku rastie cylindrický epitel (normálne lemuje žalúdok) - tvoria tzv. Barrettov pažerák. Je to nebezpečné, pretože 40 percent. prípady sú predstupňom neoplastickej choroby.
DôležitéAk reflux nie je taký závažný a závažný, že vyžaduje chirurgický zákrok, môžete si pomôcť:
- neprejedať sa
- dodržujte ľahko stráviteľnú stravu
- vzdať sa stimulantov
- Schudnite zbytočné kilogramy
- keď idete spať, dajte si pod hlavu vysoký vankúš.
Konzervatívna liečba refluxu
Väčšina pacientov má nárok na tzv konzervatívna liečba. Mali by sa tiež použiť antacidá (napr. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Bohužiaľ, užívanie liekov (napr. Antacidá, zlepšenie pohyblivosti zvierača, tienenie pažeráka a stien žalúdka a takzvané blokátory protónovej pumpy) nie vždy prináša dobré výsledky.
Chirurgická liečba, to znamená laparoskopia
Lekári sú toho názoru, že ak dve liečby vykonané do šiestich mesiacov nezlepší stav pacienta, príznaky sa rýchlo vrátia, pacient je mladý, reflux sprevádza kýla alebo ochorenie je komplikované krvácaním, nebezpečnými striktúrami pažeráka alebo Barrettovým pažerákom - nie je potrebné operáciu pažeráka odkladať.
Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu. Pacient zaspí a urobí sa mu päť rezov na bruchu. Jeden tesne nad pupkom a dva po jeho stranách. Cez tieto 1- a 2-cm otvory sa zavedie laparoskop, kamera a chirurgické nástroje. Lekár vidí na monitore celé operačné pole pod veľkým zväčšením, čo mu uľahčuje dosiahnutie skrytého hlbokého zvierača. Úlohou chirurgického zákroku je obnoviť účinnosť a výkon zvierača tak, aby sa mohol utiahnuť v správnych momentoch a so správnou silou. Opravuje sa pomocou fundusu (je to časť susediaca s pažerákom) - spodná časť pažeráka sa ovinie kúskom dna, z ktorého sa vytvorí tesniaci chránič. Môže sa ovíjať okolo celého pažeráka (360 stupňov) alebo iba jeho časti (napr. 300 stupňov, 270 stupňov). Vždy tak, aby pacient mohol po operácii voľne prehĺtať. Bude to nemožné - ak sa zvierač príliš utiahne. A ak je príliš slabý, zlepšenie bude skromné. Šesť mesiacov po operácii musíte podstúpiť gastroskopiu, manometriu a meranie pH. V 90 percentách. prípady chorôb sa nevracajú. Vyliečený človek by mal nejaký čas držať ľahko stráviteľnú stravu (tvrdý režim netrvá dlho). Rovnako nemusí brať drahé lieky.
Navštívte gastroenterológa, ak:
- pálenie záhy sa vyskytuje najmenej dvakrát týždenne
- nemôžete robiť bez alkalizujúcich liekov
- z neznámeho dôvodu zrazu začnete chudnúť
- máte anémiu neznámeho pôvodu
- máte nízku horúčku
- jedlo sa na teba valí, najmä v noci, keď spíš plocho
- veľmi chrapkáte, hlavne ráno
- okrem pálenia záhy existujú aj retrosternálne bolesti
- prehĺtanie je pre vás ťažké a bolestivé
- keď sa takéto príznaky vyskytnú náhle, najmä po 45. roku života.
100 zdravotných otázok - žalúdok, pečeň a spol.
