Korsakoffov syndróm - príčiny, príznaky, liečba

Korsakoffov syndróm je neuropsychiatrické ochorenie s príznakmi podobnými amnézii. Je to spôsobené nedostatkom vitamínu B1 alebo poškodením častí mozgu zodpovedných za pamäťové procesy. Korsakovov syndróm najčastejšie postihuje ľudí zneužívajúcich alkohol, ale môže sa prejaviť aj pri poruchách stravovania, rakovine zažívacieho traktu a po mozgovej príhode.

Korsakoffov syndróm sa niekedy označuje ako Wernicki-Korsakoffov syndróm, pretože kombinuje dva typy príznakov: neurologické, t. J. Wernickiho encefalopatiu, a psychiatrické, t. J. Korsakovov amnestický syndróm. Ochorenie prvýkrát objavil ruský psychiater Sergej Korsakov. V rokoch 1887-1891 vyšla séria jeho vedeckých článkov, v ktorých popísal prípady niekoľkých pacientov trpiacich vážnym deficitom pamäti pri zachovaní vedomia. Pri hľadaní príčin podobných symptómov vedci zistili, že súvisia s chronickým nedostatkom vitamínu B1, ktorého nedostatok spôsobuje nezvratné zmeny v mozgu.

Vypočujte si Korsakoffov syndróm, dozviete sa o príznakoch a príčinách ochorenia. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Korsakoffov syndróm - príčiny

Posmrtné štúdie na ľuďoch závislých od alkoholu preukázali, že asi u 3 percent alkoholikov dôjde k zmenám mozgu charakteristickým pre Korsakoffov syndróm.

Korsakoffov syndróm sa môže prejaviť v priebehu chorôb, ktoré spôsobujú poruchy absorpcie vitamínu B1 (tiamínu) z gastrointestinálneho traktu. Patria sem anorexia, bulímia, rakovina žalúdka a čriev a syndróm krátkeho čreva. Ale najbežnejšou príčinou Korsakoffovho syndrómu je alkoholizmus. Alkohol poškodzuje steny tenkého čreva, kde sa vstrebáva najviac vitamínu B1. Dlhodobý nedostatok tiamínu vedie k trvalým zmenám v častiach mozgu zodpovedných za asociáciu pamäti a faktov.

Neurologické poškodenie charakteristické pre Korsakoffov syndróm sa vyskytuje menej často v dôsledku mozgovej príhody, mozgových nádorov alebo mechanických poranení lebky.

Denná potreba vitamínu B1 u dospelého človeka je približne 1,5 mg. Nájdete ju okrem iných aj vy v mäse (najmä bravčovom), orechoch (arašidy, pistácie), krupici, pšeničnom chlebe.

Ľudia so štandardnou stravou vrátane mäsa a obilnín nie sú vystavení riziku nedostatku vitamínu B1.

Korsakoffov syndróm - príznaky

Príznaky Korsakoffovho syndrómu možno rozdeliť do dvoch typov: neurologické a psychiatrické. Medzi prvé patria:

• nesúvislá chôdza
• poruchy citlivosti a kontroly pohybu,
• nystagmus,
• nerovnosť žiakov,
• žiadna reakcia na svetlo,
• záchvaty
• poškodenie periférnych nervov, zmeny kože a začervenanie slizníc (zriedkavo).

Druhá skupina príznakov sa týka psychiky - patria medzi ne:

• súčasné poruchy pamäti - pacient si nedokáže spomenúť a vybaviť si nové informácie;
• ťažkosti s vybavovaním si minulých udalostí - aj keď si pacient pamätá udalosti z minulosti, je pre neho najčastejšie ťažké stanoviť ich chronológiu, vo svojich správach sú zbavení vzájomných vzťahov, chaotické, neusporiadané;
• konfabulácie, teda rozprávanie imaginárnych príbehov - sú určené na vyplnenie medzier v pamäti;
• porucha vedomia - pacient stráca zmysel pre čas, nie je schopný označiť poradie dátumov, má narušené vnímanie priestoru;
• problémy s abstraktným myslením.

Je tiež potrebné poznamenať, že osoba s Korsakoffovým syndrómom zostáva pri vedomí, logicky zdôvodnená a správne vykonáva príkazy (okrem prípadov, keď má úplnú amnéziu).

Korsakoffov syndróm - diagnóza

Na diagnostiku Korsakovovho syndrómu zvyčajne stačí lekársky rozhovor s pacientom. Pacient nemusí odhaliť všetky príznaky choroby - stáva sa, že Korsakoffov syndróm je diagnostikovaný iba na základe psychiatrických symptómov a nemusia byť prítomné neurologické príznaky.

Konečným potvrdením diagnózy je stanovenie hladiny vitamínu B1 v krvnom sére alebo v moči - ak je výrazne znížené, znamená to Korsakoffov syndróm. V prípade diagnostických pochybností možno diagnózu stanoviť aj na základe výsledkov zobrazovania magnetickou rezonanciou mozgu alebo počítačovej tomografie hlavy. Testy by mali preukázať, že príznaky nie sú dôsledkom mozgového nádoru, aneuryzmy alebo mozgovej príhody.

Korsakoffov syndróm - liečba

Korsakoffov syndróm sa lieči intravenóznym podaním vysokých dávok vitamínu B1, aby sa vyrovnal jeho nedostatok (50 - 100 mg denne). Účinky takejto liečby závisia od individuálnych charakteristík pacienta a vývoja choroby. Psychické zmeny spôsobené zmenami v mozgu sa ťažko liečia úplne - iba u štvrtiny pacientov príznaky Korsakoffovho syndrómu zmiznú úplne, na polovicu iba čiastočne a u zvyšných pacientov nie je liečba účinná.

Aby sa choroba nevrátila, je potrebné úplne sa vzdať alkoholu, zahrnúť stravu bohatú na vitamíny B a nízky obsah sacharidov.