Epidurálna anestézia - pravdy a mýty. Vedľajšie účinky

Epidurál je najúčinnejším spôsobom na zmiernenie bolesti pri pôrode, existujú však aj ďalšie indikácie pre epidurálku. Kedy inokedy sa používa epidurál? Aké sú kontraindikácie a vedľajšie účinky epidurálky? Aký je rozdiel medzi epidurálnou a spinálnou

Epidurál je druh lokálneho anestetika. Spočíva v zavedení tenkého polyetylénového katétra s priemerom asi 1 mm do epidurálneho priestoru umiestneného v strede chrbtice a následnom podaní anestetika na zmiernenie bolesti. Trvanie účinku sa môže pri liečbe pooperačných bolestí voľne predĺžiť, a to až na niekoľko dní.

Po anestézii je pacient bdelý, ale táto anestézia sa môže v niektorých prípadoch kombinovať s celkovou anestézou alebo so sedatívom.

Čítajte tiež: KTG (kardiotokografia) alebo srdce dieťaťa pod kontrolou Ako vypočítať DÁTUM NARODENIA

Epidurálna anestézia - indikácie

pooperačná liečba bolesti
veľmi rozsiahle zákroky v brušnej dutine (v kombinácii s celkovou anestézou)
vaskulárne zákroky, napríklad chirurgický zákrok na aneuryzme aorty

Epidural začne účinkovať asi po 20 minútach.

chirurgický zákrok na dolných končatinách, napríklad náhrada bedrového kĺbu, chirurgický zákrok na kolene
pôrod (aj cisársky rez)

Epidurálna anestézia - kontraindikácie

infekcia v mieste vpichu

poruchy zrážania krvi

určité neurologické stavy (napr. epilepsia)

poruchy rovnováhy vody a elektrolytov v tele

hypertenzia

závažné vrodené srdcové chyby

nestabilná ischemická choroba srdca

pokročilé zmeny v kĺboch chrbtice v bedrovej oblasti

Epidurálna anestézia - vedľajšie účinky

bolesť chrbta v mieste vpichu, trvajúca 2 - 3 dni
pokles krvného tlaku
poruchy srdcového rytmu vrátane bradykardie
nevoľnosť, zvracanie
zadržiavanie moču, ťažkosti s močením
počas anestézie je veľmi zriedkavé, že sa v obale miechy vytvorí malý otvor, ktorý spôsobí únik tekutiny okolo miechy. Niekedy to spôsobuje dosť bolesti hlavy. ktorý zvyčajne rýchlo zmizne a lieči sa obvyklými liekmi proti bolesti

Správne vykonaný a podaný epidurál je bezpečný. Samozrejme, existuje určité riziko, ale okamžitá dostupnosť anestéziológa znižuje možné riziko na minimum.

neurologické komplikácie (zriedkavé), ako je meningitída, hematóm epidurálneho alebo spinálneho kanála, zhlukovaná meningitída, syndróm prednej miechy, syndróm cauda equina, pretrvávajúca parestézia dolných končatín

Mali by ste vedieť

Je pravda, že vás po epidurále silno bolia hlavy (postdurálne bolesti hlavy)?

Č. Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť po neúmyselnom prepichnutí tvrdej kože lekárom - anesteziológom. V praxi sa to stáva zriedka. Bolesti nemajú žiadne následky a zvyčajne sa úspešne liečia.

Môže mi epidurália poškodiť chrbticu?

Ľudia trpiaci na deformáciu chrbtice alebo s chorobami s ňou súvisiacimi v minulosti by mali o tejto skutočnosti informovať anesteziológa, ktorý rozhodne, či je prekážkou anestézie. Neexistujú dôkazy o tom, že by anestézia sama spôsobovala bolesti chrbta, a často sa používa na liečbu takýchto stavov.

Epidurálna a spinálna anestézia

Spinálna anestézia sa aplikuje iba do bedrovej chrbtice. Epidurál môže byť dodatočne aplikovaný do hrudnej a krčnej oblasti (veľmi zriedka).

Nástup spinálnej anestézie je veľmi rýchly a epidurálka pomalá - začne pracovať asi po 20 minútach.

Epidurálna anestézia sa nepoužíva iba počas chirurgického zákroku, ale pokračuje sa v nej aj v pooperačnom období na boj proti pooperačnej bolesti.

Spinálna anestézia trvá asi 3 hodiny. Trvanie epidurálneho účinku sa môže podľa potreby predĺžiť, dokonca až na niekoľko dní pri liečbe pooperačných bolestí.

Spinálna anestézia poskytuje po zákroku pomerne dlhé obdobie bezbolestnosti. V priemere pacient nebolí 1-3 hodiny po ukončení procedúry. Potom sa musia podať intravenózne analgetiká. Podávaním liekov cez epidurálny katéter je možné úplne potlačiť pooperačné bolesti.

V spinálnej anestézii nie je možné pokračovať v analgetickej liečbe. V epidurálnej anestézii sa pred zákrokom zavedie katéter na podanie liekov proti bolesti.

Bolesti hlavy sa vyskytujú pri spinálnej anestézii. V tejto anestézii anestéziológ zámerne nasmeruje tvrdú penu na aplikáciu lokálneho anestetika do subarachnoidálneho priestoru, ktorý je umiestnený za tvrdou penou. Anestéziológ potom vykoná príslušné kroky na ich odstránenie. Pri správne vykonanej epidurálke vás nebolí hlava. Môžu otravovať, iba keď je dura mater neúmyselne prepichnutá.

Dôležité

Epidurál je nebojácny pôrod

Častým zdrojom úzkosti pre tehotné ženy, a dokonca aj pre ženy, ktoré tehotenstvo ešte len plánujú, je bolesť pri pôrode. Moderná medicína ponúka tehotným ženám účinnú zbraň v boji proti tejto bolesti. Prielomom bol výskyt epidurálnej anestézie v pôrodníctve - eliminuje bolesť, ale neruší pocit kontrakcií maternice, čo umožňuje aktívnu účasť na pôrode. Predtým sa bolesť zmierňovala intravenóznou a inhalačnou analgéziou. Avšak na rozdiel od zzo, lieky podávané intravenózne prechádzajú placentou, s rizikom respiračných a obehových komplikácií u dieťaťa. Vedľajšie účinky sa vyskytli aj u pôrodnej ženy: zvracanie, nevoľnosť a somnolencia. Prístup do anestézie dáva pôrodu pocit pohodlia a bezpečia. Strach zmizne, paralyzuje ženu pri pôrode, a tým nepriaznivo ovplyvňuje priebeh pôrodu. Nemali by ste však čakať, že si zzo nasadíte vopred. Väčšina žien sa bez náležitej podpory zamestnancov zaobíde bez nej. Je však dôležité vedieť, že je možné v prípade potreby rýchlo znecitlivieť.