Skríning na syfilis - aké testy zistia syfilis a kedy ich urobiť?

Testy na detekciu syfilisu (syfilis) sa delia na nešpecifické (reaginové) a špecifické (spirochetálne) sérologické testy. Prvé, vč. Testy VDRL a USR sú skríningové a slúžia na stanovenie počiatočnej diagnózy. Ak je reaginový test pozitívny, vyžaduje sa ďalšie testovanie na prítomnosť protilátok proti bakteriálnym antigénom syfilisu. Zistite, kedy je potrebné podstúpiť test na syfilis, aby bol výsledok spoľahlivý.

Testovanie na syfilis sa najčastejšie robí krvným testom na protilátky proti antigénom baktérií syfilisu (antigén je molekula, ktorá pochádza z mikroorganizmu alebo je podobná mikroorganizmu). Aby však boli ich výsledky spoľahlivé, mali by sa testy vykonať minimálne 3 - 4 týždne po infekcii, a pre ešte väčšiu istotu - po 6 týždňoch. Toto je čas, ktorý trvá, kým sa syfilitické baktérie dostanú do krvi. Ak sa sérologický test vykoná skôr, môže byť výsledok testu falošne negatívny.

Je tiež možné vykonať mikroskopický test, ktorý zistí prítomnosť bledých spirochét vo výtoku z kožných lézií. Vykonáva sa, keď sa pozorujú rušivé príznaky až 6 týždňov po infekcii syfilisom.

Mikroskopické vyšetrenie na zistenie baktérií syfilisu

Prvý stupeň infekcie syfilisom, to znamená primárny syfilis (až 9 týždňov po infekcii), sa delí na sérologické obdobie (do 3. - 6. týždňa) a sérologické obdobie (6. - 9. týždeň). Počas sérologického obdobia nie sú baktérie syfilisu ešte v krvi a jediný bezpečný spôsob ich detekcie je zachytenie sekrécie z lézií. Lekár skúma zhromaždený materiál pod mikroskopom v tmavom zornom poli - na tomto pozadí je ľahké rozpoznať bledé spirochety ako jasné, žiariace špirály. Test poskytuje takmer 100% istotu, že bol infikovaný syfilis.

Mikroskopické vyšetrenia sa robia zriedka. Na úplnú diagnostiku je zvyčajne potrebné vykonať sérologické testy, t. J. Krvné testy.

Nešpecifické (reaginové) testy na syfilis

Testy na Syfilis reagin je možné vykonať najskôr 3-4 týždne po infekcii.

Diagnostika začína skríningovými testami, t. J. Nešpecifickými reaginovými sérologickými testami. Sú určené na detekciu reagínových protilátok v krvi proti lipidovým zložkám baktérií. Na ich základe nemožno jednoznačne povedať, že pacient má syfilis, pretože podobné protilátky sú prítomné v sére aj pri mnohých iných ochoreniach, napríklad lupus erythematosus, pneumónia, kiahne, osýpky, choroby štítnej žľazy, pečeň, anémia, rakovina, malária, borelióza. u drogovo závislých a ľudí starších ako 70 rokov. Pokiaľ je teda reaginový test pozitívny, potom sú potrebné špecifické testy.

Medzi nešpecifickými reaginovými štúdiami pre syfilis možno rozlíšiť nasledujúce:

• Wassermannova reakcia - tzv klasický test spočívajúci v pridaní chorého vyvolávača do séra vo forme extraktu zo srdca vola. Ak to má za následok reakciu fixácie komplementu, sú v krvi protilátky (reagíny). Test WR sa v dnešnej dobe už nevykonáva, pretože má obmedzenú špecifickosť a citlivosť - jeho výsledky podliehajú značnému riziku chyby;
• Test VDRL (Laboratórium na výskum chorôb) - skúška na mikroskopické páperie. Jeho citlivosť je 70 - 80% pre primárny (prvé obdobie) syfilisu a takmer 100% pre sekundárny (druhé obdobie) syfilisu. Používa kardiolipidový antigén podobný antigénu syfilisu, ktorý pri kontakte s protilátkami v krvi pacienta vedie k vyzrážaniu prípravku - vďaka tomu sa v ňom objavia charakteristické vločky, čo je dôkazom prítomnosti baktérií. Test VDRL sa používa na detekciu syfilisu aj na kontrolu jeho priebehu v neskorších štádiách ochorenia;
• USR vyšetrenie (Neohriaty sérový reagín) - makroskopický vločkovací test s nezahriatym sérom. Základný a najčastejšie používaný test na prítomnosť bledého spirochetu. V súčasnosti je štandardné vykonať ho ako prvý pri podozrení na infekciu. Pozitívny výsledok potvrdzuje test VDRL a špecifické testy.

Prečítajte si tiež: Poznáte prvé príznaky HIV a AIDS? Aké sú prvé príznaky HIV a AIDS? 15 pohlavných chorôb Genitálne bradavice alebo HPV infekcia To sa vám bude hodiť

Ako sa pripraviť na testovanie na syfilis?

Testovanie na syfilis nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Krv sa odoberá rovnakým spôsobom ako pri bežných morfologických vyšetreniach. Pred vyšetrením by ste mali byť nalačno. Medzi možné komplikácie patrí mierne krvácanie z miesta, kde bola odobratá krv, a možnosť hematómu.

Čítajte tiež: Morfológia - ako sa na ňu pripraviť?

Špeciálne testy na syfilis

Špecifické testy pre ľudí, ktorí mali infekciu syfilisom, zostávajú pozitívne po celý život. Preto sa v prípade recidívy vykonávajú iba reaginové testy.

Tieto testy sa vykonávajú v prípade, že je reaginový test pozitívny. Používajú sa na potvrdenie infekcie. Zisťujú iba baktérie syfilisu, takže nie je možné, že budú pozitívne na akékoľvek iné ochorenie. Vykonávajú sa s použitím antigénov zo spirochét, Reiter a Nichols.

Medzi testami špecifickými pre syfilis sa rozlišujú tieto:

• FTA (Test na fluorescenčné treponemálne protilátky) - test s antigénom spirochét Reiter a Nichols. Ďalej používa fluoresceín, ktorý pomáha pri detekcii komplexov vytvorených po kontakte antigénov s protilátkami;
• FTA-ABS (Fluoroscentný test na absorpciu protilátok proti treponemalu) - vylepšený test FTA, v ktorom sa na zvýšenie citlivosti a lepšiu detekciu protilátok proti syfilisu používajú špeciálne filtre na absorbovanie zvyšných protilátok bežných pre všetky spirochéty;
• TPHA (Stanovenie hemaglutinácie Treponema Pallidum) - hemaglutinačný test, to znamená zhlukovanie červených krviniek. Vykonáva sa s použitím baraních krviniek potiahnutých spirochetovým antigénom;
• TPI (Test imobilizácie Treponema Pallidum) - test znehybnenia spirochét nazývaný Nelsonov test. Infekcia syfilisom sa zisťuje umiestnením bledých spirochét na umelý podklad a sledovaním, či sa imobilizujú v kombinácii s pacientovými protilátkami. Protilátky detekované týmto spôsobom sú imobilizíny, ktoré sa objavia asi po 50 dňoch od okamihu infekcie.

Poradie, v akom ste testovaní na syfilis

Prvým testom vykonaným pri podozrení na syfilis je zvyčajne USR. Ak je jeho výsledok pozitívny, potvrdí ho test VDRL a špecifický test FTA-ABS. Ak sú výsledky nepresvedčivé (plus a mínus), je potrebné vykonať ďalší test TPH. Ak TPH prináša aj pochybné výsledky, mal by sa nakoniec vykonať test imobilizácie spirochét TPI.

Odporúčaný článok: