Preventívne prehliadky pri obezite

Laboratórne, zobrazovacie a antropometrické testy zohrávajú kľúčovú úlohu v diagnostike obezity a jej komplikácií, ako aj v monitorovaní pokroku pri chudnutí. Máte nadváhu alebo obezitu? Zistite, ktoré preventívne vyšetrenia by ste mali vykonávať, ako často a prečo?

Prírastok hmotnosti, ktorý je hlavným príznakom obezity, zvyšuje riziko vzniku asi 50 ďalších závažných chorôb, ktoré môžu spôsobiť predčasné úmrtie obéznych ľudí. Patria medzi ne okrem iného infarkt, mŕtvica, vysoký krvný tlak, cukrovka 2. typu, rakovina hrubého čreva a konečníka, rakovina prsníka, nealkoholické tukové ochorenie pečene, dna, spánkové apnoe alebo depresia.

Prečítajte si tiež: Obezita - príčiny, liečba a následky

Z tohto dôvodu je veľmi dôležité, aby obézni ľudia pravidelne absolvovali preventívne prehliadky, aby sa predišlo týmto závažným komplikáciám. Takéto testy môžu byť navyše užitočné pri identifikácii chorôb, ktoré koexistujú s obezitou alebo ju spôsobujú, ako je napríklad Cushingov syndróm, syndróm polycystických vaječníkov a hypotyreóza. Navrhujeme, aké preventívne vyšetrenia by mali mať ľudia s nadváhou, t. J. Tí, ktorí sú v stave pred obezitou, a tí, ktorí trpia obezitou.

Obsah:

1. Laboratórne testy - krvný obraz
2. Laboratórne testy - správa sacharidov
3. Laboratórne testy - lipidový profil a hodnotenie rizika kardiovaskulárnych chorôb
4. Laboratórne testy - hormonálna rovnováha
5. Laboratórne testy - pečeňové enzýmy
6. Laboratórne testy - diagnostika chorôb obličiek
7. Laboratórne testy - všeobecný test moču
8. Ostatné preventívne prehliadky
9. Antropometrický výskum

Laboratórne testy - krvný obraz

Krvná morfológia je základný laboratórny test, ktorý umožňuje odhaliť rôzne patológie v počiatočnom štádiu. Test sa každej osobe objedná najmenej raz ročne v rámci preventívnych prehliadok. Krvná morfológia umožňuje, okrem iného na zistenie anémie, ktorej príčinou môže byť nedostatok železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej. Ľudia s obezitou môžu napriek nadmernému prísunu potravy paradoxne trpieť nedostatkom výživy. Krvná morfológia zahŕňa aj štúdium systému bielych krviniek (počet bielych krviniek a ich jednotlivé typy), ktoré okrem iného umožňujú zistiť pretrvávajúci zápal.

Prečítajte si tiež:
KRVNÁ MORFOLÓGIA - ako čítať výsledok

Laboratórne testy - správa sacharidov

Jednou z najbežnejších porúch obezity sú poruchy súvisiace s abnormálnymi hladinami glukózy v krvi a sekréciou inzulínu a citlivosťou buniek (inzulínová rezistencia). Základné testy hodnotiace metabolizmus uhľohydrátov sú glukóza v krvi (norma nalačno: 70-99 mg / dl) a inzulín (nalačno by mala byť medzi 2,60-24,90 mIU / l, najlepšie však vtedy, ak nepresiahne 10 mIU / l). ). V prípade abnormálnej glykémie nalačno, keď je hodnota glukózy medzi 100 a 125 mg / dl, sa u obézneho človeka vyskytuje tzv. krivka glukózy. Tento test zahrnuje meranie glukózy v krvi nalačno a podanie 75 g glukózy v prvej a druhej hodine po podaní.

Užitočným markerom na hodnotenie hladín glukózy v krvi je stanovenie glykozylovaného hemoglobínu. Tento parameter odráža priemernú koncentráciu glukózy v krvi za posledné 3 mesiace. Je stabilným markerom glukózy v krvi a nezávisí od krátkodobých zmien stravovania.

Na základe glukózy a inzulínu nalačno sa dá odhadnúť aj to, či má obézny človek aj inzulínovú rezistenciu. Na základe týchto dvoch parametrov sa index HOMA (HOMA-IR, Posúdenie homeostatického modelu) alebo QUICKI (ang. Kvantitatívny index kontroly citlivosti na inzulín). Inzulínová rezistencia je jav, ktorý môže výrazne sťažiť chudnutie a tiež byť prvým príznakom cukrovky 2. typu.

Bez ohľadu na vek by testy metabolizmu uhľohydrátov mala robiť obézna osoba každý rok.

Odporúčaný článok:

Diabetes mellitus - príčiny, príznaky, liečba

Odporúčaný článok:

Inzulínová rezistencia (zhoršená citlivosť na inzulín) - príčiny, príznaky a príznaky ...

Laboratórne testy - lipidový profil a hodnotenie rizika kardiovaskulárnych chorôb

Ďalším krvným parametrom, ktorý je narušený u ľudí s obezitou, je lipidový profil. Vyšetrenie lipidového profilu pozostáva z: celkového cholesterolu, LDL a HDL cholesterolu a triglyceridov.

Prečítajte si tiež:
Lipidový profil: testovanie hladiny cholesterolu - LDL, HDL a triglyceridy

Samotná obezita je faktor, ktorý zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, preto by sa u obéznych ľudí malo profilové vyšetrenie robiť raz ročne. Na druhej strane, aby sa mohla sledovať účinnosť dietetickej alebo farmakologickej liečby, test by sa mal vykonávať raz za 3 mesiace.

Stanovenie parametrov, ako je homocysteín a vysoko citlivý C-reaktívny proteín (hsCRP), je tiež dôležité pri hodnotení rizika kardiovaskulárnych (obehového) systému. Zvýšenie týchto dvoch sadzieb môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych chorôb. Okrem toho je hsCRP zápalový marker, ktorý takmer vždy sprevádza obezitu a je jednou z príčin chorôb sprevádzajúcich obezitu.

Prečítajte si tiež:
Choroby obehového systému - príčiny, príznaky, prevencia

Laboratórne testy - hormonálna rovnováha

Obezita spôsobuje veľa hormonálnych porúch, ale aj naopak: hormonálne poruchy - napr. Hypotyreóza - môžu viesť k obezite. Na diagnostiku funkčných porúch štítnej žľazy sa testuje hladina TSH, ktorá je v súčasnosti najcitlivejším indikátorom funkčných porúch tohto orgánu. Hladina TSH nalačno závisí od veku a mala by byť medzi 0,3 a 4 mU / l u dospelých. Predpokladá sa však, že hodnoty nad 2 mU / l so súčasne sa vyskytujúcimi príznakmi hypotyreózy môžu už naznačovať poruchy jej fungovania. Úroveň TSH sa často určuje spolu s tzv voľné frakcie hormónov štítnej žľazy - fT3 a fT4.

Je tiež veľmi dôležité pravidelne kontrolovať pohlavné hormóny. U ľudí s obezitou (napr. V dôsledku príliš vysokých hladín inzulínu) dochádza k nadmernej syntéze estrogénov a androgénov, čo môže spôsobiť poruchy plodnosti. Preto by sa tieto testy mali zvlášť objednať u žien, ktoré sa snažia otehotnieť. Na druhej strane u obéznych mužov môže dôjsť k zníženiu testosterónu, a tým k zníženiu kvality spermií a zníženiu libida.

Ďalším dôležitým hormónom, ktorý je potrebné sledovať, je kortizol. Tento hormón u ľudí s obezitou podlieha nadmernému biologickému rozpadu, čo môže mať za následok jeho nadmernú produkciu nadobličkami. Ak sa na problém pozrieme z iného uhla, prebytok kortizolu je charakteristický aj pre chronicky stresovaných ľudí. V dôsledku toho sa môže vyvinúť Cushingov syndróm a súvisiaca cushingoidná obezita.

Nadbytok kortizolu spôsobuje inzulínovú rezistenciu a hromadenie tukového tkaniva v brušnej oblasti, čo môže u obéznych pacientov spôsobiť problémy s chudnutím. Hladinu kortizolu je možné merať v laboratóriu z krvi, moču alebo slín. Meranie sa najlepšie robí v niekoľkých bodoch po celý deň, pretože sa počas dňa mení vylučovanie kortizolu.

Odporúčaný článok:

Nadváha a hormonálna obezita

Laboratórne testy - pečeňové enzýmy

U ľudí s obezitou je vyššia pravdepodobnosť vzniku nealkoholického tukového ochorenia pečene. Na vyhodnotenie stavu funkcie pečene by sa mali vykonať testy na alanínaminotransferázu (ALT) a asparagínaminotransferázu (AST), ktorých zvýšená aktivita sa pozoruje pri steatóze alebo steatohepatitíde. Na začiatku ochorenia je významnejšie zvýšenie ALT, ktoré je špecifickejšie pre pečeň, po ktorom nasleduje AST. Menej často sa pozoruje zvýšenie koncentrácie iného enzýmu, glutaryltranspeptidázy (GGTP). Laboratórny štandard pre ALT a ASP je pod 40 IU / l a pre GGTP pod 35UI / l u žien a pod 40UI / l u mužov.

Prečítajte si tiež:
Tuková pečeň: príčiny a príznaky

Laboratórne testy - diagnostika chorôb obličiek

Ľudia, ktorí sú obézni, majú vyššie riziko vzniku chronického ochorenia obličiek alebo glomerulopatie spojenej s obezitou so zväčšeným glomerulom. Preto je hodnotenie funkcie obličiek ďalším testom, ktorý je možné použiť pri prevencii u tejto skupiny pacientov. Medzi laboratórne markery funkcie obličiek patria: pri stanovení koncentrácie látok (produktov metabolizmu dusíka) v krvi, ktoré sa vylučujú obličkami. Ich zvýšenie v krvi naznačuje nepriamo narušenú renálnu účinnosť. Najdôležitejšie sú:

• močovina - (laboratórna norma: 15-40 mg / dl), niekedy nahradená označením BUN, ktoré sa počíta zo vzorca BUN = močovina x 0,46; jeho koncentrácia v krvi závisí od mnohých faktorov, vrátane prísun bielkovín v strave, preto je najlepšie stanoviť ich spolu s hladinou kreatinínu,
• kreatinín - (laboratórna norma: 0,6 - 1,3 mg / dl), zvyčajne spolu s kreatinínom, sa klírens kreatinínu tiež počíta na hodnotenie hodnôt rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR),
• kyselina močová - (laboratórna norma pre ženy je 30-50 mg / l a pre mužov je to 40-60 mg / l), jej zvýšenie v krvi, okrem toho, že je markerom zlyhania obličiek, môže byť tiež príčinou dny.

Odporúčaný článok:

Ochorenie obličiek sa vyvíja tajne

Laboratórne testy - všeobecný test moču

Obézni ľudia by tiež mali pravidelne robiť všeobecný test moču, ktorý môže byť zdrojom informácií o nástupe patológií. Okrem testovania farby, pH a hmotnosti moču, množstva bielkovín v moči (čo môže naznačovať zlyhanie obličiek) a prítomnosti glukózových a ketónových teliesok (ktoré môžu naznačovať cukrovku).

Ostatné preventívne prehliadky

Okrem laboratórnych testov sú pri prevencii chorôb u ľudí s obezitou dôležité aj endoskopické testy, ako sú:

• kolonoskopia, ktorá umožňuje identifikovať polypy v čreve a prekancerózne lézie,
• ultrazvukové vyšetrenie (USG) jednotlivých orgánov, ako je štítna žľaza, obličky, pečeň alebo prsia u žien, ktoré dopĺňa laboratórnu diagnostiku,
• spirometrický test (spirometria) užitočný pri prevencii respiračných chorôb, ako je astma.

Antropometrický výskum

Antropometrické testy sú užitočné aj pri diagnostike typu obezity a následnom sledovaní účinnosti zavedenej liečby redukcie hmotnosti. Najjednoduchšou a najčastejšie používanou metódou diagnostiky obezity je výpočet BMI ( index telesnej hmotnosti). Tento index však neumožňuje vyhodnotiť obsah tuku, svalov a vody v tele. Je to dôležité, pretože ľudia s vysokým BMI nemusia byť vôbec obézni, ale majú iba veľkú svalovú hmotu.

Index BMI tiež neumožňuje odhadnúť obsah brušného (viscelulárneho) tukového tkaniva, ktoré má najväčší patogénny potenciál. Jeho obsah je možné odhadnúť jednoduchým zmeraním obvodu pása a bokov. WHR, pomer bedra a bokov), avšak podobne ako index BMI nie je veľmi presný.

Na presnejšie meranie hrúbky tukového tkaniva sa používajú nasledujúce metódy:

• počítačová tomografia (CT),
• nukleárna magnetická rezonancia (MRI),
• röntgenová absorpciometria s dvojitou energiou,
• elektrická bioimpedancia - táto metóda využíva rozdiely vo vodivosti tkanív (tukové tkanivo odoláva viac ako svalové tkanivo) a spočíva v prietoku prúdu s nízkou koncentráciou v tele; postup je ľahký a prístupný, a preto sa často používa v lekárskych a stravovacích zariadeniach.

 

Literatúra:
1. Talałaj M. Obezita a ochorenie obličiek. Postępy Nauk Medycznych, zv. XXVI, č. 5B, 2013, 26-30
2. Demissie M. a Milewicz A. Hormonálne poruchy pri obezite. Praktická diabetológia 2003, 4, 3, 207–209.
3. Vnútorné choroby editoval Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
4. Laboratórna diagnostika s prvkami klinickej biochémie. Učebnica pre študentov medicíny vydaná autormi Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydanie.
5. Shuster A. a kol. Klinický význam viscerálnej adipozity: kritický prehľad metód na analýzu viscerálneho tukového tkaniva. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1.-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Dôležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečné ošetrenie a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou.
Tento článok neobsahuje žiadny obsah, ktorý diskriminuje alebo stigmatizuje ľudí trpiacich obezitou.