Biopsia kostnej drene je základným testom, ktorý sa vykonáva na diagnostiku chorôb krvotvorného systému. Existujú dva typy biopsie kostnej drene - aspirácia jemnou ihlou a perkutánna trepanobiopsia. Aké sú tieto dve metódy biopsie kostnej drene? Čo naznačuje ich implementácia? Ako interpretovať výsledky testu?
Čítajte tiež: Transplantácia kostnej drene: indikácie, priebeh, komplikácie Transplantácia kostnej drene: ako hľadať nesúvisiacich darcov kostnej drene Zápal kostnej drene - príčiny, príznaky a liečbaBiopsia kostnej drene je invazívny test, ktorý spočíva v odbere vzorky krvotvornej drene (drene) z dutiny kostnej drene pomocou špeciálnej ihly so striekačkou (aspiračná biopsia jemnou ihlou) alebo malého kostného fragmentu obsahujúceho kostnú dreň (perkutánna trepanobiopsia).
Biopsia kostnej drene - indikácie
Aspirácia kostnej drene jemnou ihlou sa vykonáva u pacientov s podozrením na:
- leukémie - akútne myeloidné a akútne lymfoblastické
- monoklonálne gamapatie (napr. mnohopočetný myelóm, Waldenstromova makroglobulinémia)
- Hodgkinove a ne-Hodgkinove lymfómy
- myeloproliferatívne nádory
- anémia (nedostatok železa, nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej, bunky štítnej žľazy, hemolytická z intra- a extracelulárnej etiológie)
- kvantitatívne poruchy bielych krviniek (neutrofília, eozinofília, bazofília, lymfocytóza a lymfopénia, monocytóza, neutropénia)
- myelodysplastické syndrómy
- trombocytopénia
- trombocytémia
- toxické poškodenie kostnej drene
- podozrenie na prítomnosť metastáz v zóne kostnej drene
- choroby spojené s ukladaním monoklonálnych imunoglobulínov (napr. amyloidóza)
Biopsiu kostnej drene je možné vykonať, keď diagnózu nie je možné jednoznačne potvrdiť testami na periférnu krv a koaguláciu alebo inými testami. U pacientov liečených na vyššie uvedené sa navyše vykonáva aspiračná biopsia choroba posúdiť jej priebeh.
Perkutánna trepanobiopsia sa vykonáva, keď materiál nie je možné odobrať aspiračnou biopsiou.
Biopsia kostnej drene - čo to je?
Fázy biopsie aspirácie jemnou ihlou kostnej drene:
1. Pacient leží na chrbte alebo na bruchu (v závislosti od miesta, z ktorého sa bude odoberať dreň).
2. Koža sa dekontaminuje a vstrekne sa lokálna anestézia. U detí sa biopsia kostnej drene vykonáva v celkovej anestézii
3. Po niekoľkých minútach lekár vloží špeciálnu bioptickú ihlu do dreňovej dutiny (u dospelých sa kostná dreň zvyčajne odoberá z hrebeňa iliovej platničky alebo hrudnej kosti, u detí z kostí tíbie a bedrových stavcov). Ihla má doraz, aby nebola vedená príliš hlboko do dreňového kanála. Potom lekár pripevní injekčnú striekačku k zavedenej ihle. Potom sa zatiahnutím piestu injekčnej striekačky, ktorý v ňom vytvorí podtlak, odoberie dreňová buničina. Tento okamih je bolestivý, ale trvá len chvíľu
4. Po dokončení odberu drene sa ihlou zavedie do miesta vpichu tlakový obväz. Ak je to potrebné, v mieste vpichu ihly sa umiestni chirurgický steh
5. Ihla sa odpojí od striekačky obsahujúcej obsah dreňovej drene. Potom tzv škvrny, tj. dreňová dreň, sa rozotrú na podložné sklíčka mikroskopu a potom sa zafarbia špeciálnymi farbami a vyšetria sa pod mikroskopom
Perkutánna trepanobiopsia je obdobou aspiračnej biopsie jemnou ihlou, ale ihla sa zavádza hlbšie, asi 3 - 4 cm. Trepanobiopsia sa navyše vykonáva iba z bedrovej kosti. Po zavedení ihly sa vykoná niekoľko výkyvných pohybov do strán, aby sa kostná dreň odrezala pomocou kostnej drene. Ihla sa potom pomaly vytiahne a potom sa odstránený fragment kosti vytlačí na sterilnú gázovú vložku.
Biopsia kostnej drene - komplikácie
Po vyšetrení môže dôjsť k krvácaniu alebo hematómu v mieste vpichu ihly.
Biopsia kostnej drene - výsledky testov
Po predložení kostnej drene na laboratórne testovanie sa vykoná myelogram kostnej drene, to znamená vyhodnotenie percenta jednotlivých buniek kostnej drene. Ďalej sa hľadajú atypické bunky kostnej drene a rakovinové bunky mimo kostnej drene.
Napríklad pokles červených krviniek bez zvýšenia retikulocytov môže naznačovať aplastickú anémiu. Na druhej strane v prípade akútnej lymfoblastickej leukémie vykazuje materiál zhromaždený počas biopsie prítomnosť viac ako 25%. lymfoblasty (tieto bunky vedú k leukémii), ktoré vytláčajú normálne časti kostnej drene.
Odporúčaný článok:
Biopsia: typy biopsie a priebeh štúdie
