Bradyarytmie sú výrazy, ktoré popisujú príliš pomalý srdcový rytmus, a teda nízku srdcovú frekvenciu, potom sa odborne nazýva bradykardia, t. J. Srdcová frekvencia pod 60 za minútu. Bradyarytmie sa tiež často vyznačujú nepravidelným srdcovým rytmom. Zistite, aké choroby môžu spôsobiť, že bude pracovať príliš pomaly, ako sa vyvíjajú bradyarytmie a aké spôsoby liečby sú k dispozícii.
Obsah:
- Bradyarytmia - príčiny
- Bradyarytmia - príznaky
- Bradyarytmia - diagnostika
- Bradyarytmia - liečba
- Ako funguje vodivý systém?
Bradyarytmie a poruchy vedenia sú podobnou skupinou porúch, pri ktorých srdce bije príliš pomaly, ale mechanizmus je trochu odlišný. V prípade bradykardie a bradyarytmií je produkcia impulzov v sínusovom uzle príliš pomalá, čo môže byť spôsobené poškodením sínusu, ochorením srdca alebo systémovým ochorením.
Diagnostika bradyarytmií by preto mala brať do úvahy aj nekardiálne príčiny. Ak sú vylúčené reverzibilné príčiny príliš pomalej srdcovej frekvencie, v mnohých prípadoch je nevyhnutné implantovať kardiostimulátor.
Bradyarytmia - príčiny
Príliš pomalý srdcový rytmus, to znamená bradykardia, je príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť v priebehu mnohých chorôb. Okamžitou príčinou je znížená frekvencia produkcie stimulov v sínusovom uzle - to môže mať za následok sínusovú bradykardiu alebo tvorbu takzvaných únikových rytmov. Príčiny príliš pomalého srdcového rytmu alebo dočasného úplného zastavenia srdcového rytmu môžu zahŕňať:
- ochorenie štítnej žľazy
- poruchy elektrolytov - nesprávna hladina vápnika, draslíka a sodíka v plazme
- neurologické choroby
- predchádzajúce operácie srdca
- hypoglykémia
- podchladenie
- choroby spojivového tkaniva
- Lieky, napr. Betablokátory na vysoký krvný tlak
Medzi kardiovaskulárne choroby patria: ischemická choroba srdca, myokarditída, vrodené srdcové chyby, atrioventrikulárne bloky.
Veľmi často ide o takzvaný syndróm chorého sínusu, to znamená ochorenie, ktoré zahŕňa poškodenie tejto štruktúry, pri ktorom sa stáva nedostatočným - produkuje príliš malú stimuláciu.
Ďalšou možnosťou je takzvané chronotropické zlyhanie, ktoré je tiež dôsledkom samotného ochorenia sínusového uzla, pri ktorom sa srdce počas cvičenia nedostatočne zrýchli.
Do skupiny bradyarytmií patria aj takzvané únikové rytmy, ktoré sa vyskytujú pri poškodení sínusového uzla. V takýchto prípadoch sa impulzy generujú z nižších centier - napríklad z atrioventrikulárneho uzla, čím sa zabezpečí minimálna srdcová aktivita, avšak táto činnosť bije pomalšie ako za normálnych podmienok.
Bradyarytmia - príznaky
Bradykardia je stav, pri ktorom srdce bije príliš pomaly, to znamená menej ako 60 úderov za minútu. Niekedy nespôsobuje žiadne príznaky a ich výskyt a závažnosť závisia od mnohých faktorov: vek, fyzická aktivita alebo iné choroby, najmä kardiologické.
Najbežnejšie ochorenia u ľudí s bradyarytmiou sú:
- ľahká únava,
- závrat,
- mdloby,
- búšenie srdca
- mdloby menej často.
Vo výnimočných situáciách existujú menej špecifické príznaky:
- poruchy koncentrácie,
- poruchy rovnováhy,
- rozmazané videnie
- dýchavičnosť.
Ak je bradyarytmia taká závažná, že spôsobuje dočasné zastavenie činnosti srdca, vznikajú takzvané MAS syndrómy (strata vedomia, ťažkosti s dýchaním, záchvaty).
Bradyarytmia - diagnostika
V diagnostike je veľmi dôležitá starostlivo zhromaždená anamnéza: pokiaľ ide o situácie, v ktorých dochádza k strate vedomia, ako dlho trvá, aké príznaky ju sprevádzajú, sú tiež veľmi dôležité ďalšie choroby a použité lieky.
Diagnóza bardyarytmie zahŕňa množstvo testov:
- elektrokardiogram (EKG)
- Holterov test EKG - 24-hodinové sledovanie EKG
Menej často sa používajú záznamníky udalostí, t. J. Prístroje zaznamenávajúce elektrickú aktivitu srdca v čase horšej pohody, a implantovateľné záznamníky.
V osobitných prípadoch môže byť potrebné vykonať invazívny elektrofyziologický test.
Všetky tieto testy sú zamerané na detekciu arytmií, potom je potrebné hľadať ich príčiny, ktorým môže pomôcť celý rad testov:
- záťažový test
- echokardiografia
- koronárna angiografia
- Rentgén hrude
- laboratórne testy: elektrolyty, hormóny štítnej žľazy, krvný obraz
Ak sú vylúčené iné príčiny, je vhodné vedenie v prevodovom systéme, potom sa diagnostikuje syndróm chorého sínusu.
V prípade porúch vedenia impulzu sa označuje ako atrioventrikulárne bloky.
Bradyarytmia - liečba
Farmakologická liečba bradykardie je veľmi ťažká a prakticky nemožná, pretože neexistujú žiadne lieky stimulujúce srdcovú frekvenciu, ktoré by sa mohli podávať orálne po dlhú dobu.
Najskôr je potrebné vylúčiť reverzibilné príčiny - poruchy elektrolytov, ochorenia štítnej žľazy alebo vplyv použitých liekov.
Niekedy môžete prestať užívať niektoré lieky, ktoré môžu spôsobiť spomalenie srdcového rytmu - takzvané beta-blokátory používané pri vysokom krvnom tlaku, ischemickej chorobe srdca alebo srdcovom zlyhávaní.
Ak sa potvrdí kardiologická príčina symptómov a vysadenie týchto liekov neznižuje závažnosť bradyarytmie, je potrebný kardiostimulátor.
Tieto prístroje sú však vyhradené pre pacientov, u ktorých sa preukázalo, že majú špecifické príznaky spojené s bradykardiou: mdloby, závraty alebo niekoľkosekundové pauzy.
Implantovaný kardiostimulátor riadi činnosť srdca a v prípade potreby ho stimuluje k práci. Je to trvalá a účinná liečba bradykardie.
Prečítajte si tiež:
Srdcové arytmie: príčiny a príznaky
Srdcová arytmia - príznaky, účinky, diagnostika, liečba
Supraventrikulárna arytmia: príčiny, príznaky, typy, liečba
Ako funguje vodivý systém?
Vodivý systém je štruktúra zodpovedná za takzvaný automatizmus srdca - proces, ktorý sa nenachádza v iných orgánoch ľudského tela. Funguje to prostredníctvom vlastnej stimulácie srdca, aby pracoval tým, že generuje elektrické impulzy a potom ich vedie.
Na prvom mieste je stimul produkovaný v sínusovom uzle, čo je spôsobené pomaly prebiehajúcou depolarizáciou v jeho bunkách. Pri prekročení určitej hodnoty elektrického potenciálu sa vytvorí impulz, ktorý sa potom šíri cez predsiene a stimuluje ich ku kontrakcii.
Ďalej je stimul vedený cez atrioventrikulárny uzol - medzi predsieňami a komorami, potom vetvami zväzku vlákien His a Purkinje. Týmto spôsobom sa impulz dostane do komôr, čo vedie k ich elektrickej aktivácii a kontrakcii.
Takéto pôsobenie systému vodivých stimulov z hľadiska stimulácie a generovania vedenia zabezpečuje primeranú stimuláciu srdca, a tým jeho správnu činnosť a maximálnu účinnú kontrakciu.
Poruchy v týchto procesoch môžu spôsobiť choroby - vrátane bradyarytmií. Podľa miesta poškodenia vodivého systému sú to: dysfunkcia sínusového uzla, atrioventrikulárne bloky a intraventrikulárne bloky.
Čítajte tiež: Preexcitačný syndróm - porucha vedenia srdca
Odporúčaný článok:
Bradykardia - keď srdce bije príliš pomaly O autorovi
Prečítajte si viac od tohto autora
