Crohnova choroba - príčiny, príznaky a liečba

Crohnova choroba je choroba, ktorá zahŕňa chronický zápal zažívacieho traktu, ktorý môže ovplyvniť všetky alebo iba jednu z jeho častí. Pri tejto chorobe sa striedajú momenty aktivity a iné nečinnosti, ktoré nazývame remisia. V čase, keď je choroba aktívna, sa objavujú silné bolesti brucha, ktoré sú sprevádzané únavou a hnačkami. Môže sa to vyskytnúť pri hliene alebo bez neho a dokonca aj s krvou. Počas týchto okamihov činnosti sa môžu objaviť aj príznaky na úrovni kĺbov, príznakov kože a očí. Toto ochorenie sa môže veľmi zhoršiť a môže mať vážne následky na život pacientov.


Crohnova choroba patrí do skupiny chorôb nazývaných „chronické zápalové choroby“. Crohnova choroba a hemoragická rektokolitída sú tiež skupinou „zápalových ochorení čriev“. Tieto dve choroby postihujú viac ako jednu z 1 000 ľudí v priemyselných krajinách.

štatistika

Crohnova choroba sa vyskytuje s rôznou frekvenciou v každej krajine. Táto choroba je častejšia v krajinách s dobrou úrovňou rozvoja. Našli sme špeciálnu prevalenciu v severozápadnej Európe a Spojených štátoch. Vo Francúzsku postihuje Crohnova choroba asi jedného z každých 1 000 ľudí. Toto číslo je v porovnaní s ostatnými európskymi krajinami dosť vysoké.

Rizikové faktory

Toto ochorenie postihuje hlavne mladých dospelých vo veku od 20 do 40 rokov, ale môže sa vyskytnúť v každom veku. Toto ochorenie môže postihnúť aj deti, aj keď menej často. Percento postihnutých detí je nižšie ako 10%. Niekoľko štúdií ukázalo, že Crohnova choroba sa vyskytuje častejšie u žien od dospievania.

Zápal sa môže objaviť v jednej alebo viacerých oblastiach zažívacieho traktu. Všeobecne sa však zápal vyskytuje v oblasti, kde sa stretáva tenké črevo a hrubé črevo. Zápal spôsobuje zhrubnutie črevnej steny.

diagnóza

Neexistuje žiadny špecifický (biologický alebo rádiologický) test na diagnostiku Crohnovej choroby. Na potvrdenie diagnózy Crohnovej choroby je potrebné uchýliť sa k niekoľkým prvkom: výsluchu a anamnéze pacienta, klinickému vyšetreniu, krvným testom, rádiologickým vyšetreniam atď.

Krvné testy

Krvné testy môžu odhaliť možný zápal, nedostatočné množstvo živín, chudokrvnosť atď. Sérologické testy umožňujú detekciu zvýšenia určitých protilátok (typický príznak Crohnovej choroby).

Röntgenové žiarenie a endoskopia

Tieto testy umožňujú detekciu expanzie a závažnosti lézií Crohnovej choroby. Na potvrdenie diagnózy Crohnovej choroby je potrebné vykonať esogastroduodenálnu endoskopiu a kolonoskopiu.

Skúška črevného tranzitu báriom

Je to röntgenová skúška na vizualizáciu tenkého čreva. Na vykonanie tohto testu je potrebné, aby pacient požíval nepriehľadný kontrastný produkt.

Test na klyzma báriom

Jedná sa o röntgenovú skúšku, ktorá umožňuje vizualizáciu hrubého čreva. Na vykonanie tohto testu je potrebné, aby pacient požíval nepriehľadný kontrastný produkt.

kolonoskopia

Kolonoskopia vám umožňuje vyšetriť sliznicu hrubého čreva a koncovú časť tenkého čreva. Počas kolonoskopie je možné odobrať vzorku na vykonanie biopsie.

ileoscopy

Ileoskopia je najdôležitejším testom na diagnostiku Crohnovej choroby. Tento test umožňuje vizualizáciu vnútra tenkého čreva, konečníka a hrubého čreva. Na vykonanie tohto testu je potrebné použiť celkovú anestéziu. Skúška spočíva v zavedení flexibilnej trubice, ktorá obsahuje svetlo a kameru vo vnútri.

Esogastroduodenálna fibroskopia

Tento test umožňuje vizualizáciu pažeráka, žalúdka a dvanástnika (prvá časť tenkého čreva). Skúška spočíva v zavedení pružnej trubice, ktorá obsahuje svetlo a komoru vnútri.

RMN

Tento test môže odhaliť fistuly spôsobené komplikáciou Crohnovej choroby.

Proctologická skúška

Tento test umožňuje odhaliť charakteristické lézie Crohnovej choroby: pukliny, fistuly alebo vredy.

Enteroskopia s videopuzdrami

Tento test sa používa:

• Ak výsledky iných testov nie sú pozitívne.
• Keď sa zápal nachádza v tenkom čreve.,

liečba

lieky

Kortikosteroidy by sa mali konzumovať iba na krátke obdobie (počas aktívnych období Crohnovej choroby). Použitie kortikosteroidov NIE je preventívnou liečbou.

Antibiotiká by sa mali používať v prípade:

• Náhle zhoršenie symptómov.
• Možná infekcia
• Zaobchádzať s abscesom.
• Antibiotiká sa môžu predpisovať vo forme chinolónov a / alebo metronidazolu.

Konzumácia týchto liekov umožňuje zabrániť možnému relapsu. Imunomodulačné lieky majú pozitívny vplyv na imunitný systém. Tieto lieky sa môžu predpisovať počas rôznych štádií choroby, a to buď spolu s inými liekmi počas aktívnych období tohto ochorenia alebo počas udržiavacej liečby.

Zadajte tieto lieky:

• Azatioprin.
• 6-MP.
• Metotrexát.
• Anti-TNF protilátky: Infliximab, adalimumab.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba sa navrhuje v týchto prípadoch:

• Vývoj choroby
• Hlavné komplikácie
• Neúčinná medikamentózna liečba.

Chirurgický zákrok pozostáva z:

• Ablácia postihnutých oblastí čreva.
• Odstráňte všetky zápalové lézie a absces.
• Opravte prekážky a liečte peritonitídu.,

Počas ablácie postihnutých oblastí čreva sa môže tiež vykonať ďalší chirurgický zákrok, aby sa v brušnej stene vytvoril otvor (umelý konečník), ktorý umožňuje výstup do výkalov. Týmto spôsobom môžu byť výkaly uložené vo vonkajšom obale, ktorý sa musí čas od času vymeniť. Zvyčajne je stómia iba dočasná.

Výživa

Lekár môže odporučiť nutričné ​​ošetrenie, aby sa zabránilo podvýžive. Techniky podporujúce výživu môžu byť: enterálne kŕmenie (nazogastrickou trubicou) alebo parenterálne (intravenózne).

Symptomatická liečba

Lekár môže odporučiť nasledujúce lieky:

• Analgetiká.
• Proti hnačke.
• Antispasmodiká (na zmiernenie bolesti brucha).

Užívanie tabaku je priťažujúcim faktorom Crohnovej choroby. Odvykanie od fajčenia je nevyhnutné, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

komplikácie

Crohnova choroba môže spôsobiť niektoré viac-menej závažné komplikácie. Crohnova choroba môže spôsobiť zakrpatený rast hmotnosti u detí a dospievajúcich. V niektorých prípadoch môže toto oneskorenie preukázať Crohnovu chorobu. Výskyt krvácania alebo zlá absorpcia železa môže spôsobiť anémiu.

Tráviace komplikácie:

• Nadúvanie a zápcha.
• Obštrukcia alebo črevná oklúzia.
• Fistuly a análne trhliny.
• Abdominálny absces
• Závažné anoperineálne lézie.
• Lokalizovaná alebo generalizovaná peritonitída.
• Akútna zápal slepého čreva
• Tráviace krvácanie
• Kolitída alebo perforácia hrubého čreva.
• Absces.
• Hepatobiliárne podmienky.

Ľudia trpiaci touto chorobou zvyčajne jedia menej, a preto majú problémy s podvýživou. Riziko prirodzeného potratu je ešte väčšie u tehotných žien s Crohnovou chorobou. Crohnova choroba môže tiež viesť k cievnym komplikáciám.