Bradykardia - keď srdce bije príliš pomaly

Bradykardia, to znamená pomalá srdcová frekvencia, nie vždy vyžaduje terapeutický zásah. Český bežec Zatopek sa cítil skvele, aj keď jeho oddychové srdce bilo iba 30-krát za minútu. Pre väčšinu z nás však taký pomalý pulz narúša náš každodenný život, ak nie je implantovaný kardiostimulátor.

Bradykardia je srdcová frekvencia pod 50 úderov za minútu, je to však ľubovoľný limit. Z fyziologických dôvodov môže byť srdcová frekvencia oveľa nižšia, napríklad u mladých ľudí cvičiacich šport (najmä vytrvalostné športy). Majú silný trénovaný srdcový sval, ktorý pri kontrakcii vylučuje viac krvi ako od ostatných, takže je schopný zabezpečiť optimálne prekrvenie tela pomalším pulzom 30 - 40 úderov za minútu.

Bradykardia však môže byť aj patologická, nie je však vždy liečená. Závisí to od veku pacienta, jeho pohody a komorbidít. Ak osoba funguje dobre s príliš pomalým pulzom podľa štandardov, zvyčajne sa iba monitoruje. Máme stále viac dôkazov, že čím pomalšie srdce bije, tým bude potenciálne dlhší život.

Srdce sa spomaľuje aj v noci, keď klesá dopyt po jeho práci. Toto je prirodzený a žiaduci jav, ktorého absenciou je patológia. U zdravých ľudí nemá srdcový rytmus počas spánku, dokonca ani pod konvenčnou hranicou bradykardie, žiadne následky.

Obsah

1. Bradykardia - príznaky
2. Bradykardia - príčiny
3. Bradykardia a blokáda sínusového uzla a srdca
4. Bradykardia - liečba

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Bradykardia - príznaky

Príznaky bradykardie môžu byť spočiatku mierne a postupne sa zhoršujú alebo sa môžu vyskytnúť náhle a dramaticky, vrátane prerušenia srdcového rytmu. Najbežnejšie príznaky sú:

• závrat,
• škvrny pred očami,
• pomalé fungovanie,
• slabosť,
• nedostatok elánu,
• znížená fyzická výkonnosť.

Môžu sa však vyskytnúť aj mdloby a krátkodobé výpadky energie v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu. Ich dôsledkom sú pády, ktoré často vedú k poraneniu hlavy a zlomeninám kostí.

Všetky tieto príznaky sú nešpecifické, to znamená, že ich možno pripísať mnohým chorobám, a preto by sa mali brať do úvahy aj iné príčiny ako bradykardia. Špecifickým príznakom je však tzv chronotropná nekompetentnosť, teda neschopnosť zrýchliť srdcovú frekvenciu v situáciách, v ktorých by sa mala vyskytnúť (stres, cvičenie).

Bradykardia - príčiny

Príčina nemusí vždy spočívať v systéme stimulujúcom vedenie. Príčiny bradykardie môžu zahŕňať:

• iné ochorenia srdcového svalu,
• hypertenzia, neurologické poruchy,
• užívané lieky,
• poruchy elektrolytov (nadmerná hladina draslíka),
• Hypotyreóza.

Jedná sa o sekundárne príčiny, ktoré sú zvyčajne napraviteľné. Primárne sú v samotnom systéme stimulujúcom vedenie. Najbežnejšou z nich je fibróza sinoatriálneho uzla alebo vodivé cesty v dôsledku starnutia.

Dôvodom pomalého rytmu (niekedy tiež nepravidelného) je tiež poškodenie tohto systému v dôsledku infekcie (napr. Myokarditída alebo lymská borelióza) a zjazvenie vodivých ciest v dôsledku srdcového infarktu.

Bradykardia je tiež dôsledkom ďalšej arytmie - paroxysmálnej fibrilácie predsiení, bežnej u ľudí starších ako 60 rokov, ktorá spôsobuje oslabenie systému vodivého stimulu.

Z tohto dôvodu sa u starších ľudí strieda zrýchlenie a spomalenie srdcového rytmu, ktoré sa nazýva syndróm tachykardie-bradykardie.

Bradykardia a blokáda sínusového uzla a srdca

Ochorenie sínusových uzlín a srdcové bloky sú dva hlavné typy porúch, ktoré spôsobujú bradykardiu. Prvý súvisí so zlyhaním prírodného kardiostimulátora - sinoatriálneho uzla.

Generuje príliš málo impulzov vo vzťahu k potrebám tela alebo ich na chvíľu prestane vysielať. Potom jeho funkciu preberajú náhradné stimulačné centrá - srdcové bunky špecializované na generovanie elektrických impulzov. Rytmus, ktorý vytvárajú, je však príliš pomalý.

Stáva sa tiež, že prírodný kardiostimulátor funguje dobre, ale vysielané podnety sú inhibované alebo blokované vo vodivých cestách: v atrioventrikulárnom uzle, v Jeho zväzku alebo v jeho vetvách. Tento stav sa nazýva srdcový blok alebo atrioventrikulárny (AV) blok. Existujú tri úrovne:

• Stupňujem všetky predsieňové impulzy do komôr, ale príliš pomaly,
• v II - niektoré z nich nedosahujú,
• v III nedosahujú vôbec a komory začínajú alternatívny rytmus, pomalší ako sínusový rytmus.

Bradykardia - liečba

Ľudia so zdravým srdcom môžu dobre tolerovať bradykardiu. Ak však stav tohto orgánu a obehového systému všeobecne (napr. Mozgové tepny) zostáva veľmi požadovaný, nízka srdcová frekvencia a prerušenie jeho činnosti nielenže zhoršujú život, ale aj znamenajú pre neho hrozbu, ak sa neliečia.

Zahŕňa implantáciu kardiostimulátora (farmakoterapia sa používa iba dočasne). Toto kompaktné zariadenie sa skladá z generátora impulzov napájaného z batérie a elektród. Generátor sa implantuje pod kožu do podkľúčovej oblasti, zvyčajne na ľavú stranu, a elektróda alebo elektródy sa zavedú do pravej predsiene a / alebo pravej komory podľa toho, kde arytmie vznikajú. Najčastejšie sa umiestňujú do oboch dutín srdca, pretože poskytuje prirodzený sled predsieňových a komorových kontrakcií.

Implantácia kardiostimulátora je invazívny zákrok s rizikom komplikácií, preto sa vykonáva iba v nevyhnutných prípadoch.

Elektródy vedú impulzy z generátora do srdcových dutín a ako spätnú väzbu informáciu o svojej prirodzenej stimulácii. Zariadenie je „inteligentné“. Neustále sleduje činnosť srdcového svalu a elektrické impulzy vysiela iba v prípade potreby.

Môže mať ešte jednu pozoruhodnú vlastnosť - prispôsobuje frekvenciu stimulácie potrebám tela, čím zrýchľuje srdcovú frekvenciu pri fyzickej námahe a spomaľuje počas odpočinku.

Implantácia kardiostimulátora viaže pacienta na celý život ku kardiológovi. Kontrolu je potrebné robiť každých 6 - 12 mesiacov, každých 4 - 7 rokov batériu vymieňať (podľa toho, ako často je prístroj zapnutý), niekedy aj elektródy, alebo prístroj preprogramovať (lekár ho nemusí vyberať spod kože). Tieto určité nepríjemnosti sú kompenzované životným komfortom a jeho predĺžením o mnoho rokov.

Prečítajte si tiež:

• Tachykardia znamená rýchlejší tlkot srdca
• Srdcové arytmie: príčiny a príznaky
• Srdcová arytmia - príznaky, účinky, diagnostika, liečba

mesačník „Zdrowie“