Príčiny chronickej bolesti panvy

• Syndróm chronickej panvovej bolesti zahrnuje súbor málo známych chorôb, ktoré obmedzujú kvalitu života pacientov a môžu sa zneplatniť.
• Ovplyvňuje mužov aj ženy akéhokoľvek veku.
• Jeho príčiny sú početné a môžu mať pôvod v:
• genitálny aparát
• močový systém
• tráviaci systém
• Neuromuskulárny systém.
• Ľudia s týmto problémom nenájdu ľahkú úľavu a zvyčajne cestujú od jedného lekára k druhému a hľadajú riešenie.

Kedy hovoríme o chronickej bolesti panvy?

• Chronická panvová bolesť sa chápe ako bolesť panvového miesta, to znamená v dolnom bruchu, ktorá sa vyvíja po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov.
• Je to takmer určite najčastejší dôvod konzultácií u žien a môže sa líšiť v charakteristikách a intenzite ich umiestnenia.

Aké sú jeho príčiny u žien?

• V zásade možno tieto príčiny rozdeliť do dvoch skupín: cyklická a necyklická, čo môže pomôcť pri rozpoznaní, či existuje zdroj bolesti súvisiaci s menštruačným cyklom alebo nie.

Prevažne necyklické príčiny

• Zápalové ochorenie panvy.
• Panvové adhézie
• Zloženie maternice: novotvary genitálneho aparátu.
• Poruchy kostrovej a svalovej sústavy
• Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu
• Močová patológia
• Psychologické faktory.
• Žiadne preukázateľné organické anomálie.

Cyklické príčiny vo vzťahu k menštruačnému cyklu

• Bolesť spôsobená ovuláciou.
• Primárna dysmenorea alebo bolesť spôsobená menštruáciou.
• Dysmenorea sekundárna po endometrióze, adenomyóze, endometritíde, cervikálnej stenóze a leiomyóme.
• Bolesť spôsobená IUD alebo vnútromaternicovým zariadením.
• Tzv. Premenštruačný syndróm.

Ako môžeme dospieť k diagnóze?

• Bolesť, ktorá pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov, by sa mala vyšetriť somaticky aj psychosociálne.
• Štúdiu problému teda nemožno považovať za úplnú, ak sa na veľa otázok neodpovedá a preskúmajú sa všetky možné premenné.
• Musí sa vykonať rozsiahly a presný výsluch.
• Kompletné vyšetrenie a krvný test.
• Preferovaný je transvaginálny panvový ultrazvuk.
• Nakoniec a ako posledná možnosť existuje možnosť vykonať laparoskopiu, čo je jednoduchý chirurgický zákrok, ktorý by sa mal vykonávať spravidla v celkovej anestézii a ktorý umožní priame vyšetrenie panvy.
• Užitočné môžu byť aj ďalšie skenovania, ako napríklad magnetická rezonancia.
• Niekedy sú do jeho diagnostiky zapojení špecialisti ako urológovia, digestológovia a traumatológovia.

Čo je liečba?

• V prípadoch, keď bola zistená príčina, je najdôležitejšie liečiť ju vždy, keď je to možné.
• Spravidla sa začne farmakologickou liečbou v prípadoch bolesti nerakovinového pôvodu.
• V prvom rade sa často používajú salicyláty.
• V prípade, že zlyhajú, ďalšou terapeutickou možnosťou sú nesteroidné protizápalové lieky.
• Po tretie, nachádzame adjuvantnú terapiu tricyklickými antidepresívami.
• Opioidy sú na štvrtom mieste, keď sa pri všetkých vyššie uvedených liekoch nedosiahli dobré výsledky.
• V niektorých prípadoch musí byť liečba špecifická chirurgická v závislosti od situácií, v ktorých sa zistila zjavná alebo možná príčina bolesti, ako je uvoľnenie adhézií, fixácia maternice alebo samotná hysterektómia.
• Pri iných príležitostiach je možné vykonať chirurgickú liečbu bolestivých ciest a vykonať abláciu uterosakrálnych nervov, presacrálnu neurektómiu a kordotómiu alebo rhizotómiu, pričom všetky majú ako základný cieľ časť nervov, ktoré prenášajú bolestivé pocity