- Syndróm chronickej panvovej bolesti zahrnuje súbor málo známych chorôb, ktoré obmedzujú kvalitu života pacientov a môžu sa zneplatniť.
- Ovplyvňuje mužov aj ženy akéhokoľvek veku.
- Jeho príčiny sú početné a môžu mať pôvod v:
- genitálny aparát
- močový systém
- tráviaci systém
- Neuromuskulárny systém.
- Ľudia s týmto problémom nenájdu ľahkú úľavu a zvyčajne cestujú od jedného lekára k druhému a hľadajú riešenie.
Kedy hovoríme o chronickej bolesti panvy?
- Chronická panvová bolesť sa chápe ako bolesť panvového miesta, to znamená v dolnom bruchu, ktorá sa vyvíja po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov.
- Je to takmer určite najčastejší dôvod konzultácií u žien a môže sa líšiť v charakteristikách a intenzite ich umiestnenia.
Aké sú jeho príčiny u žien?
- V zásade možno tieto príčiny rozdeliť do dvoch skupín: cyklická a necyklická, čo môže pomôcť pri rozpoznaní, či existuje zdroj bolesti súvisiaci s menštruačným cyklom alebo nie.
Prevažne necyklické príčiny
- Zápalové ochorenie panvy.
- Panvové adhézie
- Zloženie maternice: novotvary genitálneho aparátu.
- Poruchy kostrovej a svalovej sústavy
- Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu
- Močová patológia
- Psychologické faktory.
- Žiadne preukázateľné organické anomálie.
Cyklické príčiny vo vzťahu k menštruačnému cyklu
- Bolesť spôsobená ovuláciou.
- Primárna dysmenorea alebo bolesť spôsobená menštruáciou.
- Dysmenorea sekundárna po endometrióze, adenomyóze, endometritíde, cervikálnej stenóze a leiomyóme.
- Bolesť spôsobená IUD alebo vnútromaternicovým zariadením.
- Tzv. Premenštruačný syndróm.
Ako môžeme dospieť k diagnóze?
- Bolesť, ktorá pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov, by sa mala vyšetriť somaticky aj psychosociálne.
- Štúdiu problému teda nemožno považovať za úplnú, ak sa na veľa otázok neodpovedá a preskúmajú sa všetky možné premenné.
- Musí sa vykonať rozsiahly a presný výsluch.
- Kompletné vyšetrenie a krvný test.
- Preferovaný je transvaginálny panvový ultrazvuk.
- Nakoniec a ako posledná možnosť existuje možnosť vykonať laparoskopiu, čo je jednoduchý chirurgický zákrok, ktorý by sa mal vykonávať spravidla v celkovej anestézii a ktorý umožní priame vyšetrenie panvy.
- Užitočné môžu byť aj ďalšie skenovania, ako napríklad magnetická rezonancia.
- Niekedy sú do jeho diagnostiky zapojení špecialisti ako urológovia, digestológovia a traumatológovia.
Čo je liečba?
- V prípadoch, keď bola zistená príčina, je najdôležitejšie liečiť ju vždy, keď je to možné.
- Spravidla sa začne farmakologickou liečbou v prípadoch bolesti nerakovinového pôvodu.
- V prvom rade sa často používajú salicyláty.
- V prípade, že zlyhajú, ďalšou terapeutickou možnosťou sú nesteroidné protizápalové lieky.
- Po tretie, nachádzame adjuvantnú terapiu tricyklickými antidepresívami.
- Opioidy sú na štvrtom mieste, keď sa pri všetkých vyššie uvedených liekoch nedosiahli dobré výsledky.
- V niektorých prípadoch musí byť liečba špecifická chirurgická v závislosti od situácií, v ktorých sa zistila zjavná alebo možná príčina bolesti, ako je uvoľnenie adhézií, fixácia maternice alebo samotná hysterektómia.
- Pri iných príležitostiach je možné vykonať chirurgickú liečbu bolestivých ciest a vykonať abláciu uterosakrálnych nervov, presacrálnu neurektómiu a kordotómiu alebo rhizotómiu, pričom všetky majú ako základný cieľ časť nervov, ktoré prenášajú bolestivé pocity
