Chirurgia: druhy a špeciality. Čo robí chirurg?

Chirurg sa zaoberá liečením chorôb operačným spôsobom. Okrem rozsiahlych lekárskych znalostí musí chirurg disponovať manuálnymi zručnosťami a psychickými predispozíciami, vďaka ktorým dokáže rýchlo zareagovať v náhlych, nepredvídaných situáciách - a takých môže byť na operačnom stole veľa.

Chirurgia je slovo odvodené z gréčtiny. Vychádza zo slov: cheir - ruka a ergon čin, konanie chirurgický zákrok - ručná práca, remeslá. Chirurgia je odbor medicíny, ktorý sa zaoberá chirurgickou liečbou. Chirurgia sa najviac rozvinula v devätnástom storočí, teda keď bola vynájdená anestézia, a lekári sa okrem získavania lekárskych poznatkov začali vzdelávať v oblasti chirurgických metód. V minulosti operácie vykonávali remeselníci, nie zdravotníci, pretože sa to považovalo za nevhodné pre lekárov.

Obsah:

1. Chirurgia v staroveku a v stredoveku
2. Chirurgia v modernej dobe
3. Chirurgia - typy chirurgických zákrokov
4. Chirurgia - chirurgické špecializácie
5. Chirurgia - chirurgické techniky

Chirurgia v staroveku a v stredoveku

História chirurgie siaha do dávnych čias. V tom čase sa používal hlavne na liečenie úrazov a počas pôrodu, ako aj na rituálne procedúry, napríklad na obriezku (muži a ženy), kastráciu, zakrývanie hlavičiek dieťaťa doskami, aby mali tvar veže, alebo na trepanáciu lebiek, aby z nich zahnali zlých duchov.

Boli však krajiny, kde chirurgický zákrok dosiahol vyššiu úroveň. V starovekom Egypte sa liečili zlomeniny, vyvrtnutia a vykĺbenie, otvorené rany a nádory a boli vykonané základné gynekologické a zubné zákroky. V Indii, kde bola chirurgická intervencia najvyššou úrovňou začatia lekárskej starostlivosti a kde bola napríklad krádež trestaná amputáciou nosa (často spolu s inými časťami tváre), bola vykonaná plastická chirurgia nosa, pier a uší, ako aj umenie šitia rán a ... čriev, odstraňovania kameňov z močového mechúra a šedý zákal. V Grécku už bolo okrem iného známe, ako postupovať s vredmi a fistulami a práve tam Hippokrates vykonal prvý chirurgický zákrok na prerezanie priedušnice, teda tracheotómiu, a v Ríme sa v tom čase uskutočňovali operácie hernie a vyvíjal sa vojenský chirurgický zákrok - kvôli mnohým vojenským výpravám.

V ranom stredoveku chirurgický zákrok vykonávali mnísi a kňazi, pretože mali prístup ku knihám. Pretože však vtedajšia chirurgia bola spojená s bolesťami a bola v rozpore s predstavou kresťanstva, duchovenstvo ju odovzdalo tzv. ranní lekári, holiči (zaoberali sa iba krviprelievaním, baňkovaním, nastavovaním zlomenín, extrakciou zubov, nanášaním obväzov na čerstvé rany) a tzv. kúpačov, ktorí mohli vykonávať určité činnosti holičstva. V neprítomnosti zástupcov vyššie uvedeného profesionálne skupiny, chirurgické zákroky prevzali ... kati.

Lekári na rany sa však postarali o to, aby sa chirurgia ďalej rozvíjala ako jedna z lekárskych vied. V roku 1300 bolo v Paríži možné študovať chirurgiu na Kolégiu sv. Kosmu a Damiána a v roku 1452 v Hamburgu vznikol prvý európsky cech chirurgov - prototyp súčasného odborového zväzu.

Chirurgia v modernej dobe

Ďalšími úspechmi súvisiacimi s rozvojom chirurgického zákroku boli pokusy o podanie liekov do žíl a krvné transfúzie zo 17. storočia, formulovanie zásad imobilizácie všetkých zlomenín, najmä ramenného kĺbu, v 18. storočí a určenie miesta amputácie nohy.

Prvým významným prelomom v histórii modernej chirurgie bolo použitie éteru ako anestetika. Prvýkrát sa tak stalo v roku 1846 v Bostone (USA), hoci uvedenie pacienta do „iného“ stavu vedomia pomocou napríklad ópia alebo maku, aby počas zákroku nepociťoval bolesť, sa praktizovalo už v staroveku a v stredoveku. V roku 1867 sa éra antisepsy a bakteriológie začína karbolickým obväzom - vďaka Ludwikovi Pasteurovi.

Druhým prielomom v chirurgii bol objav prvého antibiotika Penicilínu v roku 1982 Alexander Fleming a v roku 1935 sulfónamidy, teda chemické organické zlúčeniny, ktoré inhibujú množenie baktérií. Odvtedy sa chirurgia začala rozvíjať čoraz dynamickejšie a delila sa na čoraz užšie špecializácie.

Chirurgia - typy chirurgických zákrokov

Chirurgia je rozdelená do 2 základných typov:

• mäkká chirurgia (všeobecne) - týka sa chirurgie mäkkých tkanív, najmä brušnej steny. Mäkký chirurg sa zaoberá napríklad excíziou slepého čreva, odstránením žlčníka, odstránením hernií, rakovinových nádorov a tiež šitím náhodných rán, odstránením materských znamienok kože,
• tvrdá chirurgia - tvrdý chirurg sa zaoberá chirurgickým ošetrením kostných tkanív, napríklad zavedením zubných protéz, fixáciou zlomenín a poškodením kostí.

Chirurgia - chirurgické špecializácie

Chirurgia je rozdelená do dvoch hlavných častí:

1. Všeobecné, známe tiež ako úvod do chirurgie, ktoré sa týkajú napríklad všeobecných zásad hojenia rán a infekcií, transfúzie krvi, výživy, regulácie rovnováhy elektrolytov v tele, pred a pooperačných postupov, pomoci v život ohrozujúcich situáciách, chirurgických postupov,

2. podrobný, ktorý obsahuje tzv orgán:

• hrudná chirurgia - hrudná chirurgia - chirurgická liečba vrodených chýb a poranení hrudných orgánov, teda pľúc, pleury, bránice, mediastína a pažeráka, okrem srdca!
• cievna chirurgia,
• kardiovaskulárna chirurgia - kardiochirurgia - chirurgické ošetrenie srdca a krvných ciev; zahŕňa postupy, ako je implantácia bypassu, náhrada srdcovej chlopne, chirurgický zákrok na aneuryzme aorty; samostatnou časťou je detská kardiochirurgia, ktorá sa venuje liečbe vrodených chýb kardiovaskulárneho systému in utero a v detstve,
• urológia,
• maxilofaciálna chirurgia - chirurgické ošetrenie v kraniofaciálnej oblasti,
• zubná chirurgia - chirurgické ošetrenie úst a priľahlých oblastí,
• neurochirurgia - chirurgické ošetrenie porúch, poškodení a chorôb nervového systému vrátane miecha, mozog, periférne nervy,

a konkrétne oddelenia, ako napríklad:

• onkologická chirurgia - chirurgická liečba nádorov,
• ortopédia,
  
• úrazová chirurgia - traumatológia - úzko súvisí s ortopédiou, zaoberá sa chirurgickou liečbou kostí, kĺbov, väzov, svalov a šliach, v širšom slova zmysle zahŕňa orgány mimo pohybového systému,
• orgánová transplantácia - transplantológia,
• bariatrická chirurgia - chirurgická liečba obezity.

Odporúčaný článok:

... detská chirurgia je úplne samostatná časť chirurgie. Dieťa smie operovať iba detský chirurg na oddelení detskej chirurgie. Dospelý chirurg môže dieťa operovať iba v život ohrozujúcich situáciách.

Chirurgia - chirurgické techniky

Metódy vykonávania chirurgických zákrokov sú rozdelené do dvoch typov:

1. invazívne, ktoré zahŕňajú úplné otvorenie koží kože, aby sa dostal k poškodenému chorému orgánu, napr. Laparotómia, t. J. Úplné otvorenie brušnej dutiny,
2. minimálne invazívne, t. J. Chirurgické zákroky vykonávané prostredníctvom prirodzených otvorov tela, napr .:

• transvaginálna technika - dostať sa do reprodukčných orgánov pošvou,
• endoskopická technika (endoluminar) - dostať sa do tela cez pažerák;

alebo minimálnym rezom kože - napríklad laparoskopickou technikou.

Bibliografia:
1. Oskar Pelzer, „Chirurgia - repertoár pre študentov Karkonosze College“, Karkonoskie College v Jelenia Góre, 2008
2. Janusz H. Skalski, Ryszard W. Gryglewski, „Meritorious for Medicine“, Termedia Wydawnictwa Medyczne, Poznaň 2009