Neurologické choroby sa vyskytujú u detí, dospelých a seniorov. Patria sem jednak bolesti hlavy, ale aj zriedkavejšie - našťastie - neduhy, ako napr. Huntingtonova choroba alebo amyotrofická laterálna skleróza. Aké obavy sú obzvlášť znepokojujúce a naznačujú potrebu navštíviť neurológa?
Obsah
- Neurologické choroby: príčiny
- Neurologické choroby: príznaky
- Neurologické choroby: typy
- Neurologické choroby: rozpoznávanie
- Neurologické choroby: liečba
- Neurologické choroby: prognóza
Neurologické choroby sú pomerne časté. Ako dôkaz vyššie uvedenej práce možno uviesť štatistiku Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorá v roku 2016 uviedla, že napríklad viac ako 50 miliónov ľudí na celom svete trpelo epilepsiou a dokonca 10% populácie bojovalo s migrénovými bolesťami hlavy.
Neurologické choroby: príčiny
Príčiny neurologických chorôb môžu byť skutočne rôzne patologické procesy, a to vo vnútri aj mimo nervového systému.
Väčšina neurologických ochorení je získaných, ale niektoré sú vrodené a príkladom je meningeálna kýla.
Samostatnou skupinou neurologických chorôb sú geneticky podmienené neurologické choroby, ako je Huntingtonova choroba alebo spinálna svalová atrofia.
Poruchy vo fungovaní imunitného systému môžu viesť k neurologickým ochoreniam - príkladom tu môže byť roztrúsená skleróza.
Niektoré z chorôb v oblasti neurologického záujmu sú spôsobené abnormalitami v krvnom obehu v štruktúrach nervového systému - to je napríklad prípad mozgových príhod, ktoré môžu byť ischemické - ischemická mozgová príhoda a hemoragické - hemoragické mozgové príhody.
Príčinou neurologických ochorení sú tiež infekcie (bakteriálne, vírusové alebo plesňové), otravy (napr. Ťažkými kovmi), ale aj rôzne úrazy.
V rámci nervového systému sa vyskytujú aj rôzne neoplastické ochorenia (nádory na mozgu) - benígne aj zhubné nádory.
Stáva sa, že neurologické ochorenia sú spôsobené akumuláciou niektorých toxických látok v štruktúrach nervového systému - tu môže byť príkladom akumulácia depozitov tau proteínov u pacientov, napr. na Alzheimerovu chorobu.
Neurologické príznaky sa môžu prejaviť nielen u prísne neurologických ochorení. Je možné, že sa vyskytujú u ľudí trpiacich chorobami z oblastí medicíny úplne odlišných od neurológie - tu patria napríklad systémový lupus erythematosus, cukrovka a hepatálna encefalopatia.
Vyššie uvedené jasne ukazuje, že existuje veľa možných príčin neurologických ochorení. Napriek tomu v prípade niektorých jednotiek patriacich do tejto širokej skupiny dodnes nebolo možné ani po vykonaní mnohých rôznych štúdií jednoznačne určiť, čo presne spôsobuje ich výskyt.
Neurologické choroby: príznaky
Ochorenia spôsobené neurologickými ochoreniami môžu byť veľmi odlišné - u pacientov, ktorí majú problémy s jednou z jednotiek zahrnutých do tejto skupiny, sa môžu vyskytnúť nasledujúce:
- senzorické poruchy (vo forme napr. hypestézie, ale aj hyperalgézie)
- poruchy koordinácie
- afázia
- agnosia
- mimovoľné pohyby (napríklad tras, chorea a myoklonus)
- bolesť
- svalová slabosť
- ochrnutie
- poruchy citlivosti (napr. poruchy zraku, porucha sluchu alebo strata vnímania vkusu),
- zhoršenie pamäti
- poruchy vedomia
- ťažkosti so sústredením
- poruchy reči
- závrat
- mdloby
- záchvaty
- ťažkosti s pohybom
- poruchy rovnováhy
Tu stojí za zmienku, že neurologické choroby môžu u pacientov viesť k výskytu príznakov, ktoré sa zvyčajne považujú za príznaky duševných porúch alebo chorôb. V priebehu týchto jednotiek je možné:
- bludy
- halucinácie
- zmeny osobnosti
- agresia
- poruchy nálady (znížená aj zvýšená alebo kolísavá nálada)
- úzkosť
Neurologické choroby: typy
Celkovo existuje asi šesťsto neurologických chorôb - táto skupina zahŕňa také rôzne entity ako:
- infekčné choroby nervového systému (vrátane meningitídy, abscesu mozgu alebo vírusovej encefalitídy)
- neurodegeneratívne choroby (napríklad Alzheimerova choroba alebo Parkinsonova choroba)
- poruchy demencie (vrátane vyššie spomenutej Alzheimerovej choroby, ale aj frontotemporálna demencia alebo demencia s Lewyho telieskami)
- neoplazmy centrálneho nervového systému (ako napríklad glioblastóm, meningióm alebo astrocytóm; je potrebné mať na pamäti, že sa môžu vyvinúť oba primárne neoplazmy v nervovom systéme a ďalšie neoplazmy môžu v jeho štruktúrach metastázovať)
- roztrúsená skleróza
- hydrocefalus
- vrodené chyby (ako je rázštep chrbtice alebo miecha)
- rôzne druhy bolesti hlavy (ktorých je pomerne veľa, do tejto skupiny patrí migréna, ale aj klastrové bolesti hlavy, hemikryštály alebo bolesti hlavy spôsobené drogami)
- epilepsia
- choroby spojené s abnormalitami v krvných cievach (tu môžete spomenúť aj mozgové aneuryzmy)
- neuralgia
- neuropatie
- narkolepsia
- priónové choroby - spongiformné encefalopatie
Tu tiež stojí za zmienku neuropsychiatrické poruchy, pri ktorých sa u pacientov môžu vyvinúť neurologické príznaky aj rôzne psychiatrické ochorenia. Táto skupina okrem iného zahŕňa:
- obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
- porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
- Tourettov syndróm
Neurologické choroby: rozpoznávanie
Neurologickí špecialisti sa zaoberajú diagnostikou a liečbou neurologických chorôb. Ak existuje podozrenie na neurologické ochorenie, najskôr sa zhromaždí anamnéza pacienta a potom sa vykoná neurologické vyšetrenie.
Počas tejto komplexnej štúdie sa hodnotí:
- jednotlivé hlavové nervy
- svalová sila
- motorická koordinácia pacienta
Okrem toho je pri neurologickom vyšetrení možné nájsť aj také problémy, ako sú napríklad mimovoľné pohyby, zhoršená funkcia zrenice či oslabené šľachové reflexy.
Pretože abnormality pozorované počas neurologického vyšetrenia môžu stačiť na stanovenie diagnózy, je často potrebné diagnostiku rozšíriť. Rôzne vyšetrenia objednávajú neurológovia
Celkom cenné sú zobrazovacie testy (ako napríklad počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia), v ktorých je možné vizualizovať tak ischemické zmeny, ako aj demyelinizačné ložiská alebo nádorové masy v mozgu.
Niekedy je možné dôležité informácie získať pomocou laboratórnych testov - pri diagnostike napríklad infekčných ochorení nervového systému sa niekedy objedná lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiechového moku.
Medzi ďalšie testy, ktoré môžu byť veľmi dôležité pri diagnostike chorôb nervového systému, patria elektroencefalografia (EEG), elektromyografia (EMG) a štúdium vizuálnych evokovaných potenciálov.
Neurologické choroby: liečba
Pri liečbe chorôb nervového systému, ako aj pri ich diagnostike sa používajú veľmi odlišné metódy.
Rehabilitácia je cenná, pretože vám môže pomôcť zotaviť sa z mozgovej príhody, ale tiež umožní pacientom trpiacim spinálnou svalovou atrofiou zostať čo najdlhšie nezávislí.
Používa sa farmakoterapia, ktorá môže zahŕňať užívanie antikonvulzív u ľudí trpiacich epilepsiou, užívanie imunosupresív u ľudí so sklerózou multiplex alebo užívanie triptánov u ľudí trpiacich migrénovými bolesťami hlavy.
Neurológovia často spolupracujú s neurochirurgmi - pri niektorých neurologických ochoreniach sa používa chirurgická liečba (tu možno spomenúť napríklad resekciu nádorov centrálneho nervového systému).
Existuje čoraz viac pokusov o použitie moderných metód liečby neurologických chorôb - jednou z nich je hlboká mozgová stimulácia, ktorá sa okrem iného využíva aj pri u niektorých pacientov s Parkinsonovou chorobou, zásadným tremorom a niekedy dokonca obsedantno-kompulzívnou poruchou.
Neurologické choroby: prognóza
Prognóza pacientov trpiacich neurologickými chorobami sa môže veľmi líšiť. Niektoré z týchto chorôb majú bohužiaľ progresívny priebeh, ako napr v prípade mnohých porúch demencie, ako aj roztrúsenej sklerózy alebo multisystémovej atrofie.
Prognóza mnohých pacientov s novotvarmi centrálneho nervového systému môže byť nepriaznivá - niektoré z týchto lézií sa objavujú na takých miestach, ktoré sú nefunkčné, zatiaľ čo iné - napríklad multiformný glioblastóm - majú veľmi agresívny priebeh a dokonca v krátkom čase vedú k smrti pacienta.
Niektoré choroby nervového systému sú však úplne liečiteľné - napríklad zápalom mozgových blán, zatiaľ čo iné - napríklad migrénové bolesti hlavy - niekedy dokonca výrazne bránia fungovaniu pacientov, nevedú však k skráteniu strednej dĺžky života.
Zdroje:
- "Neurológia. Učebnica pre študentov medicíny", vedecké vyd. W. Kozubski, P. P. Liberski, vyd. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
- Kiran T. Thakur a kol .: Neurologické poruchy, poruchy psychiky, neurológie a užívania látok: Priority kontroly chorôb, tretie vydanie (zväzok 4), online prístup
- Materiály WHO, „Neurologické poruchy: výzvy v oblasti verejného zdravia“, online prístup
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
