Metabolická zdravá obezita (MHO) je typ obezity, pri ktorej má pacient napriek prebytočnému telesnému tuku bežné krvné testy. Čo je metabolicky „zdravá“ obezita? Môže byť obezita skutočne „zdravá“?
Obezita je chronické ochorenie, ktorého príznakom je nadbytok telesného tuku. U ľudí trpiacich obezitou zvyšuje nadmerná telesná hmotnosť riziko vážnych chorôb ako napr infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda, hypertenzia, cukrovka 2. typu alebo rakovina. Ale je to všetko? Informácie o tom, že obezita môže byť „zdravá“, spôsobili v lekárskej komunite búrku. Existuje však skutočne „zdravá“ obezita?
Odporúčaný článok:
Obezita - príčiny, liečba a následkyObsah:
- Čo je to „metabolicky zdravá“ obezita?
- „Metabolicky zdravá“ obezita - epidemiológia
- „Zdravá“ obezita vs. „nezdravá“ obezita - rozdiely
- Metabolicky „zdravá“ obezita - príčiny
- Metabolicky „zdravé“ riziko obezity a chorôb
- Existuje metabolicky zdravá obezita?
Čo je to „metabolicky zdravá“ obezita?
Koncept tzv metabolicky zdravá obezita (MHO) Metabolická zdravá obezita) sa vo vedeckej literatúre vyskytuje pomerne často. Aj keď samotná myšlienka MHO vznikla v 80. rokoch, doteraz nebola stanovená definícia ani kritériá na diagnostiku tohto typu obezity. Je známe, že ľudia s MHO napriek BMI nad 30 kg / m2 nepozorujú abnormálne výsledky krvných testov, ako je príliš vysoký profil glukózy, inzulínu alebo lipidov, alebo sú mierne nad normou. Preto sa vyvodil záver, že sa zdá, že nadbytočný telesný tuk nenarúša metabolické funkcie u ľudí s MHO a teoreticky neovplyvňuje riziko vzniku komplikácií obezity.
„Metabolicky zdravá“ obezita - epidemiológia
Výskum ukazuje, že až 1/3 Američanov sa môže kvalifikovať ako ľudia s MHO. Avšak chýbajúca presná definícia a použitie rôznych kritérií kvalifikácie respondentov vo výskume sťažuje odhad tohto javu. Preto sa prevalencia MHO v skupine obéznych ľudí pohybuje v závislosti od skúmanej populácie od 10% do 76%. Predbežné epidemiologické údaje naznačujú, že MHO je bežnejší u žien ako u mužov, ale čím sú pacienti (oboch pohlaví) starší, tým menej je MHO.
„Zdravá“ obezita vs. „nezdravá“ obezita - rozdiely
| Metabolicky „zdravá“ obezita | „Nezdravá“ obezita metabolicky |
| citlivosť na inzulín (bez inzulínovej rezistencie) | inzulínová rezistencia (inzulínová rezistencia) |
| normálna glukóza nalačno | abnormálna glukóza nalačno |
| nízky viscerálny tuk a vyšší podkožný tuk | s vysokým obsahom viscerálneho tuku a nižším v podkožnom tuku |
| nízke hladiny CRP v krvi (zápalový marker) | vysoké hladiny CRP v krvi (zápalový marker) |
| vysoký HDL cholesterol | nízky HDL cholesterol |
| nízke hladiny triglyceridov | vysoké hladiny triglyceridov |
| ziadna mastna pecen | tučná pečeň |
| normálny krvný tlak | abnormálny krvný tlak |
| vysoké hladiny adiponektínu | nízke hladiny adiponektínu |
Metabolicky „zdravá“ obezita - príčiny
Príčiny MHO sú stále nejasné. Na vysvetlenie metabolických rozdielov u obéznych pacientov však vzniklo niekoľko vedeckých hypotéz. V súčasnosti je hlavnou hypotézou „chronický zápal“. Výskum ukazuje, že ľudia s MHO majú signifikantne nižšie hladiny zápalových markerov, ako je C-reaktívny proteín (CRP), čo je vysoká hladina v krvi charakteristická pre obéznych ľudí, ktorí sú metabolicky „nezdraví“. Táto hypotéza predpokladá, že dlhodobý chronický zápal je u ľudí s MHO veľmi nízky bez toho, aby spôsoboval metabolické poruchy.
Ďalšou príčinou metabolických rozdielov v skupine obéznych pacientov môže byť distribúcia a typ tukového tkaniva. Je dobre známe, že viscelulárne alebo viscerálne tkanivo, ktoré sa hromadí okolo vnútorných orgánov, má veľmi vysoký „patogénny“ potenciál. A jeho obsah v tele koreluje so zvýšeným rizikom chorôb spojených s obezitou. Možno je to malé množstvo viscelulárneho tkaniva nachádzajúce sa u ľudí s MHO, ktoré je zodpovedné za nedostatok odchýlok v metabolických parametroch.
Niektorí vedci tiež vysvetľujú významné metabolické rozdiely u ľudí s obezitou prítomnosťou genetických polymorfizmov súvisiacich s metabolizmom tukového tkaniva, napr. Génov kódujúcich receptory aktivované proliferátorom peroxizómov (PPAR).
Prečítajte si tiež: Abdominálna obezita - musíte ju prekonať! Inzulínová rezistencia (zhoršená citlivosť na inzulín) - príčiny, príznaky a ... Mastná pečeň: príčiny a príznakyMetabolicky „zdravé“ riziko obezity a chorôb
Posledné klinické štúdie ukazujú, že napriek zjavne nerušeným metabolickým parametrom majú ľudia s MHO zvýšené riziko vzniku chorôb klasifikovaných ako komplikácie obezity. Túto prácu potvrdzuje najnovšia metaanalýza literárnych údajov, ktorá ukázala, že ľudia s MHO majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych (kardiovaskulárnych) chorôb v porovnaní s ľuďmi s normálnou telesnou hmotnosťou.
V prípade cukrovky 2. typu sú štúdie rozdielnejšie. Metaanalýzy literárnych údajov z roku 2014 však ukázali, že u dospelých s MHO je viac ako 4-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu ako u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou. Napriek tomu bolo riziko polovičné ako u ľudí s metabolicky „nezdravou“ obezitou. V prípade ďalších chorôb súvisiacich s obezitou sú stále potrebné klinické skúšky, aby sa jednoznačne vyhodnotilo riziko ich výskytu u ľudí s MHO.
Existuje metabolicky zdravá obezita?
Väčšina vedcov súhlasí s tým, že ľudia s MHO by mali dostávať liečbu zameranú na chudnutie, hoci sa zdá, že ľudia s MHO sú metabolicky „zdraví“. Niektorí z nich sa dokonca domnievajú, že by sa malo prestať používať výraz MHO a nahradiť ho výrazom premetabolický syndróm. premaetabolický syndróm), pretože je vysoko pravdepodobné, že MHO je prechodný stav pred vznikom tohto syndrómu. Zdôrazňuje sa, že človek môže byť súčasne MHO a jeho stav sa môže časom meniť, pretože samotná nadmerná telesná hmotnosť je faktorom prispievajúcim k rozvoju chorôb a patologické zmeny sa môžu u každého prejaviť v inom čase. Niektoré štúdie preukázali, že až 30 - 40% ľudí s MHO zmení svoj metabolický stav na „nezdravý“ v priebehu niekoľkých rokov.
V tejto súvislosti stojí za zmienku aj tzv Normálna metabolická obezita (MONW) metabolicky obézna normálna váha). Rovnako ako v prípade MHO však jeho definícia a diagnostické kritériá neboli presne stanovené. Ľudia s MONW sa napriek normálnym hodnotám BMI vyznačujú metabolickým profilom charakteristickým pre obézneho človeka, to znamená, že majú zvýšenú hladinu glukózy v krvi, abnormálny lipidový profil, arteriálnu hypertenziu a inzulínovú rezistenciu. Okrem toho je u ľudí z MONW niekoľkokrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rovnakých chorôb ako u ľudí s obezitou. Táto skutočnosť ďalej zdôrazňuje zložitosť obezity a jej komplikácií.
Literatúra:
1. Eckel N. a kol .: Prechod z metabolických zdravých na nezdravé fenotypy a súvislosť s rizikom kardiovaskulárnych chorôb v rámci kategórií BMI u 90 257 žien (zdravotná štúdia sestier): 30-ročné sledovanie z prospektívnej kohortnej štúdie. Diabetes Endokrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. a kol. Určuje zápal, či je obezita metabolicky zdravá alebo nezdravá? Perspektíva starnutia. Mediátory zápalu. 2012, 456456.
3. Primeau V. a kol. Charakterizácia profilu obéznych pacientov, ktorí sú metabolicky zdraví. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. a Samarth S. Metabolická zdravá obezita - paradoxný klam? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. a kol. Metabolicky zdravý, ale obézny, otázka času? Zistenia z budúcej štúdie Pizarra. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. a kol. Metabolicky zdravá obezita: priateľ alebo nepriateľ? Korean J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.
Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečné ošetrenie a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou.
Tento článok neobsahuje žiadny obsah, ktorý diskriminuje alebo stigmatizuje ľudí trpiacich obezitou.
