Aj keď je fenomén perinatálnej depresie spájaný hlavne s popôrodným obdobím, depresia sa objavuje aj počas tehotenstva. Ako rozlíšiť depresiu od zlej nálady? Kto je obzvlášť postihnutý depresiou počas tehotenstva a ako by sme mali reagovať?
Depresia v tehotenstve sa mnohým ľuďom zdá nemožná. Čakanie na dieťa sa koniec koncov takmer všeobecne považuje za radostné a nádejné obdobie. Medzitým to tak nie je vždy. Aj keď čoraz otvorenejšie hovoríme aj o tom, že tehotenstvo je ťažké obdobie, zbavené obáv a problémov, téma depresie v tehotenstve sa na verejnosti objavuje zriedka. Toto je veľmi vážna vec. Depresia je závažné ochorenie, ktorého odhalenie si vyžaduje opatrenia - koordinovanú liečbu, podporu príbuzných, rodiny a okolia. Ignorovanie problému sa samo o sebe nevyrieši a navyše môže mať fatálne následky. Píšeme o tom s cieľom upriamiť pozornosť budúcich matiek a ich príbuzných, najmä ich partnerov, na depresiu. Môžu byť prvými, ktorí si všimnú, keď sa deje niečo znepokojujúce. Buďte ostražití, táto choroba duše ovplyvňuje asi 10 percent. budúce mamičky. A pri depresii si ju človek nemusí uvedomovať. Najmä tehotná žena si tieto podozrenia vytesní z vlastného vedomia. Nechce sa priznať, že má depresiu, pretože sa cíti previnilo, že nemôže kvôli tehotenstvu cítiť šťastie a radosť - a to sú sociálne očakávania vyplývajúce z idealistického vnímania materstva ako „požehnaného stavu“.
Prečítajte si tiež: Tehotenstvo (pregorexia), alebo anorexia v tehotenstve. Príznaky anorexie u tehotnej ženy Ako hormóny ovplyvňujú správanie tehotnej ženy Podpora partnera počas tehotenstva
Depresia v tehotenstve: kto je ohrozený
Každá životná udalosť, ktorá spôsobí veľkú zmenu - negatívnu aj pozitívnu - je stresujúca. Tehotenstvo nikdy nie je emočne ľahostajné - aj keď sa to očakáva, vyvoláva úzkosť a núti vás vzdať sa určitých plánov. Negatívnejšie emócie prežíva žena, ktorú tehotenstvo prekvapí, najmä keď nemá stáleho partnera alebo je neplnoletá. Nová situácia v nej vyvoláva obavy, či si poradí - či už finančne, alebo psychologicky. Svoje tehotenstvo vníma ako ujmu. Na druhej strane veľmi nezávislá a aktívna žena môže tehotenstvo vnímať ako stratu - pre ňu je to strata slobody, tvaru tela a možnosť - na istý čas - sebarealizácie. Pre mnoho žien je tehotenstvo predovšetkým hrozbou - bojí sa o svoje zdravie a o svoje dieťa, bojí sa toho, čo ich čaká, predvídajú nebezpečné situácie v budúcnosti. Tehotenstvo je teda spočiatku takmer vždy spojené s negatívnymi emóciami, iba niektoré ženy sa s nimi dokážu vyrovnať a iné nie. Ľuďom, ktorí sú flexibilní, otvorení zmenám a s vysokou sebaúctou, sa darí lepšie. Pre ženy, ktoré sú precitlivené, úzkostlivé a majú pesimistický obraz sveta a samých seba, je to určite ťažšie.
Budúce matky, ktoré ťažko nadväzujú vzťahy, majú problémy s komunikáciou s okolím a nedokážu sa obrátiť na podporu a pomoc, sú vystavené väčšiemu riziku. Okrem týchto osobnostných vlastností psychológovia identifikovali ešte niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko depresie počas tehotenstva. Tu sú:
- presťahovanie na iné miesto za posledných 6 mesiacov
- zlý vzťah s partnerom
- zlý vzťah s vlastnou matkou
- finančné problémy, nedostatok práce
- predchádzajúci potrat, komplikácie v predchádzajúcom tehotenstve alebo pri pôrode
- duševná choroba v rodine
- rodinné samovraždy
- minulé duševné problémy matky: psychiatrická liečba, sebapoškodzovanie, pokusy o samovraždu.
Príznaky depresie v tehotenstve
Zistiť depresiu u tehotnej ženy nie je ľahká úloha. Tehotenstvo, aj to očakávané, je vždy psychicky a emocionálne náročné obdobie. Žena, najmä v prvých mesiacoch tehotenstva, sa často cíti depresívna, prežíva extrémne emócie vrátane smútku a úzkosti, je unavená, odrádza ju od aktívnej činnosti a chýba jej energia. Jedná sa o tzv depresívne príznaky, ktoré sa vyskytujú - podľa rôznych odhadov - u 30 - 70% tehotná. Ale keď sa hnev, smútok a skľúčenosť zmiešajú s radosťou, vzrušením, nádejou - nejde o depresiu, ale o emocionálnu ambivalenciu, ktorá je typická pre tehotenstvo spôsobené hormonálnymi zmenami. Keď však pocit depresie neustupuje, ba ešte sa prehlbuje, keď žena žije týždne pomalším tempom, je permanentne unavená, smutná, nič ju nezaujíma - toto správanie prestáva byť normálne. Znepokojujúcimi príznakmi sú poruchy rytmu dňa (únava už ráno, ťažkosti so zaspávaním alebo nadmerná ospalosť) a zmeny chuti do jedla (napr. Náhle, prudké zníženie chuti do jedla alebo jeho zvýšenie), často sa však tieto prejavy prejavujú v tehotenstve. Rovnako ako problémy s koncentráciou a pamäťou, ďalšie dôležité príznaky depresie.
O chorobe môžeme hovoriť, keď žena hodnotí seba a realitu veľmi kriticky a depresívne, neustále znižuje sebaúctu, sprevádza ju pocit viny a bezcennosti. Nič ju nepoteší - tiež to, čo mala rada predtým, nejaví o nič záujem, stratila schopnosť prežívať radosť. Nevidí východisko zo situácie, nechce ísť ďalej - do tej miery, že sa objavia samovražedné myšlienky. Mnoho takýchto príbehov počujú službukonajúci psychológovia na linke pomoci pre tehotné ženy. Nazývajú ju ženy, ktoré v nasledujúcich dňoch a týždňoch nemôžu prestať plakať, alebo zúfalí manželia, ktorí sa boja nechať svoju manželku samú v miestnosti, aby v tomto období nevyskočila z okna.
Depresia v tehotenstve: diagnóza
Príbuzní všeobecne nechápu, čo sa s takýmto človekom deje, a domnievajú sa, že žena by sa mala inštinktívne vyrovnať s takým prirodzeným stavom, ako je materstvo. Žena sa preto cíti previnilo, že to nezvláda, a svoj stav pred okolím skrýva. Alebo sa bojí požiadať o pomoc v obave, že bude označený za duševne narušenú osobu. Preto je také dôležité uvedomiť si tento problém. Mali by ste vedieť, že depresia postihuje 10 - 15 percent. tehotné ženy a je to závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Zaobchádzanie s pôžitkárstvom, nazývané ako ženský rozmar alebo tehotenské správanie, môže mať veľmi nepriaznivé účinky.
Neliečená depresia je spojená s väčším počtom tehotenstiev (predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť) a popôrodných komplikácií. Deti žien s neliečenou tehotenskou depresiou sú uplakanejšie a úzkostnejšie a neskôr v živote častejšie trpia poruchami spánku, prejavmi úzkosti a depresie a vyžadujú psychiatrickú liečbu. Horšie sa vyvíjajú aj z hľadiska psychomotorického výkonu a je pravdepodobnejšie, že budú trpieť chronickými somatickými chorobami. Iba z tohto dôvodu musíte bezpodmienečne vyhľadať pomoc špecialistu a zahájiť liečbu. Gynekológ tu hrá dôležitú úlohu, najmä keď samotná tehotná žena priamo nenaznačuje problém.
Depresia v tehotenstve: liečba
Perinatálne obdobie je taká etapa v živote ženy, keď sa riziko duševných porúch niekoľkonásobne zvyšuje. Lekár by to mal vedieť a uskutočniť veľmi podrobný pohovor, ktorý povzbudí pacientku, aby povedala nielen o predchádzajúcich tehotenstvách a pôrodoch, ale aj o svojej rodinnej a profesionálnej situácii atď. Na sledovanie rizikových faktorov možno použiť aj dotazník vypracovaný psychológmi. Keď gynekológ zistí rušivé signály alebo mu ich sama nahlási, mala by pacientke ponúknuť psychiatrickú konzultáciu. Nestačí mu povedať: „Prosím, navštívte psychiatra.“To nestačí, žena nemusí mať odhodlanie ani vedomosti, kde hľadať odborníka. Najmä to, že veľa psychiatrov, bohužiaľ, nechce podstúpiť terapiu tehotných žien kvôli ich väčšej zodpovednosti. Preto by bolo dobré, keby gynekológ odporučil pacientovi konkrétneho psychiatra a dohodol si konzultáciu, až potom by sa obrátil na samotného psychiatra.
Starostlivosť o tehotnú ženu s duševnými poruchami si vyžaduje úzku spoluprácu medzi pôrodníkom, gynekológom a psychiatrom. Gynekológ by nemal predpisovať žiadne antidepresíva alebo dokonca sedatíva. Často sa napríklad stáva, že gynekológ nariadi použitie relania, ktoré počas tehotenstva viac škodí ako pomáha. Liečba musí byť vykonaná odborníkom.
Metódy liečby depresie v tehotenstve
Hlavnou liečbou depresie v tehotenstve je užívanie antidepresív. Neexistujú žiadne prípravky, ktoré by boli úplne ľahostajné k vyvíjajúcemu sa dieťaťu, ale dá sa použiť niekoľko liekov. Niekedy, najmä počas prvých 2 - 3 mesiacov tehotenstva, musí psychiater pri rozhodovaní o tom, či zahájiť alebo nezačať farmakoterapiu, zvážiť možné prínosy a riziká. Pokiaľ ide o inú liečbu, v menej závažných prípadoch môže stačiť psychoterapia, zatiaľ čo pri ťažkých depresiách sa úspešne používa elektrokonvulzívna terapia. Pre laika to znie strašidelne, pretože mi pripomína drastické scény z filmov, ale je to veľmi bezpečná a efektívna metóda. Elektrokonvulzívna terapia sa v súčasnosti vykonáva v celkovej anestézii (takže pacient nič necíti) a jej účinky sú v niektorých prípadoch mimoriadne rýchle a pozitívne.
Problémom v Poľsku je nedostatok zariadení ponúkajúcich komplexnú starostlivosť o tehotné ženy a sťažený prístup k psychiatrom, najmä tým, ktorí majú zmluvy s Národným fondom zdravia, vďaka čomu nemusíte platiť za návštevy z vlastného vrecka (informácie o tejto téme nájdete v regionálnych pobočka Národného fondu zdravia). Ale ak máte vážny problém, ako je depresia, nesmiete sa ho vzdať - nevyhnutná je pomoc špecialistu. Je tiež dôležité, aby budúca matka okrem liečby mohla rátať s pomocou od príbuzných a priateľov: rodiny, priateľov, zamestnávateľa, rôznych inštitúcií poskytujúcich pomoc atď. Liečba depresie je zložitý a často dlhotrvajúci proces - môže trvať až do obdobia po pôrode. Čím viac podpory dostane ošetrovaná osoba, tým väčšie sú šance na dobré účinky liečby.
