Dermatoskopia - vyšetrenie krtkov dermatoskopom

Dermatoskopia je vyšetrenie krtkov (vrátane krtkovitých pigmentov, t.j. krtkov) pod zväčšením pomocou špeciálneho zariadenia - dermatoskopu. Dermatoskopické vyšetrenie je bezbolestné, trvá len pár minút a dokáže odhaliť melanóm, teda rakovinu kože, v ranom štádiu vývoja. Skontrolujte, kedy sa má dermatoxopia vykonať a ako vyzerá test.

Dermatoskopia (známa tiež ako dermoskopia) je vyšetrenie pigmentovaných (mólov) a nepigmentovaných névov pod zväčšením (asi desaťkrát) pomocou špeciálneho zariadenia - dermatoskopu. Dermatoskopické vyšetrenie je bezbolestné, trvá len pár minút a dokáže odhaliť melanóm (rakovinu kože) v ranom štádiu, keď sa dá ešte úplne vyliečiť.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Prečítajte si tiež: Krtkovia: po dovolenke si nechajte skontrolovať krtky a kožné lézie u dermatológa

Dermatoskopia: indikácie

Každý rok by mal podstúpiť dermatoskopické vyšetrenie, najlepšie v jesennom alebo zimnom období. Ľudia so zvýšeným rizikom vzniku kožného melanómu by mali podstúpiť vyšetrenie dvakrát ročne a zakaždým, ak dôjde k narušeniu lézie. Táto skupina zahŕňa ľudí, ktorí:

Každý rok by sa mal podrobiť dermatoskopickému vyšetreniu.

• majú fenotyp pokožky typu I alebo II, ktorý sa veľmi málo opaľuje alebo sa vôbec neopaľuje
• majú pehy alebo móly rôzneho vzhľadu (veľkosť, tvar, farba), najmä veľké, nepravidelného tvaru alebo nerovnomerne sfarbené
• utrpeli v detstve úpal alebo mali častý kontakt so silným slnkom v detstve alebo dospievaní
• majú rodinných príslušníkov, ktorí ochoreli na rakovinu kože

Ďalšie indikácie na vyšetrenie dermatoskopom sú:

• hemangiómy
• valcovité zmeny
• seboroická keratóza
• zmeny dermatofibrómu (histiocytóm),
• svrab
• bradavice
• prehliadka vlasovej šachty alebo hodnotenie cievneho riečišťa nechtového záhybu pri kolagénových ochoreniach

Ako rozpoznať melanóm?

Zmeny, ktoré spôsobujú úzkosť, alebo kedy treba čo najskôr navštíviť lekára?

Ľudia, ktorí si všimli, že sa ich materské znamienka práve objavili, rýchlo rastú, sú šupinaté, svrbia, krvácajú, majú nepravidelné okraje, nerovnomerné sfarbenie a rýchlo sa menia, by mali čo najskôr kontaktovať dermatológa a požiadať ho o dermatoskopické vyšetrenie. Medzi ďalšie príznaky, ktoré by mali byť alarmujúce, patrí vytekanie z krtka, začervenanie v okolí krtka, opuch a bolesť.

Dermatoskopia - ako vyzerá vyšetrenie?

Prvým krokom v diagnostike melanómov je zhromaždenie dôkladnej anamnézy. Lekár sa pacienta pýta, či mu nejaké krtky spôsobujú obavy a prečo (napr. Lézia sa rýchlo zväčšila, zmenila farbu atď.) A či má pacient zvýšené riziko vzniku kožných melanómov (napr. Úpal, solária, melanómy). v rodine).

Cieľom dermoskopie je rozlíšiť malígne a benígne lézie, aby sa zistilo, či hodnotená lézia vyžaduje chirurgickú resekciu alebo nie.

Potom sa lekár pozrie na krtky špeciálnym prístrojom - dermatoskopom - pripomínajúcim baterku zväčšovacím sklom. Má niekoľkonásobné alebo niekoľkonásobné zväčšenie a vstavané bočné osvetlenie (osvetľujúce pozorovanú plochu) umožňuje získať „trojrozmerný obraz“ kože (odhalí hlbšie štruktúry pozorovanej lézie).

Každý pacient by mal byť vyšetrený od hlavy po päty. Takéto starostlivé posúdenie pokožky pomáha zabrániť prehliadnutiu zmien, ktoré môžu byť skorým melanómom alebo bazocelulárnym karcinómom. Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť podpazušiam, oblastiam slabín, medziprstovým priestorom, rukám, chodidlám, nechtom, intímnym oblastiam a pokožke hlavy (takzvané oblasti, ktoré sú pri samovyšetrení ťažko prístupné).

Ako funguje dermatoskop? Vysvetľuje dermatológ Łukasz Preibisz

Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Foto- a videodermatoskopia

Vyšetrenie kožných lézií je možné vykonať aj pomocou moderných digitálnych dermatoskopov: foto- alebo videodermoskopu. Fotodermatoskop je kombináciou dermatoskopu s kamerou a špeciálneho počítača s monitorom. Fotografia materského znamienka sa odošle do počítača, vďaka čomu má lekár možnosť starostlivo prehliadnuť kožnú léziu vo vysokom rozlíšení na veľkej obrazovke. Fotografie sa ukladajú na pevný disk, čo umožňuje podrobné sledovanie vývoja zmeny v prípade následných návštev.

Videodermoskop (digitálny dermatoskop) je zase prístroj pozostávajúci z hlavy vybavenej kamerou a špeciálneho počítača s monitorom. Počas vyšetrenia lekár položí hlavu na hodnotenú oblasť a kamera prenesie elektronický obraz lézie kože do počítača. Softvér videodermoskopu potom analyzuje zmenu a tiež počíta priemerné skóre pravdepodobnosti rakoviny. Jedným slovom - program vám povie, či máme do činenia s typickým pigmentovým névom alebo už s melanómom kože. Vďaka archivačnej funkcii je možné posúdiť, či sa pigmentovaná značka v období medzi vyšetreniami zmenila.

Dermatoskopia - interpretácia výsledkov testov

Pre dermoskopické hodnotenie kožných pigmentovaných lézií bolo vyvinutých viac schém - ABCD (E), 7-bodová škála v Glasgowe, trojbodový kontrolný zoznam a analýza vzoru¹.

Najbežnejšie používané kritériá sú ABCD (E), ktoré zahŕňajú:

• A - asymetria lézie, napríklad pigmentová značka „vylievajúca sa“ na jednej strane alebo vykazujúca asymetrické rozloženie vzhľadom na každú os
• B - nerovný, nepravidelný okraj, zubatý, so zahustením, vrúbkovaním alebo výstupkami
• C - nejednotná farba známky od svetlohnedej po čiernu a oceľovú s nerovnomerným rozložením farbiva
• D - priemer nad 6 mm
• E - vývoj v čase, to znamená progresívne zmeny prebiehajúce v materskom znamienku, zatiaľ čo je prítomné na našej pokožke, viditeľná dynamika zmien

Glasgowská 7-bodová stupnica má tieto vlastnosti:

1 - zväčšenie lézie
2 - zmena tvaru
3 - zmena farby
4 - prítomnosť zápalu
5 - prítomnosť vytekania, krvácania z lézie alebo viditeľnej chrasty
6 - senzorické poruchy (napr. Svrbenie a hyperestézia)
7 - rozmer nad 7 mm

Tieto stupnice sa v súčasnosti používajú hlavne na vyučovacie účely, pretože umožňujú identifikáciu významného podielu pokročilých melanómov. Ani jeden z nich však v praxi nemôže slúžiť ako diagnostický (skríningový) nástroj .³

Podstatou trojbodovej škály je hodnotenie troch parametrov pigmentovanej lézie:

1 - asymetria farieb a štruktúr
2 - atypické farbivo
3 - prítomnosť oceľovomodrých štruktúr

Nájdenie 2 z 3 znakov zvyšuje pravdepodobnosť rozpoznania lézie ako malígnej

Analýza obrazca - čo je najpresnejší obrazec - umožňuje rozlišovať medzi melanocytárnymi a nemelanocytickými zmenami analýzou vzoru zmeny vo všeobecnom (globálnom) aspekte a následným definovaním povahy lézie pomocou miestnych znakov v porovnaní s dermoskopickou abecedou. V globálnej diagnostike sa rozlišuje 10 základných vzorov zmien: retikulárny vzor, ​​globulárny vzor, ​​dlažobné kocky, homogénny vzor, ​​vzor hviezdnych výbojov, paralelný vzor, ​​viaczložkový vzor, ​​sínusový vzor, ​​nešpecifický vzor, ​​nodulárny vzor. Na druhej strane sa v lokálnej diagnostike hodnotia štrukturálne prvky pigmentovej lézie, ako napríklad: pletivo, pseudo-sieťka, bodky a zoskupené telieska, pruhy vetiev, pseudopódia, príznak závoja, zmena farby, zmena farby, regresný príznak, vaskulárne štruktúry, červenofialové dutiny.

Dermatologička Anita Tarajkowska-Olejnik - uvádzame nielen zmeny typu materských znamienok

Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Citlivosť dermatoskopie sa odhaduje na asi 95%, nemala by to však byť jediná diagnostická metóda v diagnostike melanómu, ale doplnkový test pre klinické skúšanie, pretože iba kombinácia oboch metód významne zvyšuje detekciu skorého „tenkého“ melanómu. Dermatoskopia môže viesť k nadmernému počtu falošne pozitívnych aj falošne negatívnych diagnóz. Dermoskopicky benígne lézie možno klasifikovať ako „podozrivé“ alebo malígne pri chirurgickom odstránení a naopak .²

Odporúčaný článok:

Bibliografia:

1. Woźniak W., Wawrzynkiewicz M., Wojas-Pelc A., Úloha dermoskopie pri hodnotení akrálnych melanocytových zmien, „Przegląd Dermatologiczny“ 2012, č. 99
2. Alekseenko A., Duliban M., Lazar K., Dermoskopia v praxi, „Medycyna Rodzinna“ 2009, č. 3

3. Melanóm kože. Odporúčania pre diagnostickú a terapeutickú liečbu malígnych novotvarov - 2013, pod editoval Rutkowski P., Wysocki P