Na rozdiel od zdania sa v psychiatrickej liečbe stále používa elektrošok. Elektrokonvulzívna terapia je celkom zaujímavá záležitosť, pretože lieči aj nepsychiatrické stavy a niekedy je elektrokonvulzívna liečba ešte bezpečnejšia ako ... psychotropné lieky. Aké sú náznaky elektrokonvulzívnej liečby a aký vplyv má táto terapia na funkciu mozgu?
Elektrokonvulzívna terapia (elektrokonvulzívna terapia) sa prvýkrát začala používať v roku 1938. V 50. až 70. rokoch. V 80. rokoch 20. storočia túto metódu často využívali odborníci v oblasti duševného zdravia, potom nasledovala elektrokonvulzívna liečba menej často. Zdalo by sa, že elektrické šoky sú už dávno zabudnuté - nič nemôže byť ďalej od pravdy. Tento typ liečby sa stále vykonáva v mnohých krajinách sveta vrátane Poľska.
Elektrický šok: princíp činnosti
Presný mechanizmus, akým doteraz elektrošoky fungujú, nie je jasný. Teraz sa verí, že existuje najmenej niekoľko účinkov elektrokonvulzívnej liečby. Uvádza sa, že môže mať vplyv na hladiny neurotransmiterov nervového systému (ako je serotonín, dopamín alebo noradrenalín) a na počet receptorov pre tieto molekuly v nervových bunkách. Elektrický šok môže tiež ovplyvniť činnosť systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky (považovaný za os stresu) a môže viesť k uvoľňovaniu rôznych neuropeptidov a neuromodulátorov. Elektrokonvulzívna liečba môže tiež viesť k zmenám v metabolizme nervových buniek (napr. Pokiaľ ide o ich použitie glukózy), ako aj k stimulácii krvného obehu v mozgu.
Úraz elektrickým prúdom: indikácie na ich použitie
Je nepravdepodobné, že elektrokonvulzívna liečba bude prvou voľbou pre psychiatrické stavy. Používa sa v striktne definovaných prípadoch - základné indikácie pre elektrokonvulzívnu terapiu môžu zahŕňať:
- závažné depresívne epizódy so zvýšenými samovražednými sklonmi alebo inými problémami, ktoré môžu viesť k ohrozeniu života (napr. odmietnutie jesť)
- depresia rezistentná na lieky
- dlhotrvajúce závažné manické alebo psychotické epizódy
- katatónia
Existujú aj ďalšie jednotky - nielen psychiatrické -, v ktorých sa niekedy používa elektrokonvulzívna terapia. Oni sú:
- obsesívno kompulzívna porucha
- epizódy výrazného nepokoja u pacientov s poruchami demencie
- Parkinsonova choroba
- Gilles de la Touretteov syndróm
- dystonias
- dyskinéza
- epilepsia
Elektrokonvulzívna liečba sa môže javiť ako nebezpečná, ale ukazuje sa, že niekedy je táto terapia bezpečnejšia ako iné možnosti liečby. Napríklad niekedy je elektrokonvulzívna liečba prospešná pre tehotné ženy - je bezpečná pre vyvíjajúci sa plod, zatiaľ čo lieky podávané pacientovi by už mohli viesť k niektorým poruchám vývoja dieťaťa. To isté sa deje aj u starších ľudí, ktorí niekedy nemôžu používať psychotropné lieky kvôli svojmu zlému zdravotnému stavu - u tejto skupiny pacientov môže byť elektrokonvulzívna liečba tiež bezpečnejším riešením ako farmakoterapia.
Elektrické šoky: počet kilometrov
Scény vo filmovom priemysle, kde pacient s elektrošokmi zažíva vibrácie pôsobiace na celé telo, sú lekárom, ktorí vykonávajú elektrošokovú terapiu, cudzie. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii, navyše sa pacientom podávajú svalové relaxanciá - výsledkom je, že osoba liečená elektrokonvulziami leží úplne pokojná a elektrické výboje sú indikované iba záznamami na monitorovacom zariadení.
Elektrokonvulzívnu terapiu vykonáva lekársky tím, v ktorom sa o pacienta stará psychiater, anestéziológ a zdravotná sestra. Okrem vyššie spomenutých metód, ktoré majú pacientovi poskytnúť komfort pri elektrokonvulziách, sa používajú aj špeciálne chrániče zabraňujúce napríklad kousnutiu do jazyka. Liečba sa vykonáva aplikáciou elektród na hlavu pacienta a následným generovaním elektrických impulzov. Ich sila a počet sa stanovujú individuálne pre každého pacienta - parametre sa určujú stanovením prahovej hodnoty pre pacienta.
V jednej sérii elektrokonvulzívneho ošetrenia sa vykonáva rôzny počet ošetrení. Zvyčajne pacient podstúpi niekoľko alebo tucet procedúr, ale vykonávajú sa v intervaloch - obvykle sa elektrokonvulzívna terapia vykonáva dvakrát až trikrát týždenne.
Elektrický šok: kontraindikácie
Bolo spomenuté, že elektrošoková terapia sa môže použiť dokonca aj u tehotných žien a starších ľudí. To však nie je to isté ako skutočnosť, že elektrokonvulzívnu terapiu je možné zaviesť u každého pacienta - medzi kontraindikácie elektrokonvulzívnej terapie patria:
- nedávna mozgová príhoda alebo srdcový infarkt
- závažné nekontrolované kardiovaskulárne ochorenia (napr. ischemická choroba srdca alebo zlyhanie srdca)
- nadmerný intrakraniálny tlak
- akútny záchvat glaukómu
- ťažké ochorenia dýchacích ciest (napr. nestabilná chronická obštrukčná choroba pľúc alebo zápal pľúc)
- závažné metabolické poruchy (vyplývajúce napríklad z cukrovky alebo zlyhania obličiek)
Elektrický šok: komplikácie
Rovnako ako pri iných liekoch alebo chirurgických zákrokoch, môžu pacienti pociťovať komplikácie pri elektrokonvulzívnej liečbe. Zahŕňajú psychické problémy aj rôzne somatické choroby. Medzi prvé patria zmätenosť alebo poruchy pamäti (súvisiace hlavne s krátkodobou pamäťou).
Somatické komplikácie elektrokonvulzívnej liečby sú zase bolesti svalov, hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Pacienti tiež trpia kardiovaskulárnymi problémami (napríklad prechodné zvýšenie srdcovej frekvencie alebo prechodné zvýšenie krvného tlaku).
Elektrický šok: Účinnosť
Účinnosť tejto metódy liečby duševných chorôb môže s najväčšou pravdepodobnosťou dokázať, prečo v medicínskom svete elektrošok stále funguje. Účinnosť elektrokonvulzívnej liečby sa líši v závislosti od stavu, ktorý sa ňou lieči. Všeobecné štatistické údaje však ukazujú, že elektrokonvulzívna terapia môže dosiahnuť požadované účinky u 7 až 9 z 10 pacientov, ktorí ju podstúpili.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
